疟原虫理论课

疟原虫理论课第1页/共64页

第八章(P.73)

孢子虫第2页/共64页疟原虫

MalariaParasite

第一节

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一、概述

属顶复门孢子虫纲血孢子虫目是人体疟疾（malaria）的病原体是我国重点防治的五大寄生虫病之一

(血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病)

古代和国外：认为是瘴气、恶浊之气1880年，法国学者Laveran（1907）发现虫体1898年，英国学者Ross（1902）发现传播媒介第4页/共64页间日疟原虫（Plasmodiumvivax，

P.v

）恶性疟原虫（Plasmodiumfalciparum，

P.f

）三日疟原虫（Plasmodium

malariae,

P.m

）卵形疟原虫（Plasmodium

ovale,

P.o）寄生于人体的疟原虫有四种：

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寄生于人体的四种疟原虫第6页/共64页第7页/共64页二、形态（以间日疟原虫为例）1、滋养体(trophozoite)：胞核胞质空泡疟色素小滋养体大滋养体（环状体）第8页/共64页

间日疟原虫环状体第9页/共64页间日疟原虫环状体第10页/共64页间日疟原虫环状体第11页/共64页间日疟原虫大滋养体第12页/共64页间日疟原虫大滋养体第13页/共64页间日疟原虫环状体和大滋养体环状体大滋养体体第14页/共64页2、裂殖体（schizont）裂殖子未成熟裂殖体成熟裂殖体第15页/共64页间日疟原虫裂殖体第16页/共64页

未成熟裂殖体

核出现分裂

胞质逐渐变圆薛氏小点增多第17页/共64页

未成熟裂殖体第18页/共64页未成熟裂殖体成熟裂殖体第19页/共64页3、配子体（gametocyte)♀♂第20页/共64页

配子体第21页/共64页

间日疟原虫雌配子体第22页/共64页

雄配子体第23页/共64页间日疟原虫配子体♀♂第24页/共64页间日疟原虫雌配子体第25页/共64页间日疟原虫雄配子体第26页/共64页恶性疟原虫环状体第27页/共64页恶性疟原虫环状体第28页/共64页恶性疟原虫环状体第29页/共64页恶性疟原虫配子体♀♂第30页/共64页恶性疟原虫配子体♀♂第31页/共64页三、生活史（一）人体内的发育（进行裂体增殖和配子生殖开始）

1.红细胞外期

（肝细胞内）

2.红细胞内期

（红细胞内）

3.配子体形成

（红细胞内）

（二）蚊体内的发育（蚊胃内和胃壁）

（进行配子生殖和孢子增殖）第32页/共64页

疟原虫的发育阶段人体内蚊体内第33页/共64页第34页/共64页

子孢子（速发型/迟发型）肝细胞内(红外期)滋养体

裂殖体

大滋养体雌、雄配子体雌按蚊叮咬雌、雄配子动合子卵囊红细胞内（红内期）子孢子裂殖子裂殖子

成熟裂殖体雌按蚊叮咬人体内蚊体内环状体未成熟裂殖体（裂体增殖）（发育）（孢子增殖）（配子生殖）（裂体增殖）

雌、雄配子体蚊胃内蚊胃壁唾液腺第35页/共64页

疟原虫生活史蚊体内人体内肝细胞内红细胞内第36页/共64页

子孢子第37页/共64页

红外期裂殖体（肝细胞内）第38页/共64页

红外期裂殖体第39页/共64页

出丝现象

（蚊胃内）第40页/共64页

动合子（蚊体内）第41页/共64页

动合子第42页/共64页

卵囊

（蚊体内）第43页/共64页

P.v/P.o:

网织红细胞

P.m:

较衰老红细胞

P.f:

各时期红细胞侵犯的细胞第44页/共64页

致病阶段：红细胞内裂体增殖期

1.潜伏期（incubationperiod）

红外期发育繁殖红内期疟原虫裂体增殖达一定数量

四、致病第45页/共64页2、疟疾发作（paroxysm）表现为红内期裂体增殖所致的周期性寒热发作

1）发热阈值（血中疟原虫引起发作的最低单位虫数:10～500/mm3）

2）典型表现：寒战，高热和出汗退热

3）发作原因：与疟原虫裂体增殖有关

4）周期性：与红内期裂体增殖周期相一致第46页/共64页48小时(1-2小时)寒战间歇(40小时)高热

(4-6小时)出汗、退热

(2-4小时)第47页/共64页3、再燃和复发1）再燃（recrudescence）定义：疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖而引起的疟疾发作。原因：残存少量的红内期疟原虫再次引起发作第48页/共64页2）复发（relapse）定义：指疟疾初发患者红内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又出现疟疾发作。

机制：子孢子休眠学说

注意：P.f和P.m无迟发型子孢子，故无复发第49页/共64页4、贫血（anemia）

疟原虫破坏红细胞脾吞噬红细胞功能亢进骨髓红细胞生成受抑制（肿瘤坏死因子）免疫病理反应（第Ⅱ型变态反应）第50页/共64页5、肝脾肿大

主要原因：虫体代谢产物的刺激和吞噬细胞增生第51页/共64页1）原因：免疫力低下而又未及时治疗的P.f

患者2）表现：

外周血高原虫血症；持续高热、昏迷、重症贫血、黄疸、肾功能衰竭等6、凶险型疟疾（重症疟疾）第52页/共64页疟色素沉积于脑毛细血管第53页/共64页7、其它类型的疟疾

先天性疟疾(妊娠疟疾)

婴幼儿疟疾输血性疟疾疟疾性肾病（第Ⅲ型变态反应）第54页/共64页五、实验诊断1.病原学诊断：厚、薄血膜染色镜检

■

采血时间：P.f发作时，P.v发作后数小时至数十小时

2.免疫学诊断：IFA、ELISA第55页/共64页第56页/共64页六、流行（一）流行概况

1.分布：

P.v：温带，散在于亚热带、热带

P.f：热带、亚热带、非洲、南美洲

P.m：主要在热带撒哈拉沙漠以南，局部流行

P.o：热带非洲海岸第57页/共64页我国疟区分布

第58页/共64页（二）流行环节

中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊

（1）传染源：

外周血中有配子体的患者和带虫者（2）传播媒介：按蚊（3）易感人群：普遍易感第59页/共64页第60页/共64页七、防治因地制宜，综合防治（1）“一防”：个人，集体预防（2）“二治”：抗疟药作用于不