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文档简介
2022-2023年江苏省常州市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.治疗非重型再障时应首选
A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.山莨菪碱+一叶秋碱+硝酸士的宁E.以雄性激素为主的综合治疗
2.皮炎、皮肌炎可见
A.抗核抗体周边型B.抗ss-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗Scl-70抗体E.HLA-B27
3.缺铁性贫血治疗的目标为
A.自党症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常
4.理发店、美容店卫生标准中规定,新开业的理发店、美容店营业面积为
A.>20m2
B.>10m2
C.>15m2
D.>25m2
E.>30m2
5.营养不良性水肿的主要机制是
A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留
6.关于COPD的全身表现下列哪项不常见
A.可导致机体低氧血症
B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩
C.可导致患者冠心病
D.酉导致患者焦虑
E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭
7.以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是
A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎
8.在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是
A.低脂肪食谱B.高糖食谱C.高蛋白质食谱D.低维生素食谱E.食物纤维不足
9.有畏冷发热史,右侧股骨下端反复发作局部红、肿、疼痛并有流脓,时有小死骨自窦道排出
A.骨瘤B.骨囊肿C.慢性骨髓炎D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪种疾病
10.心肺复苏的治疗药物中,多巴胺的适应证为()
A.严重心力衰竭患者B.低血压患者C.严重酸中毒患者D.快速型室性心律失常
11.霍乱的治疗主要是
A.病原治疗B.纠正酸中毒C.补液D.应用血管活性药物E.纠正低钾
12.下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是
A.与自主神经功能紊乱无关
B.是一种器质性心血管疾病
C.普萘洛尔试验后心电图可恢复正常
D.当在精神紧张时心悸反而缓解
E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳
13.GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是
A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内
14.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原,在肠内被吸收入肝的比例是A.1%~5%B.5%~10%C.10%~20%D.20%~25%E.25%~30%
15.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是
A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎
16.急性胆囊炎最严重的并发症是
A.急性胰腺炎B.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎C.细菌性肝脓肿D.胆囊十二指肠瘘E.胆囊积脓
17.杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病
A.流行性感冒B.支气管哮喘C.肺癌D.急性支气管炎E.自发性气胸
18.抑制血小板聚集的药是A.A.卡托普利B.寿比山C.潘生丁D.氨体舒通E.胺碘酮
19.有关良性前列腺增生症的药物治疗,以下哪一项是最正确的A.AB.BC.CD.DE.E
20.双手近端指间关节的关节炎,发现肘部皮下结节,临床意义是
A.类风湿关节炎诊断明确
B.不一定是类风湿关节炎
C.是类风湿关节炎的可能性大,要除外系统性红斑狼疮
D.要活检才能确定
E.要化验ESR和CRP
二、专业知识(5题)21.脓性指头炎,切开引流时应选用
A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口
22.(66~67题共用题干)女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性哕音该病人的诊断为
A.二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭
B.二尖瓣狭窄伴肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
23.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是
A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染
24.霍乱、副霍乱引起声音嘶哑的原因是A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿
B.无痛性血尿
C.血尿伴尿急、尿频、尿痛
D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压
E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射
25.肺气肿、肺心病患者的X线胸片表现不会出现
A.升主动脉增宽,明显“靴形心”B.肺动脉圆锥膨隆C.右室增大或心尖上翘D.肺野周围血管纤细E.右下肺动脉增宽
三、1.A1型题(10题)26.贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是
A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血
27.属于心电图负荷试验禁忌证的是
A.心电图ST段水平下降>0.15mV
B.稳定型心绞痛行PTCA术后3天
C.无并发症的急性心肌梗死后1周
D.频发室性期前收缩
E.心房颤动患者
28.患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项
A.首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿
B.首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿
C.选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天
D.注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中毒
E.水肿消失后即可停用利尿剂
29.缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为
A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常
30.黄曲霉毒素的卫生检验计量是
A.g/kgB.mg/kgC.μg/kgD.mol/LE.μg/kg
31.呕血最常见的原因为
A.急性胃黏膜病变B.食管静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.食管贲门黏膜撕裂E.胃癌
32.患者,男性,68岁。间断全程无痛性肉眼血尿半年,无其他不适。查体:双侧肾区未及肿物,无叩击痛,右侧阴囊可触及蚯蚓状团块,平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断
A.静脉肾盂造影B.B超检查C.膀胱镜检查D.阴囊多普勒超声E.腹部X线平片
33.关于卧位型心绞痛,下列哪项不正确
A.属稳定型心绞痛范畴
B.可偶在午睡时发作
C.可出现心肌梗死或猝死
D.硝酸甘油疗效较差
E.可能与冠心病患者左心室功能下降有关
34.人类从膳食中摄取热能最经济、最主要的来源是
A.蛋白质B.脂肪C.糖类D.维生素E.矿物质
35.患者女性,43岁。明显黄疸与全身瘙痒伴乏力,纳差2月余。体检:皮肤、巩膜中度黄染,皮肤可见抓痕。肝肋下2.5cm,质硬,轻度压痛。化验:ALT750U/L,AKP、γ-GT均明显升高,总胆红素(T-Bill)180μmol/L,AFP>25ng/ml,最符合哪种诊断
A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.淤胆型肝炎E.亚急性重型肝炎
四、2.A3/A4型题(5题)36.女性农民,36岁,因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂,左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块,质韧,边界欠清,欠活动,表面毛孔较明显,左腋下淋巴结直径约1.2cm,稍硬。
对该患者尚需追询
A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史
37.如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果:
A.血肌酐1532μmaol/L
B.尿素氮31.2mmol/L
C.血钾6.9mmol/L
D.血钙1.8mmol/L
E.二氧化碳结合力18mmol/L
38.患者,男性,58岁。高血压病10余年,近3年余出现胸骨后疼痛,诊断为高血压病、冠心病、心绞痛,给予硝苯地平和p受体阻断剂口服,一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率106次/分,双肺底闻及啰音,下肢无水肿。
该患者目前的诊断是
A.全心衰竭B.冠心病心绞痛发作C.急性前壁心肌梗死D.急性左心衰竭E.支气管哮喘
39.患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示:PaCO250mmHg,PaO245mmHg,pH7.30。
本患者初步诊断是
A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭,I型呼吸衰竭
B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭
C.慢性肺源性心脏病,右心衰竭
D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,全心衰竭
E.以上均不对
40.该心动过速的发生机制可能是
A.房室结折返引起的心动过速
B.心房自律性增强
C.心房内大折返引起的心房扑动
D.房室折返引起的心动过速
E.心室内折返引起的室性心动过速
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者,男性,43岁。因反复咳嗽、乏力1个月,午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检:T37.9℃,R28次/分,P88次/分,右上肺呼吸音略低,未闻及I罗音。可能的诊断是
A.肺癌B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺炎
42.(题干)患者,女性,39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日,偶有寒战。T39.2℃,膀胱区压痛,双肾区叩击痛。尿常规:白细胞10~15个/HP,有管型。最可能的诊断是
A.急性肾盂肾炎B.急进佳肾炎C.狼疮性肾炎D.急性肾小管坏死E.肾小管酸中毒
43.(共用题干)30岁已婚女性,公司职员,发现明显消瘦2个月,近1个月进食增多,并感觉疲乏,常有心慌,怕热多汗,易激动而住院体格检查最可能的发现是
A.紧张,消瘦,甲状腺结节性肿大,心率快,律不齐
B.精神萎靡,皮肤干燥,甲状腺弥漫性肿大,手颤
C.稍胖,皮肤色素脱失,心脏增大,心律齐
D.紧张,消瘦,眼突,甲状腺肿大,心率快
E.消瘦,皮肤结膜苍白,心率快,下肢肿
44.(题干)患者,男性,55岁。既往体健,近6个月来有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹部不适,近2个月来上述症状逐日加重,检查:HR80g/L,尿常规正常,SGPT30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验:45min<5%,大便隐血试验(+++)。上述病例最可能的诊断是
A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化
45.为寻找发热病因,除哪项外,其余检查必须立即进行
A.血培养B.尿便培养C.咽拭子培养D.胸片E.腹部CT
参考答案
1.E以雄性激素为主的综合治疗是非重型再障的首选。
2.C
3.E缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常,亦即是补足储存铁量。
4.B理发店、美容店卫生标准中规定,新开业的理发店、美容店营业面积为>10m2。
5.A营养不良多导致低蛋白血症,低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低,从而产生水肿。
6.C
7.BB。类风湿关节炎的基本病理改变是关节滑膜炎。
8.E一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是大肠癌发生主要相关因素,这已为大量流行病学和动物实验所证明。
9.C
10.B
11.C
12.Cβ肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状,并排除器质性心脏血管疾病。安静时心率达90次/分以上,站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定,至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。
13.EX线钡餐检查良性溃疡示襞光滑,位于胃腔轮廓之外,龛影周围襞柔软,可呈现聚合征。恶性溃疡边缘不整齐,位于胃腔轮廓之内,龛影周围胃襞强直,呈结节状,向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。
14.C结合胆红素进入肠腔后,由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原,大部分随粪便排出,称为粪胆原;小部分(10%~20%)经回肠下段或结肠重吸收,通过门静脉血回到肝,转变为胆红素;或未经转变再随胆汁排入肠内,这一过程称为胆红素的“肠肝循环”。从肠道重吸收的尿胆原,有很少部分(每日不超过6.8μmol/L)进入体循环,经肾排出。
15.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%,远高于其他疾病。已确认,幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。
16.B胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎,出现中毒性休克,死亡率高达20%~36%。
17.CC。杵状指(趾)常见于支气管肺癌。
18.CC。潘生丁又名双嘧达莫,具有抗血栓形成的作用,可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集,高浓度时可抑制血小板的释放反应。
19.E治疗前列腺增生症的2个主要药物
20.C
21.B脓性指头炎,切开引流时切口应在手指侧面纵行切开,切口近端不可超过手指末节和中节交界处,亦不可做鱼口状切口。
22.E患者咳大量粉红色泡沫痰,肺部布满大量哮鸣音及湿哕音,提示有急性肺水肿发作;唇发绀,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,触及舒张期震颤,提示存在二尖瓣狭窄。
23.C本病发展缓慢,以慢性支气管炎为基础者,常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急,以后发展到走平路时,其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。
24.A
25.A
26.E缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血,骨髓检查发现骨髓细胞外铁减少或消失,铁粒幼细胞减少。
27.A负荷试验的禁忌证包括:急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变或有活动性心肌缺血过程、心力衰竭、重度瓣膜病、严重高血压痛、急性心肌炎等。A选项提示已经有明确的心肌缺血性改变。
28.A关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是:①选用弱利尿剂,小剂量,短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度,注意补钾,预防低钾低氯性碱中毒,加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩,痰液因黏稠而难排出。因此,本题答案为A,速尿是强利尿剂。
29.C补铁剂治疗后先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。
30.C黄曲霉毒素的卫生检验计量是以μg/kg计,因为该毒素毒性极强。
31.C溃疡出血是呕血最常见的原因。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。少量出血仅表现为大便隐血,大量出
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