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文档简介

Question:

Pleaseguesswhatisthediseaseinthenextpicture?请猜一猜下面的图片是什么病？Pleasepayattentiontothelesion!请注意看皮损的特点！

一般情况

患者女，53岁。

主诉

左季肋部出现簇集性水疱，痛一周

现病史患者一周前劳累后感左季肋部疼痛，继之左季肋部出现多簇集性水疱、疼痛加剧。

既往史及家族史

身体健康，家族中无类似病史。

体格检查一般情况好，系统检查无异常发现。

皮肤科检查右左肋部见多簇簇集性水疱，呈带状排列，皮损之间有正常皮肤.

实验室检查血尿常规正常。肝、肾功正常。

可能的诊断是：

A.

单纯疱疹（herpessimpex）

B.

带状疱疹(herpeszoster)

C.

脓疱疮(impetigo)你的诊断要点及治疗方案？

最后诊断：带状疱疹诊断依据：1、皮损特点：红斑基础上簇集性水疱2、皮损分布：沿神经带状单侧分布3、自觉症状：疼痛剧烈治疗：给予强的松10mg/次，3次/日，明竹欣胶囊0.3，2次/日，芬必得胶囊0.3/次，2次/日，赛庚啶片，2mg/次/日，口服肌注维生素B1、B12；局部用龙胆紫液外搽；经治疗1周后红斑消退，水疱结痂脱落，疼痛明显减轻。一、病因及发病机理

(EtiologyandPathogenisis)1、病原体

水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirusVZA）2、传播途径及发病机理

VZV

呼吸道黏膜

血液

颅神经的感觉神经节

水痘

隐性感染

（Varicella）

脊髓后根神经节机体抵抗力下降

VZV被激活

沿感觉神经下行支配区域的皮肤复制

水疱神经炎二、临床表现

（ClinlicManifestation)

（一）典型表现1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状；2、基本损害：红斑及簇集性水疱；3、皮损分布：皮损沿某一周围神经呈带状单侧分布，不超过体表中线；4、自觉症状：剧痛；5、病程有自限性，2-3周，水疱结痂、脱落。2、耳带状疱疹(herpeszosteroticus)：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称为Ramsay—Hunt综合征。3、带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia)：

带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。三、治疗(treatment)治疗原则

抗病毒、消炎止痛、营养神经、镇静、局部对症治疗。（1）外用药物治疗疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷（2）眼部处理：

外用3%阿昔洛韦眼膏碘苷（疱疹净）滴眼液（3）物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，六、鉴别诊断(DifferentialDiagnosis)⑴单纯疱疹（herpessimpex）是一种由人类单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病。常发生于颜面，特别是皮肤粘膜交界处；皮损为在红斑基础上簇集分布的粟粒至绿豆大小水疱，薄壁，内容清澈，破后形成表浅糜烂面或结淡黄色痂。多发生于发热性疾病过程中，且

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