(15)-1行为医学总论最新

行为医学总论

（IntroductionofBehavioralMedicine）教学目标掌握行为医学的概念；熟悉人类行为的基本特征、行为医学研究的对象和方法；了解人类行为的分类和行为障碍的分类；行为医学与医学心理学、身心医学、社会医学等学科间的关联。Contents行为医学的背景和概念行为医学的研究内容和研究方法行为医学发展简史你知道么？

随着医学的不断发展，细菌、病毒、寄生虫等生物因素对人类健康的影响在逐渐下降，其发病率和病死率已从人类疾病的第一位下降到第七位，而高血压、冠心病和癌症等心身疾病已上升为人类发病率和病死率都较高的三大疾病。高血压、冠心病、癌症的病因都有哪些？?BehaviorfactorsSocialpsychologicalfactorsWhat’stherelationshipbetweenhealthandbehaviorpsychologicalfactors?Health=physical+psychological+socialwell-beingDeterminantsofhealthPhysicalenvironmentGeography,climate,food,housing,water,etc.SocialenvironmentEducation,occupation,income,relationships,urbanizations,etc.Health:physical,mental,andsocialwell-beingPersonaltraits:age,sex,immunity,geneticbackground,habits,etc.Healthservices:healthpromotion,diseaseprevention,Treatment,rehabilitation,etc.时代背景（Backgroud）自20世纪50年代，严重影响人类健康的疾病谱系发生重大变化；WHO：人类的健康和长寿，40％依靠遗传与客观条件（15％遗传，10％社会因素，8％医疗条件，7％气候条件）；60％则是依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯；而得病后的医疗卫生贡献仅有8%。健康的第一责任人是自己！在我国，心血管疾病、脑血管疾病和肿瘤的病因中，人类生活方式和行为因素已超过生物因素、环境因素而成为第一位与死亡有关的重要因素。胡大一健康百岁三字经：管住嘴，迈开腿；0吸烟，八杯水；好心态，莫贪杯；睡眠足，别过累；乐助人，心灵美；家和睦，寿百岁。“合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是健康的四大基石。每天至少吃5种蔬菜，你做到了吗？“1、3、5、7”四个数字：每天至少运动1次；连续运动不少于30分钟；每周确保运动5天；运动时的适宜心率为170-年龄。开卷有益英国向软饮料开征“糖税”2017年,现任财政大臣哈蒙德正式宣布“糖税”将从2018年4月开始征收。对于每百毫升含糖量5克以上的饮料,征收每公升0.18英镑的糖税；对于每百毫升含糖量8克以上的饮料,则要征收每公升0.24英镑的糖税。税收的一部分将用于资助学校的体育课程。糖分摄入过多对身体有什么危害？如何科学控糖？健康危险行为

指个人或群体在偏离个人、家庭、学校、社会的期望方向上表现出的给健康、完好状态乃至终生的生活质量造成直接或者间接损害的行为。1、非故意伤害(unintentionallyinjury)的行为，如车祸、溺水、坠伤、砸伤、爆裂伤或者食物中毒等;2、故意伤害(intentionallyinjury)的行为，如打架、暴力、自杀、自伤、自残、精神抑郁、孤独、绝望等;3、物质成瘾行为，如吸烟、饮酒、滥用药物(精神活性药物或毒品)和吸入剂(汽油、油漆、涂改液或气雾罐)等;4、精神成瘾行为，如游戏机成瘾、网络成瘾、色情读物成瘾、赌博等;5、导致各种性传播疾病和非意愿妊娠的性行为，如多性伴侣性行为、不使用安全套、被迫发生性行为、少女怀孕等;6、不良饮食行为，如过多摄入高能量、高脂食物，少摄入营养食物;偏食、挑食、过多吃零食;盲目或不健康减肥行为等;7、缺乏体力活动行为，如缺乏体育锻炼、日常体力活动不足、静止性活动过长，比如长时间坐着或躺着看电视、上网等。不良生活行为方式饮食因素

高胆固醇、高动物脂肪饮食高盐饮食刺激性饮食不良饮食习惯

运动因素

以车代步运动量不足

吸烟酗酒心理不平衡，精神压力增大

告诫世人这一健康理念之价值是何等的重要。行为决定健康之思想，应成为慢性病防治中所追随的方向。只要对生命的全过程，进行生活行为方式干预，慢性病就可能得到根本的控制。心理健康是健康的灵魂

行为健康是健康的基石什么是行为医学？行为的概念行为主义理论：行为是机体对环境各种刺激所作的反应，包括显性行为和隐性行为；社会学习理论：行为是机体在特定环境下通过自我调控和观察学习而形成的反应模式；认知学习理论：行为是机体对环境刺激经过一系列的认知活动后所做出的适应性反应；人本主义理论：行为是反映机体各种内在需要的外部活动；行为（behavior）是人类及其他动物面临情境的一种反应。可以将行为概括为人类和动物在内外因素的共同作用下产生的能动的外部活动。

人类行为的特征行为就是人们的所说所做。行为具有一种或以上的测量尺度。（频度、强度、持续时间）行为可以由别人或者行为人自己进行观察、描述和记录。行为可以是公开的，也可以是隐蔽的。（可观察行为、隐蔽行为或秘密行为）行为对外界产生影响，包括自然环境和社会环境，别人和自己。行为是受自然规律支配的。本能行为：先天遗传的、不经学习即可出现的典型、刻板、限定的行为模式，并且是有目的的指向行为，如摄食、饮水、防御、性、睡眠等；社会行为：人类后天互相影响的行为。人的社会行为主要表现为语言活动和操作行为。语言活动直接表现人的心理活动，人是符号动物，通过语言传达信息，人们既要准确地表达信息，又要使他人准确地理解这种信息。操作行为是人们对自身或其他客体进行的操作，是实现自我愿望的活动。行为医学的概念（Conception）行为医学是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术,并把这些知识和技术应用于疾病的预防、诊断、治疗和康复的一门多学科领域。目前的研究已涉及基础医学、临床医学、预防医学、社会学、人类学、流行病学、营养学、心理学、疾病防治、医学教育、中西医结合、医学哲学以及健康教育等领域。行为医学研究的内容(一)行为发生的机制(二)文化、教育对行为的影响(三)健康行为与不良行为的分类及其作用(四)行为与疾病的关系(五)研究医患行为及其互动特点(六)不良行为的纠正(七)与行为有关疾病的诊疗行为医学的研究方法1.观察法直接观察间接观察无结构观察有结构观察自然观察控制观察客观观察主观观察2.调查法问卷调查、访问调查3.测量法借助于仪器、量表等工具对行为进行定量研究4.实验法动物实验临床实验自然人群实验5.文献法行为医学发展简史西方心理行为医学的兴起与发展

行为医学学科的形成，若向上追溯，应该说是在医学心理学形成一门学科后而逐渐发展起来的。1832年，费希纳讨论了心身一致性的问题。1867，冯特出版了《医学动物学手册》，指出心理学是一门科学，为以后的医学心理学和行为医学开辟了道路。1879年，冯特在德国菜比锡大学创立了第一个心理实验室。此后，心理学蓬勃发展起来，出现了众多心理学派，如格式塔心理学派、动力心理学派、行为主义心理学派，心理生理学派等。在这些学派中，行为主义心理学派，可以说是行为医学的最早孕育者。美国是现代行为医学的发源地，Birk（1973）首次使用了行为医学这一术语。他使用生物反馈技术研究关于哮喘、癫痫、紧张性头痛、雷诺病等疾病的治疗，并收到良好效果。随后许多著名的心理学家、行为科学家、医学家开始重视行为与疾病关系的研究。1977年2月在耶鲁大学召开了第一次国际行为医学会议，对行为医学进行定义。1978年，《行为医学》杂志创刊。1979年Pomerleau和Brady合著《行为医学》。提出行为医学有两大任务；一是把行为治疗等手段用于临床，包括躯体疾病和心理疾病的预防、评估、治疗和管理；二是开展行为研究。1980年美国成立行为医学研究会，建立定期学术交流制度。中国古代有关行为医学论述行为V.S健康健康的行为可以防病延年“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”——《素问·上古天真论》不良行为对人体有害“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不知御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，古半百而衰也。”——《素问·上古天真论》“饮食自倍，肠胃乃伤”——《内经》东方之域“其民食鱼而嗜咸”，西方之域“其民华食，而肥脂”——《内经》“肥肉厚酒，烂肠之食”——《吕氏春秋》心理行为疗法“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎”——《素问》“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤胃”——《素问》气功是一种自我调整的行为疗法“一人患心疾，见物如狮子，伊川先生教以手向前捕之，其见无物，久久自愈”——《名医类案·癫狂心疾》击几疗惊悸笑疗祛痞满娱乐除狂怒“惊者，为自不知故也；恐者，自知也。平者常也，常见之必无惊”。张子和Aclownintownisbetterthanadozendoctors我国行为医学发展概述85年第一台机电生物反馈治疗仪在天津研制成功，86年8月成立了“全国行为医学研究会”；89年8月批准成立“中华医学会行为医学及生物反馈学会”；90年10月在天津召开我国第一届行为医学学术会议及学会成立大会；92年8月第二届行为医学学术会议（青岛），更名为“中华医学会行为医学学会”；自此以后，每年进行行为医学学术交流大会……我国行为医学在学术方面取得的进展1.行为因素对高血压病、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、溃疡病等心身疾病的发生发展预后的影响研究

生活习惯，不良行为，饮食结构，精神压抑，紧张事件刺激，宣泄障碍，个性心理特征等人群的发病率、死亡率都明显高于对照组。2．行为类型与疾病的相关研究

A型行为人群的心脑血管疾病发病率3倍于B型人群，提出行为干预的重要性。3.有关心身疾病和神经症与生活质量的研究

生活工作节奏的加快，竞争的激烈，导致青少年心理素质的培养发育不协调，造成神经症、精神病发病率的上升，提示加强精神卫生、心理咨询工作的重要性。4．患躯体疾病后合并各种心理行为障碍的研究

大量的临床实践和行为流行病学的调查分析表明，患者均会产生不同程度的心理障碍，心脑血管病患者发生抑郁、焦虑、紧张、恐惧、疑虑等行为障碍占55.3％，而且直接关系到预后。这是医疗护理中必须重视的环节。5.性行为医学的研究异常的性行为和对性的无知都能引起性功能障碍，同性恋和性放纵造成性病的传播给社会造成危害。行为医学指导人们正确认识性的自然发展和心理规律，对异常性行为进行行为矫治和开导十分必要。6.成瘾行为的研究有害物质的滥用和成瘾不但严重危害个体的心身健康，而且造成许多家庭和社会问题。行为医学认为有害物质成瘾主要是人们对精神应激所采取的一种应付方式，是种社会适应不良行为。大量的文献和实践表明，我国在戒除成瘾行为的疗法和经验研究上取得了明显的成果。7.医学心理咨询的应用研究心理咨询技术引入行为心身医学应用以来，引起了医学界的瞩目。近年来全国各省市综合医院普遍设立了心理咨询、心理疾病专科。建立心理咨询服务中心，开设热线，开展儿童、青春、老年、肿瘤、危机干预等多项服务，对普及心理卫生知识进行认知疏导，控制情绪做了大量的实践。有报道指出一组1035例心脑血管病患者定期进行心理咨询和行为干预者2年随访，其死亡率为0.9%，而对照组高达4.8%，干预组明显低于对照组。8.开展行为疗法的应用研究通过学习可以建立操作条件反射,训练建立一种正确的习得性行为,可以代替心身疾病患者已形成的“错误的习得性行为”,从而消除心身症状和疾病。目前我国临床各种行为疗法不仅应用于精神病专科,而且广泛应用于综合医院的各临床科室,对治疗神经症的心身疾病起到明显的疗效。9.生物反馈学的研究生物反馈训练疗法是行为医学的一种重要的治疗手段。目前我国研制并应用临床的肌电、皮温、心率等各种生物反馈仪的自动程度、性能、灵敏度、训练技术逐年提高,大量应用于治疗心身疾病和神经症、瘫痪肢体康复训练、麻醉前训练等,取得显著效果。10.行为医学在健康教育、预防领域中的应用研究目前我国行为医学己广泛应用于健康教育,以改变人们的不良卫生行为和行为类型,推广行为医学知识(普及知晓率),建立健康行为评价体系,提高生活质量(质量评估)并针对几十种常见疾病发放健康教育处方。11.我国行为医学的理论技术向普及和提高方向发展行为医学及心身疾病的研究向综合医院的各临床学科发展,覆盖了预防、医疗、保健、康复、健教各领域并向广大医务人员及群众普及。瞄准方向、联合作战健康教育和专业教育相结合“行为－疾病－健康”科普