正常心脏超声解剖

正常心脏超声解剖第1页/共72页

超声心动图常见标准声窗

胸骨上区声窗胸骨左缘区声窗心尖区声窗剑突下声窗第2页/共72页胸骨旁左室长轴切面手法

胸骨左缘3或4肋间

探头长轴平行于右肩至左腰连线第3页/共72页左心长轴切面第4页/共72页

左心长轴切面第5页/共72页

冠状静脉窦走形于左房室沟第6页/共72页右室流入道切面第7页/共72页

心底波群：主动脉根部M型曲线第8页/共72页心底波群：主动脉瓣M型曲线第9页/共72页二尖瓣前叶波群EA第10页/共72页二尖瓣前后叶波群第11页/共72页左室波群第12页/共72页

大动脉短轴切面手法

胸骨旁长轴切面基础上顺时针旋转90°第13页/共72页大动脉短轴切面第14页/共72页心底短轴切面第15页/共72页下腔静脉血流第16页/共72页右室流出道切面第17页/共72页第18页/共72页肺动脉正常血流频谱第19页/共72页第20页/共72页左室短轴三水平切面第21页/共72页左室短轴切面第22页/共72页左室短轴切面：二尖瓣水平第23页/共72页左室短轴切面：乳头肌水平第24页/共72页左室短轴切面：心尖水平第25页/共72页心尖四腔切面手法将探头置于心尖搏动最明显处探头示标指向2-3点钟第26页/共72页心尖四腔切面第27页/共72页心尖四腔切面LV第28页/共72页RVRALV冠状静脉窦长轴切面第29页/共72页舒张早期二尖瓣正常血流第30页/共72页舒张晚期二尖瓣正常血流第31页/共72页EA二尖瓣正常频谱第32页/共72页舒张早期三尖瓣正常血流第33页/共72页舒张晚期三尖瓣正常血流第34页/共72页三尖瓣正常频谱第35页/共72页肺静脉血流第36页/共72页三尖瓣收缩期生理性反流第37页/共72页三尖瓣生理性反流频谱第38页/共72页

心尖两腔心切面手法心尖的四腔切面基础上探头逆时针转动90°第39页/共72页心尖两腔切面第40页/共72页心尖两腔切面第41页/共72页

心尖五腔心切面心尖四腔心基础上向体表方向上翘探头第42页/共72页心尖五腔切面第43页/共72页左室流出道正常血流频谱第44页/共72页主动脉正常血流频谱第45页/共72页第46页/共72页心尖三腔切面第47页/共72页剑突下四腔切面第48页/共72页第49页/共72页剑下大动脉短轴切面第50页/共72页剑下上、下腔静脉长轴切面第51页/共72页剑下下腔静脉长轴切面第52页/共72页主动脉系列切面第53页/共72页左心长轴切面示主动脉根部第54页/共72页探头上移一个肋间示升主动脉远端第55页/共72页

主动脉弓长轴切面第56页/共72页胸骨上窝主动脉弓短轴切面第57页/共72页胸降主动脉第58页/共72页剑突下示腹主动脉第59页/共72页示右冠状动脉起始段第60页/共72页RVLV示右冠状动脉于右房室间沟走行段第61页/共72页心室的收缩和舒张功能第62页/共72页常见对超声测定心功能的误读EF值减低，但无明显临床症状EF值正常，但临床有明显症状E/A倒置与左室舒张功能减低第63页/共72页评价心脏收缩功能的主要参数第64页/共72页EF值减低，但无明显临床症状DCM患者，左室舒张末期容量增加,EF值达到29%，SV达到62ml,完全可满足静息状态下或轻度活动时机体需要，患者无明显临床症状第65页/共72页EF值正常，但临床有明显症状比如：二尖瓣重度反流患者，EF值：69.5%，部分血液反流至左房，使得体循环血容量减少。VSD、PDA、中-重度以上二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、左向右分流的先天性心脏病，EF虽正常，但是进入体循环的血容量减少会有心功能不全的症状第66页/共72页EF值反映的是SV与EDV的比值，受影响因素较多，在无分流与反流情况下，正常值在50%-80%之间。因此，对超声心动图的测定，不能简单只看EF值，而要结合SV、CO、CI等综合判定第67页/共72页心脏的舒张功能E峰＞80cm/s，E/A＞1，e＞8cm/se/a＞1，E/e＜8第68页/共72页

舒张功能的误读心室的舒张功能包括心肌的松弛性和顺应性，前者是主动舒张，是耗能过程，后者为被动舒张，不耗能。对于E/A倒置，提示左室顺应性减低是不正确的E/e反映左室舒张末期压力的指标，较稳定，比值在8-15之间提示左室舒张功能减退第69页/共72页小结超声心动图测定的心功能与临床心功能不能简单的等同

临床对患者心功能分级