第十章神经系统功能节

第十章神经系统功能节第1页，共95页，2023年，2月20日，星期二第2页，共95页，2023年，2月20日，星期二浅感觉深感觉感觉皮肤、粘膜的痛、温和轻触觉肌肉本体感觉、深部压觉和辨别觉一级神经元二级神经元三级神经元交叉部位脊髓半离断脊神经节脊神经节脊髓后角神经元延髓薄束核、锲束核丘脑丘脑脊髓延髓对侧浅感觉障碍同侧深感觉和辨别觉障碍第3页，共95页，2023年，2月20日，星期二2.丘脑的三类核团第4页，共95页，2023年，2月20日，星期二第一类细胞群----感觉接替核第二类细胞群----联络核第三类细胞群----髓板内核群后腹核：外侧—脊髓丘脑束核内侧丘系换元站内侧—三叉丘系换元站内侧膝状体：听觉传导通路换元站外侧膝状体：视觉传导通路换元站投射到大脑皮层特定感觉区—产生特定感觉弥散性投射到大脑皮层—维持和改变皮层兴奋状态投射到大脑皮层特定感觉区—产生特定感觉第5页，共95页，2023年，2月20日，星期二3.感觉投射系统sensoryprojectionsystem第6页，共95页，2023年，2月20日，星期二第7页，共95页，2023年，2月20日，星期二第8页，共95页，2023年，2月20日，星期二二）大脑皮层代表区somaticsensoryarea第9页，共95页，2023年，2月20日，星期二感觉感觉的大脑皮层定位体表感觉肌肉本体感觉内脏感觉视觉听觉嗅觉中央后回（3-1-2区）中央前回与岛页间中央前回4区第一、二体表感觉区，运动辅助区和边缘脑枕页距状裂上、下缘颞横回、颞上回海马第10页，共95页，2023年，2月20日，星期二体表感觉：第11页，共95页，2023年，2月20日，星期二第12页，共95页，2023年，2月20日，星期二三)躯体感觉1.触-压觉：2.肌肉本体感觉：3.温度觉：感受器点状分布，分布不均，手指尖最敏感。位置觉和运动觉。感受器点状分布，分布不均冷点多于热点躯干对冷的敏感性高于四肢第13页，共95页，2023年，2月20日，星期二4.痛觉：快痛与慢痛感受器与中枢初级痛觉过敏primaryhyperalgesia次级痛觉过敏primaryhyperalgesia躯体深部痛：第14页，共95页，2023年，2月20日，星期二二、内脏感觉的中枢分析一）传入通路与皮层代表区第15页，共95页，2023年，2月20日，星期二二）内脏感觉1.内脏痛visceralpain的特点定位不明确发生缓慢、持续时间长刺激性质与皮肤痛的刺激不同引起情绪反应2.体腔壁痛Parietalpain第16页，共95页，2023年，2月20日，星期二3.牵涉痛第17页，共95页，2023年，2月20日，星期二第18页，共95页，2023年，2月20日，星期二一）视觉：一侧皮层接受同侧眼颞侧视网膜和对侧眼鼻侧视网膜的投射视网膜上半部投射到距状裂下缘黄斑区投射到距状裂后部周边区投射到距状裂前部三、特殊感觉的中枢分析第19页，共95页，2023年，2月20日，星期二二）听觉三）平衡感觉四）嗅觉和味觉颞横回、颞上回前庭感受器关节囊本体感受器视觉皮肤感受器第20页，共95页，2023年，2月20日，星期二第四节神经系统对姿势和运动的调节一、运动传出的最后公路（一）脊髓和脑干运动神经元α神经元γ神经元前角大α小α快肌纤维慢肌纤维梭内肌脑运动神经元第21页，共95页，2023年，2月20日，星期二肌内肌、梭外肌的神经支配及其相互关系梭内肌梭外肌脊髓前角IaIIαγ第22页，共95页，2023年，2月20日，星期二脊髓前角运动神经元脑运动神经元外周信息传入高位中枢下传信息肌肉运动最后公路finalcommonpath随意运动调节姿势协调肌群的运动第23页，共95页，2023年，2月20日，星期二（二）运动单位motorunit第24页，共95页，2023年，2月20日，星期二二、姿势的中枢调节（一）脊髓的调节功能1.脊休克spinalshock定义:表现：骨骼肌—紧张性降低或消失血压—下降 外周血管—舒张粪尿—潴留发汗反射—消失原因--离断的脊髓突然失去高位中枢的调节第25页，共95页，2023年，2月20日，星期二第26页，共95页，2023年，2月20日，星期二2.脊髓对姿势的调节姿势反射posturalreflex屈肌反射Flexorreflex对侧伸肌反射crossedextensorreflex节间反射intersegmentalreflex牵张反射stretchreflex第27页，共95页，2023年，2月20日，星期二第28页，共95页，2023年，2月20日，星期二第29页，共95页，2023年，2月20日，星期二牵张反射性质刺激传入纤维收缩成分收缩特点反射弧特点生理意义腱反射肌紧张muscletonus位相性牵张反射紧张性牵张反射快速短暂牵拉肌腱缓慢持续牵拉肌腱I类I和II类快肌纤维慢肌纤维同步快速收缩持续交替不易疲劳单突触多突触辅助诊断维持姿势Tendonreflex第30页，共95页，2023年，2月20日，星期二牵张反射的机制肌梭musclespindle本质--本体感受器结构--附着与梭外肌，并联关系梭内肌分类：核链纤维、核袋纤维传入纤维分类：Ia--核袋、核链纤维II--核链纤维第31页，共95页，2023年，2月20日，星期二第32页，共95页，2023年，2月20日，星期二第33页，共95页，2023年，2月20日，星期二第34页，共95页，2023年，2月20日，星期二第35页，共95页，2023年，2月20日，星期二肌梭产生的感觉形态动态性反应静态性反应核袋纤维核链纤维第36页，共95页，2023年，2月20日，星期二第37页，共95页，2023年，2月20日，星期二肌梭腱器官性质与梭外肌的排列关系传入纤维对α神经元活动的影响骨骼肌效应生理意义长度感受器张力感受器并联串联Ia，IIIb兴奋抑制收缩收缩的肌肉舒张维持肌紧张避免肌肉过度牵拉腱器官tendonorgan第38页，共95页，2023年，2月20日，星期二第39页，共95页，2023年，2月20日，星期二（二）脑干对肌紧张和姿势的调节去大脑僵直decerebraterigidity表现：伸肌紧张亢进状态原因：切断了大脑皮层和纹状体与脑干网状结构的联系Facilitatoryarea：延髓网状结构背外侧，脑桥被盖、中脑的中央灰质等。前庭核、小脑前叶两侧部位Inhibitoryarea：延髓网状结构等大脑皮层运动区，纹状体、小脑前夜蚓部1.脑干对肌紧张的调节第40页，共95页，2023年，2月20日，星期二第41页，共95页，2023年，2月20日，星期二第42页，共95页，2023年，2月20日，星期二图10-33第43页，共95页，2023年，2月20日，星期二第44页，共95页，2023年，2月20日，星期二2.脑干对姿势的调节状态反射attitudinalreflex迷路紧张反射toniclabyrinthinereflex颈紧张反射tonicneckreflex反射中枢--前庭核反射中枢--脊髓翻正反射rightingreflex第45页，共95页，2023年，2月20日，星期二三、躯体运动的中枢调节引发随意运动调节姿势协调不同肌群的活动第46页，共95页，2023年，2月20日，星期二第47页，共95页，2023年，2月20日，星期二（一）大脑皮层的运动调节功能部位--中央前回、运动前区特点：躯体运动的交叉支配精细的定位倒置安排运动柱motorcolumn1.主要运动区第48页，共95页，2023年，2月20日，星期二第49页，共95页，2023年，2月20日，星期二第50页，共95页，2023年，2月20日，星期二2.运动传导系统及其功能皮层脑干束皮层脊髓束皮层脊髓侧束皮层脊髓前束延髓锥体处交叉、脊髓前角外侧，控制四肢远端肌肉，与精细、技巧运动有关脊髓白质前交叉，前角内侧，控制躯干和四肢近端肌肉，与姿势的维持和粗大运动有关第51页，共95页，2023年，2月20日，星期二第52页，共95页，2023年，2月20日，星期二软瘫硬瘫巴宾斯基征

Babinski’ssign--检查皮层脊髓侧束的功能第53页，共95页，2023年，2月20日，星期二（二）基底神经节的运动调节功能结构第54页，共95页，2023年，2月20日，星期二（二）功能参与运动的设计和程序的编制（三）与基底神经节有关的疾病1.运动过少而肌紧张加强

—震颤麻痹paralysisagitans表现：肌紧张增高，随意运动减少，面部表情呆板，静止性震颤病因：黑质多巴胺递质系统功能受损，导致纹状体递质系统功能亢进第55页，共95页，2023年，2月20日，星期二2.运动过多而肌紧张不全

—舞蹈病chorea，手足徐动症表现：不自主的上肢和头部舞蹈样动作，肌张力降低病因：纹状体内胆碱能和γ氨基丁酸能神经元功能减退，导致黑质多巴胺神经元功能相对亢进第56页，共95页，2023年，2月20日，星期二第57页，共95页，2023年，2月20日，星期二（三）小脑的运动调节功能第58页，共95页，2023年，2月20日，星期二前庭小脑脊髓小脑皮层小脑分布绒球小结叶前叶后叶中间带后叶外侧带神经联系前庭神经核接受视听觉传入核脑桥投射纤维与大脑皮层形成反馈环路功能维持身体平衡前叶调节肌紧张后叶中间带协调肌肉运动拟订运动程序协调随意运动损伤表现站立不稳前叶-肌紧张减退或增强后叶-意向性震颤共济失调丧失精巧运动能力第59页，共95页，2023年，2月20日，星期二意向性震颤intentiontremor小脑性共济失调cerebellarataxia第60页，共95页，2023年，2月20日，星期二第五节神经系统对内脏活动本能行为和情绪的调节一、自主神经系统的功能第61页，共95页，2023年，2月20日，星期二（一）交感和副交感的结构特征起源神经节效应器节前递质节后递质功能活动时间交感神经副交感神经T1~T6脑和骶髓椎旁,远离效应器效应器附近分布广局限AChAChAChNE安静环境剧变促进同化,积聚能量,减少消耗促进异化,消耗能量,提高应激能力第62页，共95页，2023年，2月20日，星期二第63页，共95页，2023年，2月20日，星期二同一器官的双重性支配紧张性支配产生的结果与效应器的状态有关对生理功能调节的意义（二）交感和副交感神经系统的功能第64页，共95页，2023年，2月20日，星期二第65页，共95页，2023年，2月20日，星期二二、内脏活动的中枢调节（一）脊髓对内脏活动的调节初级中枢：血管张力反射、发汗反射（二）低位脑干对内脏活动的调节延髓—基本生命中枢（三）下丘脑对内脏活动的调节第66页，共95页，2023年，2月20日，星期二第67页，共95页，2023年，2月20日，星期二生理功能部位调节体温PO/AH摄食行为调节水平衡外侧区—饥饿中枢内侧区—饱中枢外侧区,靠近摄食中枢视上核、室旁核--ADH调节腺垂体分泌情绪反应防御反应区生物节律视交叉上核第68页，共95页，2023年，2月20日，星期二第69页，共95页，2023年，2月20日，星期二（四）大脑皮层对内脏活动的调节新皮层边缘系统第70页，共95页，2023年，2月20日，星期二第71页，共95页，2023年，2月20日，星期二第72页，共95页，2023年，2月20日，星期二三、本能行为和情绪的神经调节本能行为instinctualbehavior情绪反应emotionalreaction第73页，共95页，2023年，2月20日，星期二本能行为的调节摄食行为的调节—下丘脑外侧区，杏仁核性行为的调节—边缘系统、下丘脑饮水行为的调节—下丘脑第74页，共95页，2023年，2月20日，星期二情绪行为的神经调节第75页，共95页，2023年，2月20日，星期二第76页，共95页，2023年，2月20日，星期二第77页，共95页，2023年，2月20日，星期二第78页，共95页，2023年，2月20日，星期二第79页，共95页，2023年，2月20日，星期二第六节觉醒、睡眠与脑电活动皮层诱发电位evokedcorticalpotential自发脑电活动

spontaneouselectricactivityofthebrain一）、皮层诱发电位主反应次反应平均诱发电位后发放一、脑电活动第80页，共95页，2023年，2月20日，星期二二）、脑电图electroencephalogram,EEG第81页，共95页，2023年，2月20日，星期二分类慢波快波波形频率波幅最显著的部位出现特点θαδβ1~34~78~1314~3020~200100~15020~1005~20额叶顶叶颞叶枕叶额叶顶叶睡眠时，婴儿期、极度疲劳、麻醉困倦、入睡或受强烈感觉刺激、幼儿清醒时安静闭目清醒觉醒、注意力集中兴奋激动、睁眼时第82页，共95页，2023年，2月20日，星期二α波阻断脑电波形成的机制：第83页，共95页，2023年，2月20日，星期二二、觉醒和睡眠的机制（一）觉醒状态的维持脑干网状结构上行激动系统行为觉醒—黑质多巴胺递质系统脑电觉醒—脑干网状结构上行激动系统蓝斑上部去甲肾上腺素递质系统第84页，共95页，2023年，2月20日，星期二（二）睡眠的时相慢波睡眠快波睡眠脑电图肌肉眼睛血压呼吸躯体唤醒阈梦其它