抗菌素药物分级管理制度

为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理：一、分级原则2、限制使用一主治以上医师开具3、特殊使用一一主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物:指经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的.在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用.如三代的头孢类抗生素.3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染 (1)第四代头孢菌素:头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利； (2)碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、 考拉宁、利奈唑烷； (4)抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑(服剂、注射剂),伏利康唑(服剂、注射剂)，两性霉素B含脂制剂.三、分级管理临床应用临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物.患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名.若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。若科室上述级别的医师不在，则需要科主任签名.紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格的医肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外.特殊使用抗特殊使用抗菌非限制使用抗菌药物类苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林、阿莫普鲁卡因青霉素、青非限制使用抗菌药物头孢氨苄、头孢羟头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢阿洛西林、美洛西林、磺苄西林、呋布西林、替卡西林、羧苄西林、氟氯西林、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸钾哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林/氯唑西林、替卡西林/克拉维酸钾、哌拉西林/舒巴坦头孢唑肟、头孢曲松(进林、美洛巴坦特殊使用抗菌拉氧头孢、头孢诺、头孢西丁、氟嗪、头孢替安、头内氨基糖类头孢曲松(国产)链霉素、新霉素(服或局部用)、庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素非限制使用抗菌药物)、头孢泊肟脂、头孢噻吩、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢氨苄/甲氧苄啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢拉定/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦、头孢唑啉/舒巴坦、头孢噻肟/舒巴坦西索米星、核糖霉素氯霉素、甲砜霉素头孢克肟、头孢吡肟、头孢尼西、头孢他啶/舒巴坦美罗培南、亚胺培南一西司他丁、帕尼培南-异帕米星、阿司米星、巴龙霉素特殊使用抗菌万古霉素、替考类类磺胺类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰素、乙酰螺旋霉素、素、罗红霉素多西环素(强力霉素)、土霉素、金霉素(局部)、四环素诺氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星磺胺嘧啶、复方磺胺非限制使用抗菌药物磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌、柳氮磺吡啶环脂红霉素米诺环素、美他环素司氟沙星、莫西培氟沙星、依诺沙星、妥沙星、加替沙星舒沙星、洛美沙星、氟罗托氟沙星啶特殊使用抗菌氟胞嘧啶、氟康唑(国类类联苯苄唑、特比萘芬、酮康唑、复方土槿皮酊、、灰黄霉素、硫化硒、托萘酯产)、咪康唑、伊曲康素乙(丙)硫异烟胺、利福喷汀、利福昔明、利福霉体、氟康唑(进)类林可霉素、克林霉-素奈唑胺特殊使用抗菌特