简短戒烟干预培训用呼吸科

简短戒烟干预培训用呼吸科第1页，共41页，2023年，2月20日，星期二互相认识让我们先介绍自己，互相认识你希望从学习中获取什么中国疾病预防控制中心控烟办公室2第2页，共41页，2023年，2月20日，星期二第一单元：烟草基础知识中国疾病预防控制中心控烟办公室3第3页，共41页，2023年，2月20日，星期二每两个吸烟者有一个会死于吸烟相关疾病第4页，共41页，2023年，2月20日，星期二烟草导致死亡烟草流行每年导致600万人死于肺癌、心脏病和其它疾病。若不加以制止，到2030年时该数目将增加到每年800万人以上。中国疾病预防控制中心控烟办公室5第5页，共41页，2023年，2月20日，星期二医生、护士、助产士、口腔医生、药剂师、推拿师、精神科医生和其他医务工作者都可以帮助人们改变其行为。他们站在面对烟草流行的最前沿，能够为千万人提供建议。

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前世界卫生组织总干事李钟郁博士中国疾病预防控制中心控烟办公室6戒烟中医生的作用第6页，共41页，2023年，2月20日，星期二大约70%～90%的吸烟者每年与医生接触约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现医生的行为被视为楷模和榜样医生是协助人们戒烟的最合适的人烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的剂量关系中国疾病预防控制中心控烟办公室7戒烟中医生的作用第7页，共41页，2023年，2月20日，星期二中国疾病预防控制中心控烟办公室8简短干预强化干预药物干预戒烟干预体系第8页，共41页，2023年，2月20日，星期二药物治疗一线药物：

尼古丁替代疗法（NRT）的五种相应制剂盐酸安非他酮伐尼克兰

二线药物（副反应发生率高，应用受限）可乐定去甲替林强化干预培训过的（通过认证的）医师/咨询师四次以上的干预-每次10分钟以上总接触时间-30分钟以上至少2周以上；最好8周或更长包括治疗过程中的健康教育中国疾病预防控制中心控烟办公室9第9页，共41页，2023年，2月20日，星期二指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等健康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。中国疾病预防控制中心控烟办公室10简短戒烟干预第10页，共41页，2023年，2月20日，星期二干预对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者干预提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士干预目的：为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可能的强化干预资源中国疾病预防控制中心控烟办公室11简短戒烟干预第11页，共41页，2023年，2月20日，星期二中国疾病预防控制中心控烟办公室12√寻求戒烟资源评估戒烟意愿√√提供戒烟建议第12页，共41页，2023年，2月20日，星期二第二单元：干预要点中国疾病预防控制中心控烟办公室13第13页，共41页，2023年，2月20日，星期二利用“行为准备改变”模式，确定吸烟者是否有戒烟的意愿说出“5-A”模型的内容，并对每一个步骤做出简短说明识别短暂干预流程图的内容中国疾病预防控制中心控烟办公室14学习目标和目的第14页，共41页，2023年，2月20日，星期二戒烟意愿改变模型中国疾病预防控制中心控烟办公室15第15页，共41页，2023年，2月20日，星期二尚未准备戒烟期在未来的六个月内尚未打算戒烟戒烟思考期打算在未来的六个月内戒烟戒烟准备期打算在未来一个月内戒烟戒烟行动期已经戒烟，但时间少于六个月戒断维持期保持无烟状态达六个月以上复吸期保持无烟状态一段时间后重新再吸中国疾病预防控制中心控烟办公室16戒烟意愿改变模型第16页，共41页，2023年，2月20日，星期二中国疾病预防控制中心控烟办公室17第17页，共41页，2023年，2月20日，星期二中国疾病预防控制中心控烟办公室185A戒烟干预模型Ask询问烟草使用情况Advise建议戒烟Assess评估戒烟意愿Assist帮助戒烟Arrange安排随访第18页，共41页，2023年，2月20日，星期二步骤一：询问保持简洁你吸烟吗？你家有别人吸烟吗？对医疗机构：烟草使用像一个“至关重要的标示”在每次见面时都询问吸烟者的吸烟情况中国疾病预防控制中心控烟办公室19第19页，共41页，2023年，2月20日，星期二以清晰、强烈且个性化的方式建议吸烟者戒烟中国疾病预防控制中心控烟办公室20步骤二：建议第20页，共41页，2023年，2月20日，星期二步骤三：评估判断标准是否打算30天内戒烟打算准备戒烟者尚未准备戒烟者不打算评估吸烟者的戒烟意愿和烟草依赖程度中国疾病预防控制中心控烟办公室21第21页，共41页，2023年，2月20日，星期二步骤四：帮助尚未准备戒烟者：医务工作者需要做的主要是提供自助材料，根据前面提到的5R模型对吸烟者进行简短的动机干预，并鼓励吸烟者今后考虑戒烟；准备戒烟者：医务工作者主要帮助他们制定一份简单的戒烟计划，并为他们提供一些自助材料。在戒烟过程中对吸烟者予以行为支持和帮助中国疾病预防控制中心控烟办公室22第22页，共41页，2023年，2月20日，星期二步骤四：帮助制定戒烟计划：确定戒烟日明确来自社会的支持提供解决具体问题的建议提供戒烟药物资料提供自助材料如需要，转向强化干预服务，寻求帮助在戒烟过程中对吸烟者予以行为支持和帮助中国疾病预防控制中心控烟办公室23第23页，共41页，2023年，2月20日，星期二步骤五：安排随访在吸烟者尝试戒烟后1周，安排随访:询问吸烟的现状祝贺那些已不吸烟的人，并鼓励他们维持戒断对那些复吸者提供支持，帮助他们准备重新开始戒烟在开始戒烟后，根据可能的时间，安排随访中国疾病预防控制中心控烟办公室24第24页，共41页，2023年，2月20日，星期二中国疾病预防控制中心控烟办公室251.询问“你吸烟吗？”现在吸烟否祝贺你！是2.建议建议戒烟1.给予个体化信息来帮助戒烟3.评估愿意讨论否是4.帮助-不准备戒烟1.提供文献或自助性材料2.提醒吸烟者你会继续询问你准备在30天内确定戒烟的日期吗否是

帮助-准备戒烟戒烟计划1.戒烟日期2.社会支持3.问题解决技巧4.戒烟药物资料5.自助材料6.转诊到强化戒烟服务5.安排随访随访“戒烟日”后接触回顾5A戒烟干预流程图第25页，共41页，2023年，2月20日，星期二第三单元：尚未准备戒烟阶段中国疾病预防控制中心控烟办公室26第26页，共41页，2023年，2月20日，星期二识别不准备戒烟的吸烟者说出“5-A”模型的内容，并简要说明其各个步骤如何应用在不准备戒烟的吸烟者身上中国疾病预防控制中心控烟办公室27学习目标和目的第27页，共41页，2023年，2月20日，星期二干预要点不要试图说服别人戒烟帮助–提供一些讲到戒烟的益处和烟草使用的坏处的健教材料安排随访–随访让他们知道当他们想戒烟时你随时都在针对还不准备戒烟的吸烟者，一次简单干预过程会很短，可能只有30秒钟的时间中国疾病预防控制中心控烟办公室28第28页，共41页，2023年，2月20日，星期二第四单元：准备戒烟阶段中国疾病预防控制中心控烟办公室29第29页，共41页，2023年，2月20日，星期二识别准备在30天内开始戒烟的吸烟者说出“5-A”模型的内容，并简要说明其各个步骤如何应用在愿意戒烟的吸烟者身上说出一个简单戒烟计划中的六个基本要素，并对每个要素进行简要说明找出烟草干预工具在本《指南》所在位置，并将其应用于提供简单干预使用简单干预流程图来引导你的干预中国疾病预防控制中心控烟办公室30学习目标和目的第30页，共41页，2023年，2月20日，星期二帮助戒烟日期社会支持问题解决技能

戒烟药物资料

自助材料

转诊到其它戒烟项目或戒烟服务戒烟计划的6个基本要素中国疾病预防控制中心控烟办公室31第31页，共41页，2023年，2月20日，星期二帮助戒烟的益处戒烟计划问题解决清单-在戒烟之前问题解决清单-在戒烟之后药物卡-给那些考虑用药戒烟的成人；通常要转诊给他们的医生戒烟资源-转诊去强化咨询，寻求帮助自助材料中国疾病预防控制中心控烟办公室32第32页，共41页，2023年，2月20日，星期二第五单元：随访及复吸阶段中国疾病预防控制中心控烟办公室33第33页，共41页，2023年，2月20日，星期二在随访过程中确定随访对象的烟草使用情况及其戒烟意愿的变化了解不少于两个导致戒烟者复吸的原因，确定不少于两套预防复吸策略确定适合对已经制定戒烟计划的吸烟者进行随访的两个时间中国疾病预防控制中心控烟办公室34学习目标和目的第34页，共41页，2023年，2月20日，星期二35复吸大多数吸烟者都会经历多次复吸只有大约7%的吸烟者能靠自己成功实现长期戒烟复吸是很平常的，不应该被认为是一种失败戒烟意愿改变模型考虑戒烟不愿戒烟准备戒烟维持戒烟复吸终止实施戒烟第35页，共41页，2023年，2月20日，星期二复吸尼古丁戒断症状的不舒适负面情绪（愤怒、沮丧、悲伤）人际间的冲突；让人沮丧和痛苦的事件社会环境压力-缺乏支持家庭、工作或学校的压力孤单；抑郁成瘾或依赖程度药物和酒精的使用体重增加一些引起复吸的常见原因中国疾病预防控制中心控烟办公室36第36页，共41页，2023年，2月20日，星期二防止复吸不管成功的时间有多长，都对他们表示祝贺!回顾戒烟的好处鼓励他们继续保持戒烟状态通过转诊至戒烟治疗专家门诊，帮助遇到问题的对象中国疾病预防控制中心控烟办公室37第37页，共41页，2023年，2月20日，星期二复吸干预询问有关烟草使用的状况建议重新开始戒烟尝试，不管其戒烟时间有多长，都表示认可评估该对象是否有在接下来的30天内再次尝试戒烟的意愿帮助转诊至其它戒烟服务安排随访中国疾病预防控制中心控烟办公室38第38页，共41页，2023年，2月20日，星期二随访要点保持简短!围绕主题避免陷入解决问题的讨论中利用实用的方法电话拜访信件/电邮中国疾病预防控制中心控烟办公室39第39页，共41页，2023年，2月20日，星期二大多复吸都发生在戒烟过程的早期:在开始戒烟