子宫内膜癌医学知识专题讲座

子宫内膜癌忻州职业技术学院护理系助产教研室-11-2400’本科生1子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座1/22子宫内膜癌

子宫内膜癌（carcinomaofendometrium）又称子宫体癌（carcinomaofcorpusuteri）,是指子宫内膜发生癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。-11-2400’本科生2子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座2/22发病相关原因与雌激素关系（1）内源性雌激素1）来自卵巢分泌雌激素2）来自性腺外雌激素（2）外源性雌激素-11-2400’本科生3子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座3/22发病相关原因与子宫内膜增生过长关系

囊腺增生过长关系不大，而与腺瘤型及不经典增生过长相关体质原因：

肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产妇女绝经延迟遗传原因-11-2400’本科生4子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座4/22病理1．巨检（1）弥漫型（2）局限型2．显微镜介绍4种类型（1）腺癌国际妇产科协会(FIGO,1970)提出内膜癌组织学3级分类法：I级（高度分化癌）；II级(中度分化癌)；III级（低度分化或未分化癌）（2）腺角化癌（3）腺鳞癌（4）透明细胞癌-11-2400’本科生5子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座5/22转移路径

直接蔓延淋巴转移

血行转移-11-2400’本科生6子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座6/22-11-2400’本科生7子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座7/22临床分期

-11-2400’本科生8子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座8/22-11-2400’本科生9子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座9/22-11-2400’本科生10子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座10/22-11-2400’本科生11子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座11/22临床表现1．症状极早期无显著症状（1）阴道流血（2）阴道排液（3）疼痛（4）全身症状2．体征-11-2400’本科生12子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座12/22诊断1．病史2．临床表现3．分段刮宫4．其它辅助诊疗方法（1）细胞学检验（2）宫腔镜检验（3）B超检验-11-2400’本科生13子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座13/22绝经后出血原因和对策绝经后出血原因三大炎症：老年性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。三大肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌。-11-2400’本科生14子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座14/22绝经后出血原因和对策

辅助检验可选择：宫颈防癌涂片、阴道镜检验、宫颈活检、盆腔B超检验，必要时CT检验，取子宫内膜活检（即诊疗性刮宫），同时还应检测血中肿瘤标志物如CA125等。-11-2400’本科生15子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座15/22绝经后出血原因和对策

对策：

及时就诊、查明原因、对症处理问询病史、出血经过、特殊用药妇科检验、辅助检验-11-2400’本科生16子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座16/22判别诊疗1．更年期功效失调性子宫出血2．老年性阴道炎3．子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉4．原发性输卵管癌5．老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓6．子宫颈管癌、子宫肉瘤-11-2400’本科生17子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座17/22治疗1．手术治疗I期扩大子宫全切术II期子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术2．手术加放射治疗I期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已经有癌浸润，淋巴结已经有转移，手术后均需加用放射治疗。II、III期患者依据病灶大小，可在术前加用外照射或腔内照射。放疗结束后1-2周内进行手术-11-2400’本科生18子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座18/22治疗3．放射治疗

老年或有严重合并症不能耐受手术，III、IV期病例不宜手术者均可考虑放射治疗4．孕激素治疗

对晚期或复发癌患者，不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功效者，均可考虑孕激素治疗。-11-2400’本科生19子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座19/22治疗5．抗雌激素制剂治疗

三苯氧胺(TMX)或称他莫昔芬，为一个非甾体类抗雌激素药品，并有微弱雌激素作用。其适应症与孕激素治疗相同。6．化疗

晚期不能手术或治疗后复发者考虑使用化疗，惯用化疗药品有5-氟尿嘧啶(5-FU)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)。-11-2400’本科生20子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座20/22预防

普及防癌知识注意高危原因正确掌握使用雌激素指征更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，应先除外内膜癌，然后依据情况对症处理。-11-2400’本科生21子宫内膜癌子宫内膜癌医学知识专题讲座21/22癌前病变（endometrialintraepithelialneoplasia,EIN）内膜不经典增生过长分为轻、中、重3度内膜上皮内瘤样病变