第六单元学前儿童儿童各年龄期的特点与保健

第六单元学前儿童儿童各年龄期的特点与保健第1页，共71页，2023年，2月20日，星期二

目的要求（Purpose）

掌握：新生儿生理特点、婴儿身体发育、幼儿身体发育、及各期保健内容。

了解：新生儿行为功能评定、婴儿心理行为发育、幼儿心理行为发育、学龄前儿童保健。第2页，共71页，2023年，2月20日，星期二

小儿年龄分期新生儿期：从胎儿娩出断脐至出生28天以内。7天内新生儿称为“早期新生儿”。婴儿期：从出生至未满1周岁的时期。幼儿期：1~3岁，即出生后的第2年和第3年。学龄前期：3~6岁。第3页，共71页，2023年，2月20日，星期二NeonateHealthCare新生儿期保健第4页，共71页，2023年，2月20日，星期二

内容（Content）新生儿生理特点新生儿保健新生儿行为功能评定第5页，共71页，2023年，2月20日，星期二

新生儿生理特点

（NeonatePhysiologicalCharacteristic）外观特点呼吸、循环系统变化消化系统免疫系统体格发育新生儿几个生理现象早产儿特点第6页，共71页，2023年，2月20日，星期二

新生儿外观特点

（NeonateAppearanceCharacteristic

）皮肤：呈粉红色，足月儿胎毛不多；胎毛未脱落、多毛，表示未成熟。头：占身长的1/4，头发细软、清晰，头围＞胸围。腹部：膨隆，触之柔软，肝脏较大。四肢：短，呈外展屈曲；足底纹理较多。第7页，共71页，2023年，2月20日，星期二

呼吸、循环系统变化

(RespiratoryandCiraulatorySystem)

呼吸的建立：第一声啼哭呼吸：浅，频率为30－50次/分循环：心率为120-140次/分血液循环变为肺循环卵圆孔功能性关闭动脉导管关闭（生后3－6月）

第8页，共71页，2023年，2月20日，星期二消化系统(DigestiveSystem)哺乳：易溢乳大便：胎粪排出时间：生后12小时左右

颜色：深绿色或黑色粘稠糊状

↓生后3－4天黄色肝脏酶系统：发育不成熟，易出现黄疸和药物中毒

第9页，共71页，2023年，2月20日，星期二

免疫系统(ImmuneSystem)IgG：新生儿通过胎盘从母体获得，但早产儿少。IgA、IgM：不能通过胎盘屏障，自身产生少。易发生革兰氏阴性杆菌感染。白细胞：生后第1天白细胞数量可达13×109，但中性粒细胞游走和吞噬功能较差。T细胞：已有免疫活性，但较低。第10页，共71页，2023年，2月20日，星期二

新生儿期几个生理现象生理性体重下降生理性黄疸暂时性凝血障碍：常规用VitK1预防出血倾向假月经：母亲雌激素撤退所致乳腺增大、泌乳：母体的孕酮和催乳素的作用第11页，共71页，2023年，2月20日，星期二新生儿生理性黄疸第12页，共71页，2023年，2月20日，星期二

早产儿特点

(PrematureInfantCharacteristic)体温调节功能差呼吸、循环系统功能不完善消化系统功能差神经系统发育不完善第13页，共71页，2023年，2月20日，星期二体温调节功能差体温中枢发育不成熟，调节功能差→体温不稳定基础代谢率低，产热少，皮下脂肪薄，表面面积相对较大→易产生低体温汗腺发育不良→体温可突然升高早产儿特点第14页，共71页，2023年，2月20日，星期二

呼吸、循环系统功能不完善呼吸中枢发育不完善→呼吸浅快且不规则、呼吸暂停、哺乳后青紫咳嗽反射弱、粘液梗阻→肺不张、吸入性肺炎心肌收缩能力弱→心律不整血管壁薄→肺出血、颅内出血、皮肤淤血第15页，共71页，2023年，2月20日，星期二

消化系统功能差吸吮能力和吞咽反射弱、贲门括约肌松弛、胃容量小→溢乳、呕吐消化功能弱→腹胀、腹泻脂肪吸收功能差→脂溶性维生素A、K、D缺乏肝酶系统发育不成熟→黄疸出现早而重凝血酶元少→易发生出血低蛋白血症→水肿第16页，共71页，2023年，2月20日，星期二早产儿与足月产儿的主要特征对比身体一般特征早产儿足月产儿头身比例

约为1/3

约为1/4皮肤

薄、嫩

干燥、薄的胎脂胎毛多少头发短而细，似绒毛较长耳廓软骨发育不良，薄软骨发育良好，有弹性指甲未达指尖，薄，软达指尖，一定硬度第17页，共71页，2023年，2月20日，星期二早产儿与足月产儿的主要特征对比身体一般特征早产儿足月产儿乳房小节无有足底纹理光滑少纹理全足底有条纹睾丸（男）未降已降阴唇大阴唇不能覆盖小阴唇已覆盖小阴唇吸吮反射弱强觅食反射无有Moro反射无有手抓握反射弱强膝腱反射无有第18页，共71页，2023年，2月20日，星期二

新生儿保健

(NeonateHealthCare)新生儿疾病筛查：PKU、CH、听力障碍、半乳糖血症呼吸和体温的维持：保暖感染与伤害的预防：监测母亲有无TORCH感染、性传播疾病等母乳喂养：尽早开奶、按需喂养新生儿访视：防视应3~4次，时间为3、7、14、28天预防接种：卡介苗、乙肝疫苗高危儿的管理：HIE、早产低体重儿等的跟踪随访亲子依恋的促进：产后1小时内母亲与新生儿间的接触非常重要第19页，共71页，2023年，2月20日，星期二

新生儿保健重点

(NeonateHealthCareEmphases)保暖喂养护理预防感染减少死亡第20页，共71页，2023年，2月20日，星期二

体温管理

(TemperatureManagement)正常新生儿体温：肛温在36.2~37.8℃

腋温在36~37℃测量新生儿体温常用部位是肛温、腹部皮肤、腋下温度低体温：皮温>35℃血管收缩皮温<35℃血管扩张处理：复温（温箱、热水袋）中性环境温度：30~32℃第21页，共71页，2023年，2月20日，星期二

体温管理

(TemperatureManagement)发热的处理原则：

（1）居住室温22~25℃（2）物理降温为主（头部枕冷水袋、温水浴或温水擦浴，忌用酒精擦浴）（3）慎用各种退热药第22页，共71页，2023年，2月20日，星期二

新生儿行为功能评定新生儿行为功能评定可早期发现脑损伤、判断新生儿脑损伤的愈后Brazelton新生儿行为评定量表（NBAS）：由27个行为项目和20个神经反射项目组成鲍秀兰新生儿行为神经学评定方法（NBNA）第23页，共71页，2023年，2月20日，星期二NeonatalBehavioralNeurologicalAssessment(NBNA)新生儿20项行为神经学评定第24页，共71页，2023年，2月20日，星期二

NBNA项目内容行为能力被动肌张力主动肌张力原始反射一般评估第25页，共71页，2023年，2月20日，星期二

行为能力对光刺激反应减弱对格格声反应减弱非生物听定向反应非生物视定向反应安慰第26页，共71页，2023年，2月20日，星期二对格格声反应减弱非生物听第27页，共71页，2023年，2月20日，星期二

被动肌张力围巾征前臂弹会下肢弹回腘窝角围巾征第28页，共71页，2023年，2月20日，星期二下肢弹回腘窝角第29页，共71页，2023年，2月20日，星期二主动肌张力头竖立反应手握持牵拉反应支持反应头竖立第30页，共71页，2023年，2月20日，星期二牵拉反应支持反应第31页，共71页，2023年，2月20日，星期二原始反射踏步反射或放置反射拥抱反射吸吮反射第32页，共71页，2023年，2月20日，星期二一般评估觉醒度哭声活动度安静觉醒瞌睡第33页，共71页，2023年，2月20日，星期二

NBNA判断标准7天内的新生儿＜35分，判断新生儿行为功能异常12－14天的新生儿≤35分，判断为严重异常第34页，共71页，2023年，2月20日，星期二

第二节婴儿保健婴儿身体发育婴儿心理行为发育婴儿保健第35页，共71页，2023年，2月20日，星期二

婴儿身体发育

(InfantBodyDevelopment)体格发育体液变化神经系统发育其他器官与系统变化感觉的发育运动发育第36页，共71页，2023年，2月20日，星期二

体格发育

(PhysiqueDevelopment)身长和头围生长速率：1个月＞2个月＞3个月＞4个月体重生长速率：2个月＞3个月＞1个月＞4个月胸围：出生时＜头围1－2cm

1岁时＝头围

1岁后＞头围躯干长下肢短，四肢生长速度快于躯干第37页，共71页，2023年，2月20日，星期二

体液变化

(BodyFluidChange)插入图片细胞外液：婴儿＞成人体液占体重的70－83%↑：钠、氯离子↓：钾、镁、磷离子易丧失体液→脱水第38页，共71页，2023年，2月20日，星期二

神经系统发育

(NervousSystemDvelopment)脑容积生长速度出生时完全髓化颅神经髓化3岁时完成第39页，共71页，2023年，2月20日，星期二感觉（视觉）的发育

(SenseDevelopment)年龄发育特点初生时对光有反应，能凝视或追随人脸可红球，但头不能转动1－3个月视线可随水平或垂直方向追随物体6个月前双眼协调能力尚未发育完善，易出现内斜视或外斜视6－9个月能辨别人脸细微特征的差异，开始认出陌生人第40页，共71页，2023年，2月20日，星期二其他器官和系统发育牙齿：5－7个月开始，2岁半出齐胃：出生时呈横位，逐渐变直立消化液：初生时：胃液、胃酸已存在

3个月：唾液大量分泌→流涎肠道：粘膜层发达而肌肉层薄→腹胀第41页，共71页，2023年，2月20日，星期二婴儿心理行为发育语言准备游戏活动情绪和社会化发育气质第42页，共71页，2023年，2月20日，星期二

语言准备

(LanguagePreparation)哭泣肢体活动口腔动作游戏初生时10个月前10个月后模仿成人语言发音游戏说出第一个有意义的词第43页，共71页，2023年，2月20日，星期二

游戏活动

(GameActivity)早期专注于自己的身体凝视吸吮触摸自己手指发出愉快的声音1岁前1岁时转移到父母身上将注意力集中于外界事物触摸、拍打、抓父母的脸，同时发出愉快的声音玩具变得重要与周围的人游戏第44页，共71页，2023年，2月20日，星期二情绪和社会化发育（Sroufe）第1阶段第2阶段第3阶段第4阶段第5阶段1个月内1－2月第3个月7－9月9－12月易受身体以外刺激的影响，尚未表现出真正的情绪出现社交性微笑出现正性或负性情绪反应利用发声、全身运动来表达情绪反应对父母依恋，策有明确表达害怕和焦虑情绪第45页，共71页，2023年，2月20日，星期二

婴儿气质

（InfantTemperament）定义：气质是一个人的行为模式，是一个人对新环境适应能力的程度或是达到一个目的的一种持续性程度。第46页，共71页，2023年，2月20日，星期二

婴儿气质类型

（InfantTemperamentSort）易于抚养型发动缓慢型抚养困难型情绪积极作息制度规则接受新事物快环境适应快活动量小对新刺激易退缩但能调整自己情绪消极新环境适应慢睡眠、喂奶时间不规则反应敏感多哭闹第47页，共71页，2023年，2月20日，星期二

婴儿保健

(InfantHealthCare)母乳喂养和辅食添加睡眠伤害预防预防接种乳牙萌出卫生定期体检和生长监测第48页，共71页，2023年，2月20日，星期二母乳喂养和辅食添加月龄奶类水果类蔬菜类五谷、杂粮类肉蛋类0－3月母乳或婴儿配方奶4－6月母乳或婴儿配方食品果汁菜汤米糊蛋黄泥7－9月母乳或婴儿配方食品果汁果泥菜汤菜泥米糊、稀饭、面条、面包、馒头蛋黄泥、鱼肉泥/松、豆腐/浆、肉泥/松10－12月母乳或婴儿配方食品果汁果泥全水果剁碎蔬菜米糊、稀/干饭、面条、面包、馒头婴儿保健

第49页，共71页，2023年，2月20日，星期二

婴儿睡眠

（InfantSleeping）年龄每天睡眠时间（小时）新生儿

20（每次持续60分钟）

2个月

16.5－18.5

6个月

14－15

9个月

1岁

12.5－13俯卧对婴儿有利婴儿保健第50页，共71页，2023年，2月20日，星期二

婴儿保健

(InfantHealthCare)伤害的预防：在婴儿死因中位于前3位。婴儿伤害的危险因素来源于自身、环境和父母。预防接种：控制传染病的发生和流行乳牙萌出卫生：餐后喝水、清洁口腔、提供咀嚼的机会定期体检和生长发育监测：每3个体检1次，评价体格发育、智能发育等，以早期发现异常。第51页，共71页，2023年，2月20日，星期二第三节幼儿和学龄前期保健身体发育心理行为发育幼儿和儿童保健第52页，共71页，2023年，2月20日，星期二身体发育

(BodyDEvelopment)体格发育神经系统发育运动发育视觉与听觉发育第53页，共71页，2023年，2月20日，星期二体格发育

(PhysiqueDevelopment)年龄（岁）

1

2

33－6身长(cm)↑10↑8↑7↑6－9体重/出生体重

3

4

5－6头围（cm）

2.51.25生长缓慢前囱（cm）12－18个月闭合其他突出的腹部变平，身体变瘦、长第54页，共71页，2023年，2月20日，星期二

神经系统发育

(NervousSystemDevelopment)年龄段脑重神经细胞髓鞘化神经系统成熟所表现出的行为幼儿期占成人的75%2岁时，运动神经已髓鞘化上下肢能进行精细的动作，认知能力增强，动作协调性增加，体温调节趋于稳定，睡眠和情绪反应平稳学龄前期占成人的90%神经细胞的发育、髓鞘的形成、突触回路的建立在3－4岁已基本完成语言、思维、学习、记忆等功能不断成熟第55页，共71页，2023年，2月20日，星期二

运动发育

(SportDevelopment)幼儿期

学龄前期放小球于瓶中搭2块积木独步几步自己能蹲用脚踢球跑能控制双脚跳穿串珠跳远3－4岁走直线4－5岁单足跳、穿衣5－6岁会跳绳3－4岁会扣纽扣、刷牙4－5岁画交叉线、写名字5－6岁系鞋带、画三角形粗大动作精细动作第56页，共71页，2023年，2月20日，星期二

视觉与听觉发育

SightAndHearingDevelopment

幼儿期

学龄前期生理性远视期仍呈远视，至6~7岁才呈正视手部运动与视觉协调能力增强，能抓住吸引他物品5岁的视力达成人水平，眼肌控制能力增强，斜视少可分辨环境中不同的声音第57页，共71页，2023年，2月20日，星期二

心理行为发育

(MentalityandActDevelopment)语言发育思维发育情绪发育游戏第58页，共71页，2023年，2月20日，星期二

语言发育

(LanguageDevelopment)幼儿期

学龄前期1~1.5岁单词句时期如“miaomiao”1.5~2岁电报式语言“如果果…吃2~2.5岁多词句期，模仿成人语言如“姐姐给我糖”2.5~3岁使用复合句词汇量的增加和句子的复杂性:1.5岁：50个词汇3岁：900个词汇6岁：1000个词汇4岁：能简单地描述一件事情5岁：能与人交谈

预防口吃口吃是儿童的节律障碍，学龄前儿童是口吃的高发年龄2~3岁是口头语言发育的快速时期第59页，共71页，2023年，2月20日，星期二

思维发育

(ThoughtDevelopment)幼儿期学龄前期1、形成初步的因果观念2、2－4岁出现象征性思维：表现为延迟模仿、象征性游戏、使用语言和图画的能力1、事物的分辨能力：可根据物体的形状、大小进行分类2、概念的发育：时间概念→数目概念→重量概念→空间概念第60页，共71页，2023年，2月20日，星期二

情绪发育

(EmotionDevelopment)幼儿期幼儿会经历快乐、悲伤、喜悦、得意、恐惧、嫉妒和喜爱等情绪体验。还未学会控制自己的欲望和内在的冲动，心理活动和行为常受情绪主宰。父母应避免用恐吓或暗示来让幼儿就范。第61页，共71页，2023年，2月20日，星期二情绪发育

(EmotionDevelopment)学龄前期行为特点与情绪反应烦燥紧张不安大小便增多抚摸生殖器语言困难等吮手指眨眼学龄前儿童情绪的外在反应短暂、强烈，常闹情绪如何教育和引导了解其发怒的原因，转移其注意力父母的教育态度和方法应一致，避免让儿童无所适从培养儿童战胜困难的意志，减少其焦虑和抑郁情绪第62页，共71页，2023年，2月20日，星期二游戏（Game）感觉性游戏：看着彩色球或画面、听见熟悉的音乐、触摸震动的物体。运动性游戏：通过主动运动，使手、脚、身体大肌肉活动，如摇铃、丢球、推玩具车等。模仿性游戏：通过模仿他人的语言、动作、生活方式等进行游戏活动，如过家家、扮演医生等。受容性游戏：幼儿通过承受而非主动参与的活动称为受容性游戏，如看电视、听故事等。构建性游戏：通常有明显的目的，通过操作物体和玩具来组织或创造出新的作品，常见的有搭积木、堆沙、玩粘土、折纸等。幼儿期第63页，共71页，2023年，2月20日，星期二游戏（Game）学龄前儿童的活动就是游戏。游戏具有娱乐和学习双重功能身体的控制能力和手的操作能力增强，游戏的社会性增加，由简单的游戏过渡到合作性游戏学龄前儿童的游戏与玩具密不分割。学龄前期第64页，共71页，2023年，2月20日，星期二性别认同

（SexSelf-identity）家庭：父母按孩子的性别选择玩具和服装；社会：社会文化对优柔寡断的男性和具有攻击性行为的女性持反对态度。社会和父母的教养方式塑造和强化了男童和女童不同的性别角色，促进了其性别认同的发展。学龄前儿童第65页，共71页，2023年，2月20日，星期二幼儿保健（InfantCare)早期识别发育障碍营养与饮食卫生生长发育监测意外伤害的预防口腔卫生生活技能训练心理卫生问题的预防第66页，共71页，2023年，2月20日，星期二早期识别发育障碍年龄发育异常的判断6－8周不对称的Moro反射；过度的头后仰；无视觉追踪现象；无声音