检验技师基地评审启动大会终

检验技师基地评审启动大会终第1页/共62页

一、概述二、培训基地的建设三、培训基地评审（认定）

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一、概述第3页/共62页培训基地的定义

培训基地是指住院医师接受以提高临床能力为主的系统、规范培训的场所；是能够按照卫生部《专科医师培训标准》的要求，承担并完成专科医师培养任务的临床科室。第4页/共62页

培训基地的资格申请与认定是以专科为单位。培训基地≠科室。

如：内科、外科、影像科仅有心内等三级学科，无大内科心内等三级学科和神内并存

全科医师培训基地除医院中相关科室外，还应有社区医疗卫生服务机构。

培训基地应该进行评审（认定）第5页/共62页培训内容：医德医风和人文素质临床时间轮转科室的专业复盖面管理床位数管理病种病例数量等动手机会参加必要的培训活动其它在培训基地培训应保证住院医师第6页/共62页培训基地的评审机构和权限

卫生部/毕业后医学教育委员会—亚专科培训基地

省市卫生厅/毕业后医学教育委员会—普通专科培训基地

培训基地所在医疗机构和主管部门

培训基地

第7页/共62页评审培训基地的学科普通专科名称内科精神科外科儿外科妇产科康复医学科儿科麻醉科急诊科医学影像科神经内科医学检验科皮肤科临床病理科眼科口腔科耳鼻咽喉科全科医学科18个普通专科

北京市19个专科：临床药师第8页/共62页卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知

[2006]27号

-《卫生部专科医师培训暂行规定》-《卫生部专科医师培训基地认定管理办法》-《卫生部专科医师培养标准总则》两个标准

《专科医师培训标准》《专科医师培训基地标准》认定评审培训基地的依据（卫生部）第9页/共62页

两个文件

北京市卫生局关于转发《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》的通知

（京卫科教字[2006]18号）

北京市卫生局关于印发《北京地区专科医师培训基地认定办法》和《北京地区专科医师培训基地管理办法》的通知（京卫科教字[2006]60号）

两个标准

《北京地区专科医师培训细则》（普通专科2008版）

《北京地区专科医师培训基地评审指标体系》

（普通专科2009修定）认定评审培训基地的依据（北京地区）第10页/共62页认定培训基地的基本情况

北京市：

2002年开始试点评审了19个基地

2004年获批卫生部首个试点地区。

2005-2009年共组织6次评审认可工作。

认定388个基地（普通237

个、亚专科15个）；涉及到了医院53家；可容纳3000余人进行培训，现培人数满负荷。第11页/共62页

培训基地标准包括：（卫生部2006年27号文件）1、培训基地所在医院的基本条件

2、培训基地的基本条件

（含师资条件）

第12页/共62页（一）培训基地所在医院的基本条件

1、医院资质医疗行政部门认可，二级以上医院

2、教学条件

（1）满足培训的科室设置、相应诊疗条件和设施。（2）基本的教学设备、合格的教学与示范教室。（3）图书馆、有获取专业信息的渠道。

3、组织管理

（1）建立专门的组织管理机构。（2）完善的制度。（3）有院级领导、职能部门和专人负责，分工职责明确。（4）成立专门专家委员会或小组。

4、支撑条件

（1）基本经费。（2）提供基本的学习生活条件和福利待遇。（3）妥善解决档案管理、工龄计算等。

5、医院应具有良好的社会信誉和医疗服务质量第13页/共62页（二）培训基地基本条件

1、有高水平师资队伍（1）指导医师与住院医师：普通专科基地比例不低于1∶2；亚专科基地比例不低于1∶1。（2）中高级职称比例达到各专科医师培训基地标准细则的要求。2、指导教师（1）学历和职称：普通专科基地指导医师具有本科以上学历、中级及以上专业技术职务；

亚专科基地指导医师应有本科以上学历、副高级以上专业技术职务。

（2）临床工作能力和教学工作能力。3、临床和辅助科室（1）临床和辅助科室齐全；（2）全科医师培训基地由临床科室与社区医疗服务机构共同组成。4、医疗条件（床位、工作量与病种病例数、设备、诊疗活动全面规范）（1）医疗条件（包括总床位数、年收治病人数、年门诊量和急诊量、配备的专业治疗设备等）能够达到要求。（2）科室业务范围全面，收治的疾病种类基本覆盖本学科常见疾病种类。5、组织管理基地主任全面负责培训工作；配备专、兼职的培训管理人员分工职责明确。第14页/共62页如：内科培训基地基本条件科室规模床位数总床位数≥200张心内（含CCU）≥40、呼吸≥30、消化≥30、肾脏≥15、血液≥15、内分泌≥10、风湿免疫≥10、感染或其他（综合科）≥15张以上诊疗疾病范围疾病种类及例数/临床诊断技术操作的种类和例数（外科手术种类和例数）床位使用率≥85%医疗设备科室配备/所在医院配备年收治病人数≥3845人次相关科室和实验室普通外科、心胸外科、沁尿外科、肿瘤科、医学影像科、病理科等相关实验室年门诊量≥15380人次医疗工作量（每人）人均管理床位5-10张年收治病人数≥180人次门诊量≥20人次/日急门诊量≥10人次/日年急诊量5-10%*门诊量医疗质量诊断符合率≥90%治愈和好转率≥90%并发症发生率小于5%第15页/共62页培训基地的管理

1、建设

2、评审(认定)3、再建设（整改）

4、动态管理(五年复审-再认证)

先建设后评审,以评促建促改

第16页/共62页培训基地的职责---提高培训质量进行培训基地的建设组织协调,保证培训的实施建立师资队伍提高培训质量实行培训基地主任负责制

第17页/共62页

二、培训基地的建设第18页/共62页培训基地建设的意义培养合格医生，奠定人才建设基础促进医院建设提升学科竞争力

－学科设置、学术水平、人员编制－硬件投入、教学水平、管理水平提高医疗质量，造福社会和群众增强培训基地所在医院影响力

－双向选择、培训质量决定基地生存第19页/共62页培训基地的建设分医院和培训基地二个层面建设实施的二个重要环节

(一)建设

(二)运行

第20页/共62页（一）建设的重点

1、组织机构建设(分级管理机构)2、制度建设

(支撑条件/培训/考核/评价/管理/奖罚)

3、培训条件建设

(相关科室和床位/急门诊量/病种病例/手术量/技能操作量/医疗设备/教室和教学设施等)4、管理队伍建设

(医院和培训管理部门/基地负责人/教学秘书)第21页/共62页（一）建设的重点5、师资队伍建设

(师资结构/能力和水平)6、教学硬件建设

（教室/教具/计算机教室/图书馆）

7、教材建设（培训细则/课件等）

8、档案建设（培训记录/登记和考核手册）第22页/共62页

（二）运行的重点

1、管理运行2、培训运行3、评价运行4、支撑条件实施运行第23页/共62页1、管理运行

（1）制度执行到位（2）工作落实到位（3）专人管理（4）记录齐全第24页/共62页2、培训运行

（1）入院(科)教育（2）轮转计划（3）管理床位（4）工作量（5）实际临床技能和手术操作（6）参加各种培训活动（7）指导医师培训（8）日常管理与考勤第25页/共62页3、评价运行项目内容形式负责人考核住院医师(分级考试考核)出科考试考核形式多样(多站考核)培训基地负责年度考试考核医院组织阶段考试考核省市卫生厅统一组织评估指导医师住院医师评估座谈或问卷医院/省市卫生厅上级医师参加带教活动培训基地/医院省市评估统一培训，考核合格后上岗（准入）省市卫生厅统一组织评价培训基地年度检查医院组织五年一次再认证复审省市卫生厅统一组织第26页/共62页4、支撑条件落实运行（1）保证待遇（2）提供住宿（3）提供学习条件（4）协调解决困难第27页/共62页

三、评审（认定）

第28页/共62页评审的六个步骤1、组织制定相关文件

2、组织专家并培训

3、书面申请并自查

4、书面审核（形式审查）通过者进行实地评审

5、汇总评审意见

6、反馈评审结果

第29页/共62页

组织制定相关文件组织并培训评审专家组织书面申报并自评书面审核通过者进行实地评审

专家汇总意见逐级上报下发评审结果卫生部和省市卫生厅（省毕教委）受评培训基地和所在医院第30页/共62页第一步骤：制定相关文件

第一类：评审实施办法和评审方案附件：

1、培训基地细则

2、书面申报书使用卫生部/市卫生局统一下发文本

3、评审指标体系

第二类：评审工作流程

第三类：各类考核评分表

1、各种技能考核评分表

2、座谈会提纲等

3、调查问卷

第四类：其它

通知类实地评审时间的安排与集合地点、专家和受评医院通讯录等

第31页/共62页第32页/共62页第二步骤：组织和培训专家

专家条件：资质、经验、热情、认真

培训内容：了解实地评审目的、原则熟悉培训基地细则的基本内容熟悉评审指标体系掌握书面审核和实地评审的工作程序掌握评价和反馈意见方法第33页/共62页第三步骤：组织申报和书面评审

省市卫生厅组织申报

1、下发通知

2、组织专家书面审核

3、汇总意见

4、下发实地评审的通知医院和培训基地负责

1、书面申报和自评

有条件的地区和单位积极并稳妥、真实发挥医疗和教学资源结合指标体系认真自评，以评促建

2、书面审核通过者接受实地评审

第34页/共62页P01北京地区专科医师内科培训基地申请书

(试行)医院名称

医院负责人

主管部门负责人培训基地负责人

主管部门联系电话

E-mail地址

申请日期

北京市卫生局监制第35页/共62页

填表说明1.培训基地的申报和认定以专科为单位。凡符合申报条件的学科应认真填写《北京地区专科医师培训基地申请书》。一式4份加盖公章后上交北京医学教育协会专科培训部。（按时）2.专科培训基地所在科室下设相应的亚专科（专业组）名称：如内科下设的心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科与代谢病科等亚专科（专业组）。申报普通专科目录详见表1。3.申请书申请书中凡要求填写的收治病人数、床位使用率、门、急诊工作量等，均按照本院上一年度工作报表如实填写。（病案统计室数据）（1）表2培训基地所在医院基本情况：联系人可写主管院长或主管部门负责专科医师培训人员的姓名。

（手机、传真和邮箱）（2）表3医院科室设置：应包括医院所设置的临床科室和医技科室等。第36页/共62页（3）表4组织机构：应填写院级、主管培训部门、专业科室三级机构。（4）表5培训基地支撑条件：其中是否能解决住院医师工资福利、医师资格和注册管理，是针对招收社会化培训的住院医师。而其中能否解决住院医师各种补贴，是指对外院送入本培训基地的住院医师。（5）表6填写自评报告：应涵盖培训基地简介、师资队伍、

教学、科研状况等评估标准的全部内容。并经过医院审核、盖章后有效。（6）表7培训基地负责人简介：指本科室主要负责专科医师培训工作的现任科主任，并按表中内容认真填写。（7）表9医院应配备设备：除必填项目外，如医院还有其它大型设备可另填写在空格中。（8）表10培训基地专有医疗设备：指本专业科室配备的医疗设备。（9）表11疾病和临床基本技能种类及数量：应按照上一年

度疾病统计报表如实填写。（病案统计室数据）4.填写申报表内容，应属实、详尽、不漏项。第37页/共62页强调基本条件：

医院资质：二级及以上医院

必选科室：

不能缺少

（联合申报以本院为主体，占

85%以上）

床位：皮肤科10张

口腔科10张（30张牙椅）

病种病例：完成规定的85%

师资队伍：培训基地负责人医院管理：政策制度、支撑条件和专人管理

（近三年为2007-2010年；上一年度为2009年。）第38页/共62页北京地区普通专科医师培训基地评审指标体系

医院名称

负责人

评审日期

北京市卫生局监制第39页/共62页北京地区专科医师培训基地评审医院管理指标体系及认可标准说明一、认可指标一级指标

1、医院基本要求2、专科基本要求3、实地考核二级指标

1.1医院等级与规模2.1科室规模※3.1病历书写

1.2培训组织与管理※2.2科室设置※3.2基本技能操作

1.3教学条件2.3设备3.3住院医师培训登记册

1.4支撑条件※2.4诊治疾病种类※3.4文献综述个案

1.5住院医师规范化培训2.5诊治疾病数量※

开展情况2.6基本技能操作※2.7管床数

2.8师资队伍※

2.9培训开展情况

第40页/共62页二、评审标准（一）标准中共有一级指标3项，二级指标18项，其中核心指标8项。

（二）二级指标评定分为三个等级：合格（A）、基本合格（B）、不合格（C）。

1、合格标准（A）：

二级指标A≧15C=0/核心指标全部为A

2、基本合格标准（B）：

二级指标A≧10C≦1/核心指标B≦23、不合格标准（C）：

核心指标中有1项为C或非核心指标C≧3

第41页/共62页三、几点说明

(一)※

为核心指标项目。

(二)表中“评定等级”一栏为二级指标的评定等级。

注：二级指标的等级评定方法：

1．每项二级指标由若干三级指标组成，三级指标的权重各不相同；每项三级指标满分为10分，其中A级为10-9分；B级为8-7分；

C级为6-5分。

2．将各项三级指标的实际得分乘其权重后相加，则为该二级指标的实际得分，满分应为10分。

3．二级指标的实际得分为10-9分者，等级为A;8-7分等级为B;6分以下等级为C

第42页/共62页(三)最后结果应按整体标准（医院部份和专科部份成绩计算。

(四)评审中所需提供的所有信息报表均应由

统计室提供原始资料或复印件。第43页/共62页学习《评审指标体系》注意：

注意指标的项目注意内涵注意检查方法注意核心指标第44页/共62页第四步骤：组织实地评审实地评审主要方法：

现埸考察检查资料考试考核座谈会和随机访谈

第45页/共62页北京市专科医师培训基地实地评审工作程序评审时间安排内容8：20评审专家报到8：30—8：40（10分钟）评审组介绍评审专家并宣讲注意事项8：40—9：00（20分钟）受评医院或培训基地负责人简要介绍医院或培训基地负责人情况（20分钟）9：10—10：50（100分钟）医院管理评审组1、评审专家对照评审指标体系规定的各项要求逐项进行实地考察（医院、培训主管部门）。2、召开管理人员及指导教师座谈会或随机访谈3、住院医师座谈并问卷调查二、培训基地评审组1、专家对照评审指标实地考察培训基地所在科室的条件、多形式的培训、出科考核和培训基地的管理2、临床技能考核3、随机访谈11：00—11：30（30分钟）1、评审组集中讨论评审意见;并填写各种评审表；组长汇总评审材料。2、验收评审的书面材料11：30—12：00（30分钟）向受评医院/培训基地简要反馈评审情况12：00—1：00午餐/评审结束第46页/共62页评审组医院管理专家组查阅资料

召开座谈会（管理干部和师资）管理专家2

培训基地专家组个别访谈讨论、汇总情况管理专家1住院医师座谈会专业或管理专家专业专家

查阅管理资料讨论、汇总情况组长汇总反馈意见考核指导老师，抽查相关资料

汇报第47页/共62页

准备重点：(受评医院和培训基地)

1、学习相关文件，转变观念，加以重视

2、学习指标体系，熟悉培训基地建设内涵

3、发动全体人员，重视每个层面

(教育、人事、医务、财务、后勤等)

4、逐条准备，注重细节（1）材料（如汇报应有重点、整理近3年2007-2010年各种档案等）（2）其它（如评审埸所和物品、受评人员、其它等）

第48页/共62页培训基地所在医院材料准备（1）

参考（

★材料加盖公章）－医院等级评审及复审证明－上年度门/急诊量统计表（统计室复印件）－上年度出院病人记录统计表（统计室复印件）－医院专业设置名称及分科床位数报表（医务处）－★医院三年无医疗事故证明（医务处—一票否决）－图书种类和数量，医学信息检索系统－各级管理人员名单及岗位职责文件第49页/共62页－上级下发住院医师培训教育制度及本院制度

（培训方案、考核计划、档案等）－院级和职能部门工作会议纪要－管理职能部门工作记录－院级申报专科培训基地相关文件－近三年住院医培训计划（培训方案、人数、名单等）－全院住院医师培训记录（或登记手册）和考核资料培训基地所在医院材料准备（2）

参考第50页/共62页培训基地材料准备（1）－上年度各专业收治疾病种类和数量报表

（统计室复印件）－与本专业相关的各专业设备目录（医学工程科）－科室培训计划－科室各种医疗工作记录

（三级查房、疑难、死亡病例讨论等）－科室各种培训活动记录

（培训计划、出科考核记录和试卷、专业讲座、英语培训等）参考第51页/共62页培训基地材料准备（2）

－学科带头人承担省部级科研课题、获奖成果、论文目录复印件(重点)

－人事部门提供的本科室