抗血栓类药品产业发展行动建议

抗血栓类药品产业发展行动建议

加快开发国际新兴医药市场，调整产品出口结构。发挥化学原料药国际竞争优势，推动维生素、青霉素、红霉素、头孢菌素等优势品种深加工产品出口，大力实施制剂国际化战略，加快首仿药、重组蛋白药物、抗体药物、疫苗等制剂产品出口，提高原料药、制剂组合出口能力，培育中国医药知名品牌。建立并完善境外销售和服务体系，推动PET—CT、X射线机、心电图机、B超等医疗器械出口，逐步提高出口附加值。加强中医药对外文化交流，提高国际社会认知度，增强中药国际标准制定话语权，推动天然药物、中成药等产品出口。紧密衔接医改，营造良好市场环境（一）健全医疗服务体系加快公立医院补偿机制改革，建立科学合理的考核奖惩制度，结合医药分开、取消药品加成等政策的实施，加强诊疗行为管理，防止过度治疗等不规范行为，控制医疗费用。医疗机构应当按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，保障患者的购药选择权；推进各类所有制医疗机构设备共享，推动医疗机构间检查结果互认，减少重复检查，减轻患者医疗负担。完善社会力量举办医疗机构的发展环境，在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审等方面对所有医疗机构同等对待，加快形成多元化医疗服务格局，扩大患者选择权。推动医生多点执业，提升基层医疗机构服务能力，加快落实分级诊疗。（二）完善价格、医保政策实施医疗、医保、医药联动改革，充分发挥市场机制作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。加强价格、医保、招标采购等政策衔接，科学制定医保支付标准，强化医药费用和价格行为综合监管，健全药品价格监测体系，推动价格信息公开。积极稳妥推进医疗服务价格改革，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，逐步理顺医疗服务比价关系，切实体现医务人员的技术劳务价值。根据总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，合理调整医疗服务价格，调整后产生的费用按规定纳入医保支付范围，实现群众负担不增加。积极推动医保支付方式改革，强化医保基金收支预算，推行按病种、按人头等多种付费方式相结合的复合支付方式。根据医保基金承受能力，及时将符合条件、价格合理、具有自主知识产权的药品、医疗器械和诊疗项目按规定程序纳入医保支付范围。健全大病保障政策，全面开展重特大疾病医疗救助工作，大力发展商业健康保险，满足社会多样化健康保障和医药产品需求。原料药及医药中间体简介医药中间体是化学药物合成过程中制成的中间化学品，高级医药中间体往往只需一步到两步化学反应即可合成原料药并最终制成药物成品。从基础化工原料到制成化学制剂需要经过复杂的化学、物理工艺过程，化学原料药及医药中间体的生产集中了主要的合成工序和技术环节，是化学制药产业发展的前提和重要保障。原料药通常指化学原料药，化学药物制剂中的有效成分，主要是由化学合成的各种作为药用的粉末、结晶、浸膏等。根据产品价值与产品特性可细分为：大宗原料药、专利原料药和特色原料药。大宗原料药主要是工艺成熟及市场需求量大的非专利名药。专利原料药是指用于制造原研药（专利药或创新药）的医药活性成分。特色原料药则主要是指原研专利到期的，并且在世界范围内具有突出销售水平的原料药，其生产企业通常都是已掌握了能避开专利保护权限的成熟生产工艺技术。特色原料药的特点是规模相对较小、种类多、通常需要进口国许可、附加值相对较高。特色原料药继大宗原料药之后正加速向我国进行产业转移，特色原料药行业发展前景广阔。从产业链位置、技术水平以及产品特性的角度，行业医药中间体系高级医药中间体，主要应用于特色原料药的生产。医药行业技术水平和特点高级医药中间体及原料药的生产具有合成路线长、合成技术复杂、工艺控制要求高等技术特点，医药生产需要投入较大的资金量，研发和审批周期较长，对生产设备和工艺流程要求较高。此外，医药产品关系着国民身体健康，国家对医药行业的准入和监管制度十分严格。虽然我国多数原料药及中间体尤其是大宗产品的生产工艺水平已经接近世界领先水平，在全球市场中具有较强的竞争力，但在高附加值产品如高端特色原料药、专利原料药等产品领域与国外先进水平还有较大的差距。目前，欧美等医药原料药制备强国主要依据自身掌握较为先进的化学合成工艺以及具有的专利和技术优势赚取产品的高附加值，而我国则更多地凭借在原材料和劳动力成本上的优势进行大宗品种的生产。我国的企业亟需通过加强研发提高自身技术工艺水平，突破现状，进入更高利润水平的高端特色原料药、专利原料药市场等领域。强化财政金融支持创新财政资金支持方式，利用奖励引导、资本金注入、应用示范补助等方式，支持应用示范和公共服务平台建设等具有较强公共服务性质的项目；运用和引导产业投资、风险投资等基金，支持创新产品研发、产业化建设等方面具有营利性、竞争性的项目，扶持具有创新发展能力的骨干企业和产业联盟，整合产业链上下游资源。探索医疗器械生产企业与金融租赁公司、融资租赁公司合作，为各类所有制医疗机构提供分期付款采购大型医疗设备的服务。研究制定国内短缺、有待突破的原料药重点产品目录，对目录中化学结构清晰、符合税则归类规则、满足监管要求的原料药，研究实施较低的暂定税率，健全研制、使用单位在医药产品创新、增值服务和示范应用等环节的激励机制。支持符合条件的创新型医药生产企业上市融资、发行债券、并购、重组。医药行业面临机遇和挑战（一）医药行业发展面临的机遇1、全球人口数量增加，老龄化趋势明显，医药行业持续增长根据联合国发布的数据，2021年全球人口估计77亿人，预计全球人口将在2030年达到85亿，2050年达到97亿，2100年达到109亿，人口规模呈现持续扩张状态，药品市场需求将持续增长。同时，全球人口老龄化趋势日益明显，自1990年以来65岁以上人口占比持续增加，根据美国国立卫生研究院和美国人口调查局2016年发布的报告预测，2050年全球65岁以上人口占比将上升至近16%，总人数达到近16亿人。由于老龄化人口的免疫和代谢系统功能减退，对药物的依赖和消费通常会更高，全球不断加剧的老龄化人口结构将推动药品市场需求增长，从而带动原料药市场持续增长。根据国家统计局公布的2021年最新数据，我国65岁及以上人口为20，056万人，占全国人口的14．2%。城乡居民生活水平的不断提高以及居民可支配收入稳步上升是带动医药行业发展的根本原因之一。根据国家统计局数据，2021年，全国居民人均消费支出24，100元，比上年名义增长13．6%，扣除价格因素影响，实际增长12．6%。人均医疗保健消费支出2，115元，比上年增长14．8%，占人均消费支出的比重为8．8%。随着城乡居民购买力水平的提高，居民消费结构及需求层次随之发生变化，消费者对自身健康的需求日益关注，在医疗管理、健康等方面的消费支出逐步增加，慢性病等需要长期用药的疾病市场规模随之增长。2、仿制药行业快速发展，原研专利集中到期由于仿制药的药效与原研药相近，且价格低廉，故在第三世界国家普及率较高，发达国家也通过各种形式扶持仿制药产业，以提高药品的可及性并降低公众医疗和社保体系的支出。2020至2024年全球合计将有近1，600亿美元专利药到期，其中2022至2023年最为集中，专利到期药品合计销售额近1，000亿美元。大批专利药到期为仿制药市场持续增长提供了动力，从而带动相关原料药和医药中间体的市场需求，并对原料药企业的研发和创新能力提出更高的要求。3、全球原料药和中间体产业转移的机遇受全球医药市场快速发展的推动，在药品价格竞争激烈的背景下，出于成本控制的考虑，原料药和中间体产业有向具有成本优势的发展中国家转移的趋势。而中国、印度等发展中国家由于具有较好原料药和中间体的技术基础，成为承接全球原料药产业转移的重点地区。截至目前，成本优势仍是我国原料药行业得以迅速发展并占领全球市场的核心竞争力之一。相对于发达国家而言，中国原料药和中间体生产的成本优势具有整体性特征，这种优势一方面体现在原辅料、劳动力、制造设备、土地购置和厂房建造等硬性生产要素的较低投入上，另一方面目前国内原辅料产业链完成齐备，国外厂商若将原料药及高级中间体需求移出国内，将可能面临供应不稳定及价格上涨的困境。国内企业的以上成本优势，与国内基础化工产业的相对成熟、劳动力供应的相对丰富以及常规制药设备的配套齐全等因素一起，构成了我国原料药和中间体产业参与全球市场竞争的核心竞争力。自2009年新医改政策提出以来，我国医药行业迎来了新的发展机遇，集中采购、关联审批、一致性评价等一系列改革措施的发布，大大缩短了药品流通环节，切实有效地降低了价格，化解了看病难、看病贵的顽疾，下游医药市场需求十分活跃。当前我国正处于深化医改的关键期，国家对于医改的持续深化将继续带动医药制造行业的发展，促进医药企业加强研发创新能力，使医药企业回归注重研发和质量的本源上来。（二）医药行业发展面临的挑战1、医药行业新药研发难度大，技术创新成本高新药研发对制药企业的运营情况、资金规模和研发能力均有极高的要求。新药开发时间周期长，不仅要投入大量资金，还需要稳定的研发团队，且研发失败的风险较大。受自身资金短缺和技术实力不足的局限，我国医药行业的研发投入普遍偏低。由于新药开发难度高风险大，在短期利益的驱使下，国内很多制药企业不愿开展新药的开发和制药工艺的研究，现有产品技术含量低，停留在产业链的低端，只能获得远低于国际大型制药企业的利润率，从而影响我国医药行业的发展和产业升级的进程。2、医药行业环保要求越来越严格环保设施是原料药及中间体生产企业的重要组成部分，无论是法律法规要求，还是下游客户的现场审查，都对原料药及中间体生产企业的环境保护和三废处理提出越来越高的要求，这将大幅提高原料药及中间体行业的进入门槛，迫使一些中小企业退出市场。长期来看，这将提升企业增加环保投资的积极性，促进产业整合升级，改善生态环境，但在短期内也会给企业带来一定程度的成本压力。医药行业的周期性，区域性（一）医药行业周期性随着人们生活水平的不断提升，人们对健康生活的要求和标准也提出了更高的要求，因此医药行业始终不同程度地处于成长期，不存在明显的周期性。原料药和医药中间体行业的周期性主要体现在具体生命周期上。作为原料药企业，产品的研发与创新与下游制剂产品的发展阶段紧密相关，需要密切关注专利即将到期的专利药市场，提前探索规避专利技术工艺，在专利药即将到期时及时为仿制药客户提供优质低价的原料药，第一时间抢占市场份额。（二）医药行业区域性北美和欧盟是世界上两大原料药、医药中间体需求区，我国是全球最大的原料药、医药中间体出口国。我国原料药及医药中间体行业无明显区域性特征，但相对集中在制造业发达的华东、华北以及川渝等区域。深化审评审批改革建立更加科学、高效的药品医疗器械审评审批体系。加强审评队伍建设，招聘有国际审评审批经验的专家学者。加大购买审评服务力度，加强技术审评协作能力建设，提高审评审批能力和效率。公开受理、审批相关信息，增加审评审批透明度。严格控制市场供大