第二章第一节眼科病人的护理概述

一护理病史1、患病及治疗经过2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯3、家族史现在是1页\一共有58页\编辑于星期一二身心状态评估（一）心理社会评估1疾病知识2心理状态3社会支持系统（二）身体评估

眼部检查一般状态眼部检查评估症状分析与评估现在是2页\一共有58页\编辑于星期一

症状分析与评估现在是3页\一共有58页\编辑于星期一（1）视力障碍现在是4页\一共有58页\编辑于星期一（2）感觉异常

包括刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。（3）外观异常：现在是5页\一共有58页\编辑于星期一Ⅰ眼部评估特点：

属于客观检查；不以被检者主动合作提供的信息为依据；在良好的照明条件下（自然光或人工照明）系统的按解剖部位的顺序进行先右后左先健眼后患眼从外向内由前向后；

如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再查。眼部检查现在是6页\一共有58页\编辑于星期一Ⅱ眼部检查注意事项现在是7页\一共有58页\编辑于星期一Ⅲ眼部检查内容（1）眼睑（2）泪器（3）结膜（4）眼前节检查（5）眼底检查（6）眼球的检查（7）眼眶的检查正常眼底图现在是8页\一共有58页\编辑于星期一眼部检查内容（1）眼睑现在是9页\一共有58页\编辑于星期一（2）泪器：包括泪腺、泪点、泪囊泪器检查可用泪道冲洗法。见第三节现在是10页\一共有58页\编辑于星期一泪器检查现在是11页\一共有58页\编辑于星期一（3）结膜球结膜下出血春季结膜炎的睑结膜型现在是12页\一共有58页\编辑于星期一现在是13页\一共有58页\编辑于星期一球结膜下出血睑结膜肿瘤（图）睑结膜现在是14页\一共有58页\编辑于星期一结膜下充血现在是15页\一共有58页\编辑于星期一结膜充血与睫状充血的鉴别现在是16页\一共有58页\编辑于星期一结膜充血与睫状充血的鉴别现在是17页\一共有58页\编辑于星期一现在是18页\一共有58页\编辑于星期一现在是19页\一共有58页\编辑于星期一现在是20页\一共有58页\编辑于星期一（4）眼前节检查眼前节检查内容现在是21页\一共有58页\编辑于星期一1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。）现在是22页\一共有58页\编辑于星期一（角膜知觉检查——感觉敏锐←三叉N末梢）（角膜完整性检查——正常角膜不着色）角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。现在是23页\一共有58页\编辑于星期一3）前房（房水）2）巩膜（乳白色不透明、质韧）4）虹膜虹膜特点：

①角膜后，晶状体前；

②圆盘状，棕褐色；

③表面皱褶—虹膜纹理④中央瞳孔，直径2.5~4mm.

功能:改变大小控制入眼光线。现在是24页\一共有58页\编辑于星期一5）瞳孔（虹膜中央的圆孔——￠2.5-4mm）葡萄膜炎引起的梅花样瞳孔瞳孔的改变：扩大见于——；缩小见于——；长椭圆形、梨形、梅花形瞳孔瞳孔向上移位见于——。现在是25页\一共有58页\编辑于星期一瞳孔反射检查①②③现在是26页\一共有58页\编辑于星期一6）晶状体：有无混浊和脱位。现在是27页\一共有58页\编辑于星期一正常眼底——橘黄色视乳头：黄斑的鼻侧

黄斑：位于视盘颞侧黄斑区无血管动脉：细，鲜红色静脉：粗，暗红色（5）眼底检查

通过直接、间接检眼镜检查。对玻璃体、脉络膜、视网膜、视乳头进行检查。

右眼图正常动脉与静脉管径之比为2；3现在是28页\一共有58页\编辑于星期一静脉视盘动脉生理凹陷黄斑正常眼底图正常眼底、视乳头、黄斑（视乳头）动脉：细，鲜红色静脉：粗，暗红色正常动脉与静脉管径之比为2:3现在是29页\一共有58页\编辑于星期一视盘（视乳头）左眼图视乳头：黄斑的鼻侧

黄斑：位于视盘颞侧现在是30页\一共有58页\编辑于星期一（6）眼球的检查（大小、位置、运动、突出度）正常眼球突出度为：12~14mm。现在是31页\一共有58页\编辑于星期一（7）眼眶的检查现在是32页\一共有58页\编辑于星期一

（一）视功能检查视力视野色觉暗适应立体视觉对比敏感度视功能检查视觉心理物理学检查视觉电生理检查三

眼科常用检查视功能检查眼压检查特殊检查现在是33页\一共有58页\编辑于星期一1、视力：即视锐度。指辨别最小物象的能力。黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力。现在是34页\一共有58页\编辑于星期一视力检查分为：远视力和近视力检查。视力检查远视力：检查方法：国际通用视力表（掌握）检查距离：5.0m

正常视力标准：1.01.0行与被检眼等高。近视力：检查方法：标准近视力表检查距离：30cm现在是35页\一共有58页\编辑于星期一（1）远视力检查

1）检查方法：国际视力表现在是36页\一共有58页\编辑于星期一光定位：在被检眼前1米处移动光源，9个方向。现在是37页\一共有58页\编辑于星期一2）记录方法①

正常视力标准为1.0。若在5m处②指数记录方法：从1m开始逐渐移近。如指数/40cm；③手动记录方法：如手动/20cm；④光感记录方法：从5m逐渐移近。记录最远距离。如光感/5m.⑤光定位记录方法：9个方向，p17图。现在是38页\一共有58页\编辑于星期一先右后左，先健眼后患眼。现在是39页\一共有58页\编辑于星期一（2）近视力检查现在是40页\一共有58页\编辑于星期一近视力检查法用物准备检查距离：30cm现在是41页\一共有58页\编辑于星期一视野：黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方固视不动时，除看清注视点外，同时看到的空间范围。中心视野：注视点30°以内的范围；周边视野：30°以外的范围。

2视野检查55°鼻60°70°90°颞下上正常视野→现在是42页\一共有58页\编辑于星期一正常视野现在是43页\一共有58页\编辑于星期一对比法弧形视野计法——动态检查周边视野平面视野计法——动态检查中心视野Goldmann半球形定量视野计——周边、中心自动视野计——静态定量视野计检查方法———中心视野现在是44页\一共有58页\编辑于星期一平面视野计Goldmann半球形定量视野计现在是45页\一共有58页\编辑于星期一自动视野计现在是46页\一共有58页\编辑于星期一病理性视野改变：

①向心性缩小②不规则局限性周边视野缩小

③偏盲性缺损④暗点暗点直现在是47页\一共有58页\编辑于星期一现在是48页\一共有58页\编辑于星期一定义：视网膜黄斑区的辩色能力色觉障碍病因：性连锁隐形遗传色觉障碍分类：色弱色盲检查方法：最常用色盲检查图，即-色盲本。FM-100试验、D-15色盘试验、色觉镜临床意义：3、色觉检查现在是49页\一共有58页\编辑于星期一检查注意事项：见书p16视力﹥0.5现在是50页\一共有58页\编辑于星期一现在是51页\一共有58页\编辑于星期一现在是52页\一共有58页\编辑于星期一4、暗适应检查（1）定义（2）变化规律：（3）临床意义现在是53页\一共有58页\编辑于星期一6、视觉电生理检查原理：视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激时，在视觉系统中产生的生物电活动，以了解视觉系统的功能及相关疾病眼电图(EOG)视网膜电图(ERG)视觉诱发电位(VEP)现在是54页\一共有58页\编辑于星期一(二)、眼压测量(见录像）指触眼压测量法：检查方法记录方法：正常Tn眼压计测量法:◆压陷眼压计：Schiotz眼压计

正常眼压1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg)◆压平眼压计：Goldman压平眼压计

非接触式压平眼压计现在是55页\一共有58页\编辑于星期一Schiotz眼压计非接触式眼压计视频现在是56页\一