物理治疗-康复治疗概述

PhysicalTherapy

物理治疗第一部分：康复治疗概述康复医学康复基础康复评定康复治疗康复临床康复相关康复治疗康复治疗是一整套克服残疾及功能障碍的专门的训练和治疗技术。康复治疗学RehabilitationTherapeutics也称“康复技能学”。康复治疗学是研究和应用康复治疗技术、旨在加速人体伤病后的恢复进程、预防和/或减轻其后遗功能障碍程度的一门康复医学应用学科。康复治疗的基本原则因人而异循序渐进持之以恒全面康复主观能动康复治疗的基本途径改善通过训练和其他措施改善生理功能。代偿通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。替代通过某些器具，替代丧失的生理功能。康复治疗技术分类物理治疗作业治疗言语治疗心理治疗传统治疗康复工程物理治疗Physicaltherapy,PT。包括：运动疗法和理疗。运动疗法一、运动疗法的基本概念1、运动疗法运动疗法就是利用运动的方法，对身体的功能障碍和功能低下，起到预防、改善和恢复作用的一种特殊疗法。2、治疗中常用的运动方法主动运动是要求患者主动参与的运动，如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活动作的训练等。被动运动是利用机械力或徒手的方法进行治疗，患者不需或不能主动活动，如牵引、按摩、关节松动手法、肌肉牵拉。3、运动疗法的基本类型力学和运动学原理的技术肌力训练、耐力训练、呼吸训练、平衡训练、协调训练、牵张训练、牵引、关节活动度训练等。神经肌肉促进技术Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、本体感觉促进技术（PNF）和运动再学习技术。代偿和替代原理的技术假肢、支具、矫形器、辅助具等。神经肌肉促进技术Nuro-muscularfacilitationtechnique以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。二、力学和运动学原理的训练1、肌力训练基本运动方式电刺激运动助力运动主动运动抗阻运动肌肉收缩的力量：肌力：指肌肉受神经兴奋后收缩时产生的力量和张力。例：一次性举重耐力：指肌肉收缩时所能维持的时间和重复收缩的能力（即肌力所能维持的时间）。肌力训练方法的选择原则肌力训练方法目标0~I功能性电刺激运动诱发主动肌肉收缩，避免肌肉萎缩保持关节活动度，避免挛缩或粘连促进运动神经功能恢复II~III助力、辅助运动促使肌力达到III级，产生功能性关节主动活动III主动运动促使肌力达到IV级IV~V抗阻运动促使肌力和耐力恢复正常肌力训练原则阻力原则超负荷原则反复训练原则训练适量原则肌力训练的注意事项合理选择训练方法合理调整运动强度无痛训练避免过度训练充分进行准备活动和放松活动准备——强度——放松避免代偿运动注意心血管的反应2、耐力训练Endurance指持续运动的能力，相当于运动强度、时间或重复次数的乘积，包括全身耐力肌肉耐力速度耐力专门耐力全身耐力全身耐力指进行全身活动的持续能力。全身运动耐力的决定因素是机体有氧代谢的能力，取决于心肺功能和骨骼肌代谢能力，临床上把全身耐力训练成为有氧训练（aerobictraining）。3.1、全身耐力训练采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间，以提高机体氧化代谢能力或全身耐力的锻炼方式。常用于健身强体和心肺疾病、代谢疾病和老年人的康复锻炼。运动方式步行、健身跑、游泳、自行车、划船、滑雪、跳绳、登山等。运动量运动过程中所做的功或消耗的能量。基本要素：强度、时间、频率。运动强度单位时间内的运动量，可用运动负荷/时间（min）表示，如5km/h。靶强度运动训练时将基本训练目标强度称为靶强度。一般选择50~80%VO2max的强度。靶心率心率和运动强度之间存在线性关系，并易检测。一般为70~85%最大心率。主观用力记分（RPE）最容易采用，适用于家庭和社区康复锻炼。主观用力程度分级根据受试者的主观感觉分07——轻微用力09——稍用力11——轻度用力13——中度用力15——明显用力17——非常用力19——极度用力运动时间准备活动——5~10min强度活动——15~40min放松活动——5~10min特定运动总量的情况下，运动时间与运动强度成反比。安全训练：减小运动强度，增加运动时间。运动频率每天或隔天运动一次（每周3~5次）<2次/周，效果不佳。训练程序准备活动（warm-up）5~10min强度为靶强度的1/2左右强度活动15~40min强度为靶强度整理/放松活动（cool-down）5~10min强度为靶强度的1/2左右注意事项选择适当的运动方式注意心血管反应保