儿科主治医师资格考试复习章节习题及答案解析-第十九章：变态反应性疾病

第十九章变态反应性疾病一、A11、参与荨麻疹发病中最主要的抗体是A、IgG

B、IgD

C、sIgA

D、IgE

E、IgA

2、迟发型皮肤过敏反应代表A、细胞功能

B、中性粒细胞功能

C、T细胞功能

D、抗体依赖性细胞毒性效应

E、自然杀伤细胞功能D

3、导致食物过敏的免疫机制是A、Ⅰ型变态反应

B、Ⅱ型变态反应

C、Ⅲ型变态反应

D、Ⅳ型变态反应

E、以上都不是

4、青霉素过敏的机制是A、Ⅰ型变态反应

B、Ⅱ型变态反应

C、Ⅲ型变态反应

D、Ⅳ型变态反应

E、以上都不是

5、变态反应性接触性皮炎属于A、Ⅰ型变态反应

B、Ⅱ型变态反应

C、Ⅲ型变态反应

D、Ⅳ型变态反应

E、Ⅰ型和Ⅳ型变态反应

6、急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即A、静脉滴注钙剂或维生素E

B、皮下注射0.1%肾上腺素

C、肌内注射苯海拉明或氯苯那敏

D、静脉滴注地塞米松或氢化可的松

E、给予第二代抗组胺药

7、丘疹性荨麻疹的典型皮疹是A、丘疱疹

B、水肿性斑块

C、红色纺锤形丘疹

D、风团

E、水疱或大疱

8、有关湿疹不正确的是A、合并感染时应积极抗感染治疗

B、婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期

C、环境变应原可加重病情

D、常迁延不愈

E、经常清洗皮疹有助于缓解症状

9、有关药疹不正确的是A、治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药

B、某些中药和中药制剂也可引起药疹

C、药疹的轻重与用药的剂量无关

D、任何药物在一定条件下都可能引起药疹

E、引起变态反应性药疹的药物可以是药物原型，但更多的是其代谢或降解产物

10、药疹诊断的主要依据是A、病理活检

B、药史和临床表现

C、药物激发试验

D、药物皮内试验

E、淋巴细胞转化试验

11、关于变态反应性接触性皮炎不正确的是A、有一定潜伏期

B、外用药物可引起接触致敏反应

C、属速发型变态反应

D、接触致敏物多属半抗原

E、接触者仅少数人发病

12、血管性水肿正确的是A、真皮浅层小血管扩张所致，其病变部位较荨麻疹浅

B、一种局限性凹陷性的水肿，边界清楚

C、多见于皮下组织致密的部位

D、遗传性血管性水肿发作时一般不伴有荨麻疹

E、普通型血管性水肿发作时没有腹痛症状

13、关于遗传性血管性水肿错误的是A、血清C1INH含量增多

B、为常染色体显性遗传性疾病

C、常反复发作

D、外伤可诱发

E、最有效的治疗方法为浓缩C1INH替代

14、有关结节性红斑以下错误的是A、皮疹对称分布于小腿伸侧

B、皮疹消退后局部可发生溃疡

C、半数以上患者无法找到明确的致病原因

D、女性发病率为男性的3～5倍

E、前期链球菌感染是常见诱因

15、持续食物过敏是日后发生A、消化不良的危险因素

B、消化道肿瘤的危险因素

C、过敏性疾病的危险因素

D、消化道溃疡的危险因素

E、胃食管反流的危险因素

16、食物过敏是A、食物消化不良

B、细菌毒素所致

C、Ⅰ型和Ⅳ型变态反应

D、特殊食物蛋白引起的异常免疫反应

E、对食物发生异常的生理反应

17、食物过敏的易感年龄是A、新生儿期

B、学龄期

C、学龄前期

D、婴儿期

E、幼儿期

18、食物过敏的有效治疗手段是A、严格避免致敏食物的接触

B、其他免疫抑制剂治疗

C、抗生素治疗

D、一般经典的免疫疗法

E、激素治疗

19、食物过敏是A、非免疫性炎症反应

B、对食物内含成分(如久置奶酪中含的酪胺)不耐受

C、食物蛋白引起的异常免疫反应

D、肠道组织的过敏反应

E、先天性代谢异常

20、药物过敏反应属于A、非免疫反应

B、肠道对药物易感性增高

C、变态反应

D、肠道对药物不耐受

E、原发性代谢异常

21、中国儿童最常见的食物过敏原是A、牛奶

B、鸡蛋

C、大豆

D、花生

E、虾

22、药物过敏通常最有效治疗是A、皮质激素

B、H1受体阻断剂

C、立即停止相应药物使用

D、肾上腺素

E、人静脉注射免疫球蛋白

23、血清病最常见的皮肤损害为A、荨麻疹

B、皮下结节

C、丘疹

D、多形性红斑

E、脱屑

24、以下哪项为血清病常见的危重表现A、呼吸道梗阻

B、心力衰竭

C、急性肾衰竭

D、肝功能衰竭

E、颅内压增高

25、血清病最具特征的免疫学改变是A、低补体血症

B、高IgG血症

C、高IgM血症

D、高IgE血症

E、高细胞因子血症

26、支气管哮喘最基础的病变是A、细菌引起支气管的慢性炎症

B、肺炎支原菌引起的呼吸道持续感染

C、病毒性慢性支气管炎

D、气道慢性变态反应性疾病

E、真菌性慢性支气管炎

27、目前认为哪种吸入性变应原与儿童哮喘最为相关A、多价花粉

B、屋尘

C、真菌

D、尘螨

E、动物皮毛

二、A21、几名幼儿园儿童课间玩耍时接触了装饰用的化工原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹，最可能的诊断是A、变态反应性接触性皮炎

B、异位性皮炎儿童期

C、急性湿疹

D、刺激性接触性皮炎

E、荨麻疹

2、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后喜欢胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmhg，护士首先采取的急救措施是A、给予氧气吸入

B、针刺人中、内关等穴位

C、停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素

D、给予静脉输液

E、报告医师

3、男，6岁。既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息加剧，经支气管扩张剂治疗症状未缓解，次日去医院就诊，医生发现患儿面色发绀，应首先做哪项检查A、肺功能

B、过敏原检查

C、血嗜酸细胞计数

D、血气分析

E、X线胸片

三、A3/A41、患儿男，6岁，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚，体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC7X109L，N0.50，L0.38，E0.12。<1>

、最可能的诊断是A、免疫功能低下

B、肺型肺吸虫病

C、肺含铁血黄素沉着症

D、支气管哮喘

E、慢性支气管炎

<2>

、为了明确诊断，应选用A、免疫功能过筛试验

B、肺吸虫抗原皮试

C、纤维支气管镜活组织检查

D、肺功能测定

E、下呼吸道分泌物培养

<3>

、该例的最佳治疗方案是A、长期规则吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂

B、口服糖皮质激素

C、静脉滴注糖皮质激素

D、长期使用β受体激动剂

E、发作时使用白三烯受体拮抗剂

2、女孩，2岁。近半年来反复喘息发作4次，并且有两次是夜间和清晨发病，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史。<1>

、可诊断为A、过敏体质

B、喘息性支气管炎

C、婴幼儿哮喘

D、咳嗽变异性哮喘

E、先天性喉喘鸣

<2>

、为预防哮喘频繁发作，关键的非药物措施是A、白天减少出行

B、加强锻炼

C、脱敏疗法

D、吸入β2受体激动剂

E、口服抗过敏药物

<3>

、该患儿3岁以后仍反复哮喘发作，哮喘长期控制的药物是A、β受体激动剂

B、糖皮质激素

C、茶碱类

D、抗胆碱类药物

E、抗生素

3、5岁男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。<1>

、此患儿首先考虑的诊断是A、肺炎

B、气管异物

C、毛细血管炎

D、咳嗽变异性哮喘

E、喘息性支气管炎

<2>

、首选下列哪种检查A、胸片

B、血培养

C、心电图

D、气管镜

E、气道分泌物病毒分离

<3>

、首选的治疗药物是A、抗生素

B、多巴酚丁胺

C、骨化三醇

D、沙丁胺醇

E、利巴韦林（病毒唑）

<4>

、如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能应用下列哪种药物A、异丙肾上腺素

B、碳酸氢钠

C、地塞米松

D、沙美特罗

E、氨茶碱

<5>

、如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用下列哪种措施A、机械通气

B、头部冰枕

C、胸外按摩

D、纯氧吸入

E、水合氯醛灌肠

4、患儿男，1月余，发热、咳嗽15天，院外头孢菌素治疗1周无效，其两个舅舅幼年夭折。查体：面色苍白，双肺大量中细湿啰音。<1>

、首先要考虑的临床诊断是A、肺炎+慢性肉芽肿病

B、肺炎+严重联合免疫缺陷病

C、肺炎+X-连锁严重联合免疫缺陷病

D、肺炎+先天性心脏病

E、肺炎+AIDS

<2>

、以下实验室检查结果可明确临床诊断的是A、血清IgG明显降低，IgM正常

B、外周血血小板降低、体积减小

C、外周血白细胞总数明显下降

D、血清各种免疫球蛋白水平明显降低

E、外周血T细胞水平明显降低

<3>

、首选以下哪种治疗A、胎儿胸腺移植

B、脐带血移植

C、胎肝移植

D、免疫配型的无关供者骨髓移植

E、免疫配型的兄弟姐妹供者骨髓移植

四、B1、A.Ⅰ型变态反应

B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.Ⅳ型变态反应

E.以上均不是<1>

、ABO溶血是A

B

C

D

E

<2>

、血清病是A

B

C

D

E

<3>

、食物过敏是A

B

C

D

E

<4>

、皮肤结核菌素试验是A

B

C

D

E

2、A.选择性兴奋β1肾上腺素受体

B.选择性兴奋组胺H1受体

C.选择性兴奋β2肾上腺素受体

D.选择性拮抗白三烯受体

E.选择性拮抗M胆碱能受体<1>

、孟鲁斯特钠防治哮喘产生疗效的机制是A

B

C

D

E

<2>

、溴化异丙托品扩张支气管平滑肌作用靶点为A

B

C

D

E

<3>

、吸入沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液疗效的机制是A

B

C

D

E

五、综合题1、患儿女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物。<1>

、最可能的诊断是A、血管运动性鼻炎

B、慢性肥厚性鼻炎

C、变应性鼻炎

D、腺样体肥大

E、慢性单纯性鼻炎

<2>

、如要与嗜酸粒细胞增多症性鼻炎鉴别尚需做A、血清或分泌物特异性IgE检测

B、颈侧位片

C、鼻分泌物涂片查嗜酸粒细胞

D、鼻内镜检查

E、皮肤变态原试验

<3>

、哪些不可能是其并发症A、鼻窦炎

B、分泌性中耳炎

C、支气管哮喘

D、鼻息肉

E、急性喉炎

<4>

、此病的首选治疗措施是A、免疫疗法

B、激光

C、筛前神经切断或电灼术

D、鼻腔局部用类固醇药物

E、局部用减充剂

<5>

、该患儿的药物治疗主要包括哪几类药物A、糖皮质激素

B、抗组胺药

C、肥大细胞膜稳定剂

D、减充血药

E、以上都是

<6>

、该患儿应如何预防此病的发作A、注意生活卫生

B、清除霉变物品

C、彻底杀灭蟑螂等害虫

D、远离宠物

E、以上都是

2、男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。<1>

、应立即采取哪项措施A、吸氧

B、X线检查

C、肺功能检查

D、痰培养

E、补液纠正酸中毒

F、脱敏疗法

<2>

、立即选择哪种药物喷雾吸入A、色甘酸钠

B、糜蛋白酶

C、β2受体激动剂

D、抗生素

E、干扰素

F、激素

<3>

、可吸入的支气管扩张药物有A、舒喘灵（沙丁胺醇）

B、喘乐宁

C、福美特罗

D、苯妥英钠

E、异丙阿托品（异丙托溴铵）

F、肾上腺皮质激素类

<4>

、应立即做哪项检查A、血气分析

B、肝肾功能

C、定血型

D、PPD试验

E、红细胞沉降率

F、血生化

<5>

、如经上述雾化吸入治疗，病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用A、吸氧

B、机械通气

C、胸外按摩

D、头部冰枕

E、水合氯醛灌肠

F、静脉应用糖皮质激素

G、静脉滴注氨茶碱

H、补液纠正酸中毒

答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】荨麻疹是属于是Ⅰ型变态反应。Ⅰ型变态反应：为速发型或过敏型，由IgE介导，肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与，细胞脱颗粒，释放炎症介质作用于靶细胞，引起局部毛细血管扩张、血管通透性增加与平滑肌收缩等病理变化。【该题针对“变态反应性疾病概述”知识点进行考核】【答疑编号101474051,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】Ⅳ型变态反应：即迟发型超敏反应，由T淋巴细胞介导，巨噬细胞吞噬抗原，将抗原信息提供给辅助性T细胞，致敏（活化）的T淋巴细胞释放多种细胞因子进一步激活巨噬细胞，分泌IL-12等细胞因子,刺激细胞毒性T细胞，引起组织损伤【该题针对“变态反应性疾病概述”知识点进行考核】【答疑编号101474052,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】Ⅰ型变态反应：为速发型或过敏型，由IgE介导，肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与，细胞脱颗粒，释放炎症介质作用于靶细胞，引起局部毛细血管扩张、血管通透性增加与平滑肌收缩等病理变化。其特点是发生和消失迅速，反应过程中无补体参加，一般无组织细胞破坏。属于此型变态反应的疾病有过敏症、过敏性哮喘、荨麻疹、血管性水肿、食物过敏等。【该题针对“变态反应性疾病概述”知识点进行考核】【答疑编号101474053,点击提问】4、【正确答案】A【答案解析】青霉素为半抗原，进入机体后与组织蛋白或多肽分子结合成全抗原，刺激机体产生IgE，粘附于皮肤、支气管黏膜等处微血管壁周围的肥大细胞上或血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体对抗原处于致敏状态，当机体再次接触同一抗原时，IgE与之结合，导致这些细胞破裂，释放组织胺等作用于效应器官，使平滑肌收缩、毛细血管扩张，通透性增强，产生过敏反应的临床表现。以Ⅰ型为主，任何剂量、任何剂型、任何途径均可发生，亦有初次用药者发生过敏反应的报道（因其接触过空气中的青霉菌）。【该题针对“变态反应性疾病概述”知识点进行考核】【答疑编号101474054,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】典型的Ⅳ型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等。【该题针对“变态反应性疾病概述”知识点进行考核】【答疑编号101474055,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】对于过敏性休克患儿应给与1：1000肾上腺素0.01ml/kg（最大0.3ml）皮下注射,必要时15分钟后重复，也可静脉滴入，每分钟0.1μg/kg，以保持收缩期血压在80mmHg（10.67kPa）。上述处理无效者，应行扩容和使用血管活性药物。【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【答疑编号101474074,点击提问】7、【正确答案】C【答案解析】典型皮疹为黄豆至花生米大小红色纺锤形丘疹，部分丘疹的顶端可见水疱或大疱，皮疹常成群分布于腰、腹部及四肢，瘙痒剧烈，易反复发作。【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【答疑编号101474076,点击提问】8、【正确答案】E【答案解析】湿疹治疗：去除病因，尽可能寻找发病原因，减少本病的诱发因素，如避免搔抓、热水烫洗等机械刺激。尽量减少生活环境中的变应原，如屋尘、螨、毛、真菌等。避免进食致敏食物，湿疹婴儿尽可能母乳喂养，固体食物应在6个月以后添加，患儿母亲在哺乳期间避免进食牛奶、蛋及坚果类食物。【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【答疑编号101474077,点击提问】9、【正确答案】A【答案解析】糖皮质激素对重症药疹应早期足量使用糖皮质激素，待皮损控制后逐渐减量停药，疗程一般2周。

初诊为药疹后应立即停用一切可疑致敏药物及与致敏药物化学结构相似或含有相同成分的复方制剂。【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【答疑编号101474078,点击提问】10、【正确答案】B【答案解析】药疹诊断的主要依据：①明确的用药史；②有一定的潜伏期，首次用药一般在5～20天左右，已致敏者再次用药则在数分钟到数小时内发病；③有符合上述各型药疹特点的皮疹，并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原因；④有伴随症状，如发热、严重的瘙痒，重症型药疹通常伴有黏膜和内脏损害。【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【答疑编号101474079,点击提问】11、【正确答案】C【答案解析】变态反应性接触性皮炎为典型的Ⅳ型变态反应。变态反应亦称超敏反应或过敏反应，是一种特殊的病理免疫反应，分为四型，Ⅰ型——速发型，Ⅱ型——细胞毒型/细胞溶解型，Ⅲ型——免疫复合物型，以上3型均由抗体所介导；而Ⅳ型——迟发型或细胞介导型，由特异性致敏效应T细胞所介导。【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【答疑编号101474080,点击提问】12、【正确答案】D【答案解析】血管性水肿

也称巨大荨麻疹或血管神经性水肿，是由于真皮深部或皮下组织小血管扩张、通透性增加，血浆进入疏松组织形成的局限性水肿，其病变部位较荨麻疹深。临床分为获得性（普通型）和遗传性两种。遗传性血管性水肿通常有家族史，反复发作并伴有明显的腹痛和气道梗阻症状。约半数获得性血管性水肿的患者同时伴发荨麻疹，而由ACEI诱导的血管性水肿、遗传性血管性水肿均不伴有荨麻疹。【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【答疑编号101474084,点击提问】13、【正确答案】A【答案解析】遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传性疾病，患者因C1抑制物（C1INH）基因缺陷导致C1INH缺乏或功能不全而发病。【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【答疑编号101474085,点击提问】14、【正确答案】B【答案解析】结节性红斑好发于女性，发病率为男性的3～5倍。皮疹发生前1～2周可有全身不适，关节、肌肉疼痛或发热等前驱症状。皮疹常突然发生，为单个或多个直径数厘米大小的亮红色结节，表面发热，触痛明显。皮疹多对称分布于小腿伸侧，也可见于大腿、上臂及面颈部。1～2周后结节由鲜红变为暗红，最后变为黄褐色而吸收消退，局部不发生溃疡，亦不留萎缩性疤痕。【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【答疑编号101474086,点击提问】15、【正确答案】C【答案解析】持续食物过敏是日后发生过敏性疾病的危险因素。【该题针对“过敏反应（症）”知识点进行考核】【答疑编号101474126,点击提问】16、【正确答案】D【答案解析】食物的不良反应包括食物过敏和食物不耐受。食物过敏是由特殊食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。【该题针对“过敏反应（症）”知识点进行考核】【答疑编号101474127,点击提问】17、【正确答案】D【答案解析】国内报告0～24个月儿童食物过敏的患病率为3.5%～5.2%；1岁内婴儿患病率为6.1%，4～6个月龄为高发年龄段，此与婴儿免疫特点与肠道屏障功能不成熟有关。【该题针对“过敏反应（症）”知识点进行考核】【答疑编号101474128,点击提问】18、【正确答案】A【答案解析】严格避免致敏食物的接触是目前有效的治疗手段。【该题针对“过敏反应（症）”知识点进行考核】【答疑编号101474129,点击提问】19、【正确答案】C【答案解析】食物的不良反应包括食物过敏和食物不耐受是由特殊食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。【该题针对“过敏反应（症）”知识点进行考核】【答疑编号101474130,点击提问】20、【正确答案】C【答案解析】药疹是变态反应中一种疾病，药疹可由免疫性或非免疫性机制诱发。【该题针对“其他变态反应性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101474134,点击提问】21、【正确答案】A【答案解析】最常见的食物过敏原是牛奶、鸡蛋、大豆、鱼、虾、花生蛋白。可有消化道和消化道外表现，轻者为皮肤、胃肠道过敏症状，重者可致哮喘、休克甚至死亡。此外，引起的胃肠道疾病（如婴幼儿结肠炎）可致儿童生长迟缓。【该题针对“其他变态反应性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101474135,点击提问】22、【正确答案】C【答案解析】治疗原则立即停用发生过敏的药物是治疗的关键。【该题针对“其他变态反应性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101474136,点击提问】23、【正确答案】A【答案解析】皮疹最初出现在注射部位的皮肤，往往扩散到全身皮肤,呈对称分布的荨麻疹、多形性红斑和神经性水肿。【该题针对“血清病”知识点进行考核】【答疑编号101474139,点击提问】24、【正确答案】A【答案解析】血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG，但如IgE较多，则发病时血清通透性的增加更加明显。而且可有喉头水肿、低血压甚至过敏性休克表现。【该题针对“血清病”知识点进行考核】【答疑编号101474146,点击提问】25、【正确答案】A【答案解析】免疫功能检查C3、C4消耗性降低，补体C3a活性增高，高丙种球蛋白血症，免疫复合物阳性。【该题针对“血清病”知识点进行考核】【答疑编号101474147,点击提问】26、【正确答案】D【答案解析】支气管哮喘最基础的病变是气道慢性变态反应性疾病。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474176,点击提问】27、【正确答案】D【答案解析】与儿童哮喘最为相关的吸入性变应原为尘螨。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474177,点击提问】二、A21、【正确答案】D【答案解析】接触性皮炎是指皮肤黏膜接触外界某些物质后，主要在接触部位发生的炎症反应性皮肤病。引起本病的物质主要有动物性、植物性和化学性物质三大类，其中尤以化学物质致病为多见。【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【答疑编号101474075,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】治疗原则立即停用发生过敏的药物是治疗的关键。【该题针对“其他变态反应性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101474137,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】患儿夜间发作，支气管扩张药效果不佳，可以排除是哮喘发作病史，患儿面色发绀，说明是缺氧，要急查血气分析，是否有呼吸衰竭。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474209,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】D【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474179,点击提问】【正确答案】D【答案解析】肺功能测定可以帮助确诊、判断临床病情严重度、判断治疗后疗效，故应该选择该项检查。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474180,点击提问】【正确答案】A【答案解析】根据该例病情严重度判断，按照哮喘防治指南，应该选择长期规则吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474181,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】患儿父亲幼时有哮喘病史，并且患儿偶过敏史，患儿反复发生喘息，高度怀疑婴幼儿哮喘。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474202,点击提问】【正确答案】C【答案解析】预防哮喘发作首先要避免接触致敏原。常见的致敏原包括尘螨、花粉、真菌、某些食物、宠物的皮屑、油漆、某些化学药品等等，这些都要在日常生活中注意防护。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474203,点击提问】【正确答案】B【答案解析】吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于黏膜，起到局部抗炎作用强全身不良反应少。需要定时、规范甚至更长时间才能起到治疗作用。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474204,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474211,点击提问】【正确答案】A【答案解析】胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474212,点击提问】【正确答案】D【答案解析】肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474213,点击提问】【正确答案】B【答案解析】哮喘持续状态的处理：其他几项为支气管舒张剂或肾上腺皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474214,点击提问】【正确答案】A【答案解析】药物无效时应给予机械通气。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474215,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】患儿以“发热、咳嗽”为主要症状，体检见面色苍白，双肺大量中细湿啰音，故诊断肺炎明确；结合头孢菌素治疗无效，且有阳性家族病史，采用排除法，选项D、E、A不能完全符合；疾病多于生后3个月内开始感染病毒、真菌、原虫和细菌，而反复发生肺炎、慢性腹泻、口腔与皮肤念珠菌感染及中耳炎等，家族中男性发病，符合X-连锁严重联合免疫缺陷病的特征。【该题针对“X-连锁联合免疫缺陷病”知识点进行考核】【答疑编号101473812,点击提问】【正确答案】E【答案解析】X-连锁联合免疫缺陷病实验室检查：

外周血T淋巴细胞明显减少，尤其缺乏成熟的T细胞表型如CD3+/CD4+或CD3+/CD8+细胞外，对丝裂原刺激亦无反应。NK细胞消失，XL-SCID患者的NK细胞缺陷主要是由于IL-15诱导的信号缺陷引起。IL-15可促进CD34+转化为功能性的CD56+NK细胞。B细胞数往往正常，但由于缺乏T细胞辅助，B细胞功能严重损害，各种Ig低下甚至缺如。可有中性粒细胞减少，红细胞发育不全，耐维生素B12和叶酸的大细胞贫血。证实γc基因突变可确诊XL-SCID。只有E合适。【该题针对“X-连锁联合免疫缺陷病”知识点进行考核】【答疑编号101473813,点击提问】【正确答案】E【答案解析】XL-SCID的最好治疗方法是外周血、骨髓和脐血干细胞移植。最好的供者为HLA-A，B和D位点相同的同胞。缺乏HLA配型相同的同胞，可用相配的非亲属供者或单倍体相同（双亲）供者做骨髓移植。【该题针对“X-连锁联合免疫缺陷病”知识点进行考核】【答疑编号101473814,点击提问】四、B1、【正确答案】B【该题针对“血清病”知识点进行考核】【答疑编号101474142,点击提问】【正确答案】C【该题针对“血清病”知识点进行考核】【答疑编号101474143,点击提问】【正确答案】A【该题针对“血清病”知识点进行考核】【答疑编号101474144,点击提问】【正确答案】D【答案解析】属于Ⅱ型变态反应的常见疾病有免疫性血细胞减少症AB0溶血、肺出血性肾炎综合征等。

Ⅲ型变态反应引起的疾病有链球菌感染后肾小球肾炎、血清病、某些荨麻疹、血管炎及狼疮肾炎等。

典型的Ⅳ型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等。

Ⅰ型变态反应属于此型变态反应的疾病有过敏症、过敏性哮喘、荨麻疹、血管性水肿、食物过敏等。【该题针对“血清病”知识点进行考核】【答疑编号101474145,点击提问】2、【正确答案】D【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474183,点击提问】【正确答案】E【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474184,点击提问】【正确答案】C【答案解析】研究证明支气管哮喘存在β2肾上腺素受体功能低下、M胆碱能受体功能亢进、白三烯增多，选择性拮抗或兴奋相应受体以产生扩张支气管平滑肌的作用。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101474185,点击提问】五、综合题1、【正确答案】C【答案解析】患者的鼻黏膜苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕，鼻腔不通气，耳闷；打喷嚏（通常是突然和剧烈的），考虑所以变应性鼻炎。慢性单纯性鼻炎

鼻黏膜呈暗红色，下甲肿胀表面光滑有弹性。总鼻道或下鼻道有粘稠分泌物。临床上可以首选中成药：渊鼽康B型胶囊，进行治疗，效果比较理想。鼻涕增多，呈粘液性或粘液脓性。【该题针对“变应性鼻炎”知识点进行考核】【答疑编号101474105,点击提问】【正确答案】A【答案解析】变应性鼻炎鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞增多，也可查见较多嗜碱性粒细胞或肥大细胞。

嗜酸性粒细胞增多症性鼻炎症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏，大量浆黏液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身症状。【该题针对“变应性鼻炎”知识点进行考核】【答疑编号101474106,点击提问】【正确答案】E【答案解析】变应性鼻炎常见的合并症状失眠、鼻窦炎、中耳炎、鼻出血；部分过敏性鼻炎的患者可能同时伴有鼻息肉、哮喘、打鼾等症状，此时需要到医院进行详细的检查。【该题针对“变应性鼻炎”知识点进行考核】【答疑编号101474107,点击提问】【正确答案】D【答案解析】药物治疗包括局部用药和全身用药，不同药物治疗的机制可能不同。【该题针对“变应性鼻炎”知识点进行考核】【答疑编号101474108,点击提问】【正确答案】E【答案解析】药物治疗

（1）抗组胺药物：氯苯那敏、新敏乐等。

（2）肥大细胞稳定剂：色甘酸钠滴眼液及口服药。

（3）局部血管收缩剂：麻黄素、必通、肾上腺素、呋麻合剂，可减轻鼻腔阻塞。

（4）局部糖皮质激素：喷雾辅舒良等，可减轻和抑制过敏反应（非化脓性炎性反应〕【该题针对“变应性鼻炎”知识点进行考核】【答疑编号101474109,点击提问】【正确答案】E【答案解析】过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起过敏的过敏原，并尽量避免它。当症状主要发生在户外，应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和梧桐的果毛，外出时可以戴口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。当症状主要发生在室内，可以注意以