超声心动图专题知识讲座

超声心动图超声心动图专题知识讲座第1页超声心动图仪及探头超声心动图专题知识讲座第2页超声心动图类别二维超声心动图M-型超声心动图多普勒超声心动图超声心动图专题知识讲座第3页二维超声心动图探头位置长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。超声心动图专题知识讲座第4页胸骨旁长轴切面超声心动图专题知识讲座第5页心尖四切面超声心动图专题知识讲座第6页心尖五腔切面超声心动图专题知识讲座第7页胸骨旁短轴切面

心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面超声心动图专题知识讲座第8页胸骨旁短轴切面，乳头肌切面超声心动图专题知识讲座第9页二尖瓣短轴切面超声心动图专题知识讲座第10页胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面超声心动图专题知识讲座第11页正常二尖瓣舒张期二尖瓣前后叶反向运动。收缩期前後叶则靠近。舒张早期，二尖瓣前叶前向运动。然后，向后运动呈半关闭位置。然后，因心房收缩，二尖瓣前叶再次向前运动。收缩期成关闭位置。前後也靠在一起，轻度前向运动。后叶与前叶相同，不过呈反向运动。超声心动图专题知识讲座第12页二尖瓣曲线命名超声心动图专题知识讲座第13页二尖瓣收缩末期二尖瓣前後叶在关闭位置，D点。FEACDEFAC超声心动图专题知识讲座第14页二尖瓣，舒张早期舒张开始，二尖瓣前叶向前运动，朝向室间隔（E点）。二尖瓣后叶朝向左室后壁运动。EFFACADDC超声心动图专题知识讲座第15页二尖瓣，舒张中期伴随快速充盈其开始，二尖瓣趋于瓣关闭状态。（F点）FACEACDED超声心动图专题知识讲座第16页二尖瓣，心房收缩期心房收缩二尖瓣再次开放（A点）EFCDDCEFA超声心动图专题知识讲座第17页二尖瓣，收缩期收缩期开始，二尖瓣呈闭合状态（C点）。FED超声心动图专题知识讲座第18页正常主动脉与主动脉瓣主动脉前壁与后壁平行波动。前向运动在收缩期，后向运动在舒张期。两个主动脉瓣被统计。RCC前向运动，NCC后向运动。主动脉后壁之后是左房。超声心动图专题知识讲座第19页主动脉瓣，收缩期在收缩中期，两个半开放，并连续整个收缩期。超声心动图专题知识讲座第20页主动脉瓣，收缩末期在收缩末期，主动脉瓣在主动脉中心闭合。超声心动图专题知识讲座第21页正常左心室静态胸壁超声之后，是右室壁与右室腔。室间隔收缩期向后运动；舒张期向前运动。室间隔之后，是左室腔；左室后壁运动与室间隔相反。超声心动图专题知识讲座第22页左室，收缩期此时，左室内径最小。因为，室间隔后向运动，左室后壁前向运动。超声心动图专题知识讲座第23页左室，舒张期此时，室间隔于左室后壁到达最大分开，同时室壁最薄。超声心动图专题知识讲座第24页正常人心脏结构测值左房/mm27-30左室/mm41-50右室/mm13-25室间隔/mm8-11左室后壁/mm8-11主动脉/mm25-35主肺动脉/mm16-22超声心动图专题知识讲座第25页M型超声心动图用于测量腔径超声心动图专题知识讲座第26页M型超声心动图用于测量腔径超声心动图专题知识讲座第27页心瓣膜病二尖瓣狭窄二尖瓣返流（二尖瓣脱垂）主动脉瓣狭窄主动脉瓣返流超声心动图专题知识讲座第28页二尖瓣狭窄（MitralStenosis)M型超声心动图EF斜率减慢,前叶呈“城墙样”改变。左房内连续高压，全舒张期二尖瓣呈开放位。二尖瓣前叶M形曲线丧失，形成城垛样改变。舒张期后叶前向运动（前後叶同向运动）。左房扩大。超声心动图专题知识讲座第29页二尖瓣狭窄（MitralStenosis)二维超声心动图瓣叶增厚二尖瓣前叶呈圆顶样（doming）改变。这是因为瓣体经过变形以容纳更多血流。短轴直接测定狭窄二尖瓣口面积。多普勒超声心动图舒张期峰速度增加，而舒张早期速度下降迟缓。依据速度改变，可推导出二尖瓣口面积。二尖瓣血流频谱异常彩色血流显像可见二尖瓣口花色血流超声心动图专题知识讲座第30页二尖瓣狭窄，前叶曲线城垛样改变超声心动图专题知识讲座第31页二尖瓣狭窄，城垛样改变，轻、中、重重度：小于1.0cm2中度：1.0-1.5cm2轻度：1.5-2cm2超声心动图专题知识讲座第32页二尖瓣狭窄，左室长轴切面超声心动图专题知识讲座第33页二尖瓣狭窄，左室长轴切面超声心动图专题知识讲座第34页正常二尖瓣与二尖瓣狭窄，短轴切面超声心动图专题知识讲座第35页二尖瓣狭窄，舒张期喷射血流超声心动图专题知识讲座第36页二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全超声心动图专题知识讲座第37页二尖瓣狭窄，多普勒频谱超声心动图专题知识讲座第38页二尖瓣狭窄程度判断超声心动图专题知识讲座第39页二尖瓣返流（MitralRegurgitation）多普勒超声心动图脉冲多普勒：取样容积置于左房内可在收缩期统计到高速血流。彩色血流图：收缩期左房内，高速多彩色血流，能够反应反流程度。超声心动图左房左室增大，系二尖瓣返流动力学结果。利用超声心动图更主要一点是病因诊疗。比如：瓣膜增厚可能提醒风心病。超声心动图专题知识讲座第40页二尖瓣返流多普勒频谱超声心动图专题知识讲座第41页二尖瓣关闭不全，二尖瓣狭窄超声心动图专题知识讲座第42页二尖瓣返流示意图超声心动图专题知识讲座第43页超声心动图专题知识讲座第44页二尖瓣脱垂（MitralValveProlapse）M型超声心动图：收缩中晚期二尖瓣突然向后（向下）运动。向后运动最少5mm，通常被认为异常。二维超声心动图：二尖瓣叶收缩期吊入左房。超声心动图专题知识讲座第45页二尖瓣脱垂，M型超声心动图超声心动图专题知识讲座第46页二尖瓣脱垂，长轴切面与四腔切面超声心动图专题知识讲座第47页二尖瓣、三尖瓣脱垂，四腔切面超声心动图专题知识讲座第48页主动脉瓣狭窄（AorticStenosis）二维超声心动图：圆顶、增厚、运动受限M型超声心动图：左室肥厚、瓣膜开放间距减小超声心动图专题知识讲座第49页主动脉瓣狭窄（AorticStenosis）多普勒超声心动图利用连续多普勒进行主动脉瓣狭窄定量诊疗，测定出流速与压力阶差，计算出主动脉瓣口面积。最大流速测定，必须是声束与喷射血流平行。流速大于4m\s，有严重主动脉瓣狭窄；流速小于2m\s，严重主动脉瓣狭窄能够除外。超声心动图专题知识讲座第50页主动脉流速测定超声心动图专题知识讲座第51页轻度中度重度平均压差（mmHg)10-2525-50＞50瓣口面积（cm2)1.0-1.50.7-1.0＜0.7主动脉瓣狭窄程度超声心动图专题知识讲座第52页主动脉瓣狭窄，M型超声心动图超声心动图专题知识讲座第53页主动脉瓣狭窄，老年性、二叶式主动脉瓣狭窄超声心动图专题知识讲座第54页主动脉瓣狭窄，长轴切面超声心动图专题知识讲座第55页主动脉瓣狭窄，胸骨旁长轴与短轴切面超声心动图专题知识讲座第56页主动脉瓣狭窄胸骨旁长轴切面收缩期主动脉瓣叶呈园拱样改变。主动脉瓣叶显著增粗增厚。超声心动图专题知识讲座第57页主动脉瓣狭窄，胸骨旁长轴超声心动图专题知识讲座第58页主动脉瓣狭窄，胸骨旁短轴切面超声心动图专题知识讲座第59页主动脉狭窄示意图，长轴切面，较高右侧胸骨缘超声心动图专题知识讲座第60页主动脉瓣狭窄，彩色血流图，连续多普勒超声心动图专题知识讲座第61页主动脉瓣返流（AorticRegurgitation）M型与二维超声心动图主动脉短轴见关闭时对合不良，出现缝隙增厚、回声增强，孪缩变形左室不一样程度增大室间隔及左心室后壁运动幅度增大主动脉瓣早期开放，系左室舒张压增高所致二尖瓣提前关闭提醒严重主动脉瓣流，可显示舒张期细震颤超声心动图专题知识讲座第62页主动脉瓣返流（AorticRegurgitation）多普勒超声心动图取样容积置于左室流出道，可统计到高速舒张期血流。可探及起源于主动脉瓣高速湍流，该湍流发生在舒张期而且背离主动脉瓣，朝向左室流出道超声心动图专题知识讲座第63页主动脉瓣返流，胸骨旁长轴切面超声心动图专题知识讲座第64页主动脉瓣返流，二尖瓣前叶震颤超声心动图专题知识讲座第65页主动脉瓣返流，室间隔震颤超声心动图专题知识讲座第66页主动脉瓣返流彩色血流图超声心动图专题知识讲座第67页主动脉瓣返流彩色血流图超声心动图专题知识讲座第68页主动脉瓣返流彩色血流图超声心动图专题知识讲座第69页感染性心内膜炎（InfectiveEndocarditis）超声心动图诊疗感染性心内膜炎作用发觉赘生物提醒基础心脏病感染性心内膜炎心脏并发症瓣膜损害心肌脓肿超声心动图专题知识讲座第70页主动脉瓣赘生物超声心动图专题知识讲座第71页二尖瓣赘生物超声心动图专题知识讲座第72页二尖瓣赘生物超声心动图专题知识讲座第73页心肌病，扩张型心肌病

（Cardiomyopathies）二维超声心动图双侧心室扩大。左心室收缩力减弱，运动增幅降低。二尖瓣叶相对扩大左室呈小鱼口状，开放时间缩短。附壁血栓、心包积液。展现大心腔、小瓣口特征M型超声心动图EPSS增宽，A波降低或消失。心室增大室壁增厚率降低，室壁运动幅度减小二尖瓣活动曲线呈“钻石状”超声心动图专题知识讲座第74页心肌病，扩张型心肌病

（Cardiomyopathies）多普勒超声心动图彩色多普勒：因血流速度减慢彩色信号减慢。各瓣口返流信号。脉冲多普勒：瓣口及左室流出道前向血流低，E\A异常。连续多普勒：房室瓣返流。可从反流频谱中测算压力。如：三尖瓣返流测算肺动脉压力。超声心动图专题知识讲座第75页扩张型心肌病，左室扩大1超声心动图专题知识讲座第76页扩张型心肌病，左室扩大2超声心动图专题知识讲座第77页扩张型心肌病，大心脏小瓣口超声心动图专题知识讲座第78页扩张型心肌病，全心扩大超声心动图专题知识讲座第79页心肌病，肥厚型心肌病

（Cardiomyopathies）二维超声心动图非梗阻性型：心室肌均匀增厚或室壁不足增厚如心尖肥厚。梗阻型：不对称室间隔肥厚，二尖瓣收缩期前移现象。超声心动图专题知识讲座第80页心肌病，肥厚型心肌病

（Cardiomyopathies）M型超声心动图室间隔增厚，左室内径减小。梗阻型：室间隔与左室后壁之比，大于1.3。SAM现象：二尖瓣前叶收缩期前向运动，严重时引发功效性二尖瓣关闭不全。多普勒超声心动图彩色多普勒：左室及左室流出道收缩期紊流。脉冲多普勒：梗阻型左室流出道流速加紧。连续多普勒：测定压力阶差与流速。超声心动图专题知识讲座第81页肥厚性梗阻性心肌病超声心动图专题知识讲座第82页肥厚型心肌病，胸骨旁左室长轴切面超声心动图专题知识讲座第83页肥厚型心肌病，室间隔肥厚超声心动图专题知识讲座第84页肥厚型心肌病，SAM现象1超声心动图专题知识讲座第85页肥厚型心肌病，SAM现象2超声心动图专题知识讲座第86页心包疾病

（Pericardialdisease）心包积液心包内出现无回声暗区。心包积液程度估测积液程度环形积液厚度少许积液（<100ml）<8mm中量积液（100～500ml）8~20mm大量积液（>500ml）>20mm超声心动图专题知识讲座第87页心包积液，胸骨旁左室长轴切面超声心动图专题知识讲座第88页心包积液，胸骨旁左室长轴与四腔切面切面超声心动图专题知识讲座第89页心包积液，M型超声心动图超声心动图专题知识讲座第90页先天性心脏病

(Congenitalheartdisease)心脏分流（cardiacshunts）房间隔缺损26%动脉导管未闭21%室间隔缺损20%法洛氏四联症11%超声心动图专题知识讲座第91页房间隔缺损超声心动图专题知识讲座第92页不一样类型房间隔缺损示意图，剑下四腔切面超声心动图专题知识讲座第93页房间隔缺损二维超声：房间隔连续中止M型超声：右房、右室增大，室间隔呈异常运动多普勒超声：彩色血流束自左房经缺损流向右房多普勒可探及房间隔部位舒张期为主全心动周期分流频谱

超声心动图专题知识讲座第94页房间隔，继发孔缺损超声心动图专题知识讲座第95页房间隔缺损，彩色血流图超声心动图专题知识讲座第96页室间隔缺损超声心动图专题知识讲座第97页不一样部位室间隔缺损示意图超声心动图专题知识讲座第98页室间隔缺损二维超声：室间隔连续中止M型超声：左室、右室增大多普勒超声：收缩期彩色血流频谱由左室跨过室间隔缺损进入右室多普勒可探及左向右分流高速射流频谱

超声心动图专题知识讲座第99页室间隔缺损，胸骨旁长轴切面超声心动图专题知识讲座第100页室间隔缺损，彩色血流1超声心动图专题知识讲座第101页室间缺损，彩色血流图2超声心动图专题知识讲座第102页室间隔缺损，彩色流图超声心动图专题知识讲座第103页室间隔缺损，彩色血流与多普勒频谱超声心动图专题知识讲座第104页法洛四联症室间隔缺损主动脉骑跨肺动脉狭窄右心室肥厚

超声心动图专题知识讲座第105页二维超声及M型超声：主动脉内径增宽，骑跨于室间隔上，主动脉前壁与室间隔正常连续中止，有较大室间隔缺损右室增大肥厚肺动脉瓣回声增强，开放受限多普勒超声：可探及分流频谱右室流出道和左室流出道血流同时进入主动脉右室流出道花色血流射向肺动脉法洛四联症超声心动图专题知识讲座第106页法洛四联症，主动脉骑跨超声心动图专题知识讲座第107页法洛四联症，彩色血流图超声心动图专题知识讲座第108页

动脉导管未闭超声心动图专题知识讲座第109页二维超声及M型超声：左房左室扩大多普勒超声：多普勒在主动脉短轴切面可探及连续整个心动周期连续血流频谱