小儿输液输血

小儿输液输血第1页，共20页，2023年，2月20日，星期六围术期液体治疗目标：

维持输液和液体丧失第2页，共20页，2023年，2月20日，星期六维持性输液补偿隐性失水尿粪第3页，共20页，2023年，2月20日，星期六小儿维持液需要量体重每小时液体需要量每天液体需要量第一个10kg4ml/kg100ml/kg10~20kg40ml+2ml/kg1000ml+50ml/kg>20kg60ml+1ml/kg1500ml+25ml/kg第4页，共20页，2023年，2月20日，星期六Berry输液标准4岁以下儿童第一小时：25ml/kg补充液体4岁以上儿童第一小时：15ml/kg补充液体其后：维持输液+创伤补液4ml/kg+2ml/kg=6ml/kg·h(轻度创伤)4ml/kg+4ml/kg=8ml/kg·h(中度创伤)4ml/kg+2ml/kg=10ml/kg·h(重度创伤)第5页，共20页，2023年，2月20日，星期六补充性输液补充不正常失水补充因术前禁食引起的失水手术中失血和液体丢失第三间隙失液第6页，共20页，2023年，2月20日，星期六术前禁食引起的失水量补充=正常维持量×体重×禁食时间第一个小时完成1/2量第二个小时完成1/4量第三个小时完成1/4量第7页，共20页，2023年，2月20日，星期六第三间隙失液的补充原则腹部手术6~10ml/kg•h胸部手术4~7ml/kg•h浅表和神经手术1~2ml/kg•h第8页，共20页，2023年，2月20日，星期六液体的选择维持补液：0.25%~0.5%氯化钠或0.5%葡萄糖+乳酸钠林格液或乳酸钠林格液手术创伤，第三间隙失液：乳酸钠林格液严重第三间隙失液：丢失量的1/3~1/4以白蛋白补充失血：全血或3倍于全血的晶体液第9页，共20页，2023年，2月20日，星期六葡萄糖新身生儿长时间手术早产儿脓毒症新身生儿糖尿病母亲婴儿全肠道外营养的儿童第10页，共20页，2023年，2月20日，星期六输血术前血红蛋白>10.0g/dl新生儿>14.0g/dl预计出血量达血容量10%或以上,备血术前准备第11页，共20页，2023年，2月20日，星期六与年龄相关的血容量年龄血容量/体重(ml/kg)早产儿90~100足月新生儿80~90<1岁75~801~6岁70~75>6岁和成人65~70第12页，共20页，2023年，2月20日，星期六与年龄相关的HCT和HB平均值年龄Hct(%)Hb(g/dl)1~3天56±518.5±2.02周1月2月6月53±444±535±436±316.6±1.613.9±1.611.2±0.912.6±0.76~24月36±212.0±0.82~6岁37±212.5±0.56~12岁40±313.5±1.012~18岁43±414.5±0.7成人41±214.0±1.0第13页，共20页，2023年，2月20日，星期六小儿正常HCT和可接受的HCT正常值HCT(%)可接受的HCT(%)均值范围早产儿4540~4535新生儿5445~6530~353月363830~42251岁34~4220~256岁3835~4320~25第14页，共20页，2023年，2月20日，星期六估计血细胞容积（ERCM）ERCB=EBV×HCT/100可接受的红细胞丢失量（ARCL）ARCL=ERCM-ERCM（可接受的HCT时）第15页，共20页，2023年，2月20日，星期六允许失血量（ABL）ABL=EBV×HCT1-HCT2（HCT1-HCT2）/2或ABL=ARCL*3HCT1

基础血细胞比积HCT2可接受的血细胞比积第16页，共20页，2023年，2月20日，星期六最大允许失血量（MABL）MABL=EBV×（患儿HCT–25）/患儿HCT第17页，共20页，2023年，2月20日，星期六补充液体的选择失血量<MABL的1/3-------乳酸钠林格液失血量>MABL的1/3-------胶体液：

5%白蛋白失血量>MABL-------浓缩红细胞维持液：晶体液第18页，共20页，2023年，2月20日，星期六输血库血------血红蛋白含量12g/L浓缩红细胞------血红蛋白含量24g/L