疾病控制与健康行为

疾病控制与健康行为第1页/共36页编制“十二五”卫生规划

的有关背景、方法与形势第2页/共36页规划背景研究12指导思想和基本原则3规划目标与指标研究4规划需求研究报告内容第3页/共36页规划编制方法与基本思路十一五回顾与评价：成绩与不足、经验十二五形势预测：经济社会形势、人口形势、疾病负担、居民期望设定目标：卫生服务利用、健康指标、供给指标政策措施保障：政府与市场方面的公共政策（领导、组织协调、资源动员、能力建设等等）第4页/共36页主要方法与程序收集定量和定性信息建立时间序列数据库历史、现况分析与预测：增长率、移动平均、回归方法等计量模型二手文献：解决预测与导向、目标问题成立工作小组、任务分工与分解利用外脑和智库部门协作与配合征询意见：专家和公众、有关部门修改完善第5页/共36页关于深化医改的主要政策导向强调公平优先，兼顾效率坚持人人享有和公益性强基层、保基本、建机制、可持续为原则“1485”的改革框架第6页/共36页“十二五”卫生规划前期研究初步结果第7页/共36页“十二五”卫生发展规划背景国际背景：国际承诺新的健康理念促进健康的公共政策加强预防为主和初级卫生保健国内背景：全面建设小康社会的奋斗目标国民经济发展与转变增长方式

人民群众新期盼医药卫生体制改革第8页/共36页我国经济与结构、卫生费用趋势预测2000200520102015GDP(万亿)9.918.333.045.0人均GDP(万)0.71.42.43.5财政收入(万亿)1.43.28.512.0财政收入占GDP%14.017.025.026.0三次产业比重结构（占GDP%）第一产业15.112.210.48.9第二产业45.947.746.543.6第三产业39.039.043.147.5卫生总费用(万亿)0.460.871.853.25卫生总费用占GDP%4.634.735.007.00第9页/共36页我国社会转型与多重挑战进展主要健康问题快速工业化人均GDP>3千美元,43%GDP和1/2财政来自快速工业化生态破坏、环境污染、职业危害、伤害问题等快速市场化1978年<10%→2003年74%→2010年80%就业与社会保障问题生活方式、精神压力快速城镇化1978年18%→2008年46%→2015年55%生活环境、交通住房、精神压力、社会安全快速全球化2003年进出口贸易8510亿→08年2.7万亿(外贸依存度63%)疾病传播不受国界限制快速老年化2020年我国老年人口将达到2.5亿（17%）慢性疾病、老年保健、社会保障、养老服务快速生活行为方式变化不良生活方式和行为成为人类健康的主要危险因素37.7%60%死亡归因于不良生活方式和行为第10页/共36页快速的城镇化与工业化城镇化人口比例%第11页/共36页老年化与老年人口快速增长60+人口比例%60+人口数（亿）第12页/共36页规划背景研究12指导思想和基本原则3规划目标与指标研究4规划需求研究报告内容第13页/共36页“十二五”卫生发展规划需求研究健康转型与影响因素人口学转型流行病学转变疾病社会经济负担健康危险因素变化健康状况差异与卫生发展不平衡健康状况差异卫生发展不平衡

第14页/共36页我国城乡居民两周患病率(‰)变化第15页/共36页我国城乡慢性病患病率(‰)变化（按病例）第16页/共36页

我国居民年龄别两周患病率（%）变化第17页/共36页我国面临的重大疾病和主要健康问题重大传染病

重大慢性病重大公共问题感染性疾病寿命损失12%慢性疾病寿命损失49%生态与环境乙型肝炎患者世界第一高血压全国患者2亿伤害与中毒结核病患者世界第二糖尿病全国患者4千万饮水与厕所传统性病每年新发80万脑卒中年死亡190万职业安全艾滋病感染者约70万心脏病年死亡125万食品与药品新发传染病甲流、禽流等恶性肿瘤年死亡189万医疗安全第18页/共36页慢性疾病对我国居民的健康危害我国80%的死者死于慢性疾病全国有825万死者，其中：643万死于慢性疾病去死因寿命表中扣除慢性疾病，可增加平均寿命13.2年岁慢性疾病：导致的过早死亡和寿命损失过早死亡494万人，其中慢病占75%早死导致的减寿人年数达1亿，其中慢病占49%慢性疾病：导致的失能、残障因慢性疾病全人群长期失能：86亿天/年（占80%）因慢病劳动力人口长期失能：37亿天/年（占75%）第19页/共36页疾病的经济负担及其变化（亿元）

指标2005年1993年2005比93增加了%国内生产总值（亿元）18321835334418.5疾病经济负担（亿元）236063208635.9直接成本97531501550.0间接成本138531707711.6疾病经济负担/GDP12.99.3直接成本/GDP5.34.3间接成本/GDP7.64.9第20页/共36页危险因素的变化—香烟生产与消耗量（万箱）第21页/共36页危险因素的变化—高血压患病率与控制率1959-79年每年增加约100万1980-90年每年增加约300万1991-02年每年增加约700万目前罹患人数估计达到1.6亿从未接受医生血压测量54.3%高血压知晓率30.2%高血压患者服药率：24.7%高血压患者有效控制率：8.0%

15岁+患病率（%）第22页/共36页健康状况的差异地域生态多样性、经济社会发展不平衡，导致地区间健康和资源配置差异LE、IMR、MMR等地区和人群差异有所缩小，但差异依然明显卫生发展不平衡医疗卫生资源配置的地区差异仍十分明显卫生资源配置的差异直接影响到居民医疗卫生服务的利用疾病控制、健康促进、资源配置、政策选择应把提高健康公平、关注贫困地区、弱势人群放在优先领域健康状况差异与卫生发展不平衡性第23页/共36页规划背景研究12指导思想和基本原则3规划目标与指标研究4规划需求研究报告内容第24页/共36页“十二五”卫生发展规划指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从国情出发，借鉴国际经验努力促进人人享有基本医疗卫生服务、促进社会经济与人民健康协调发展、改善健康公平、不断提高全民健康水平，促进社会和谐坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针坚持改革与发展统一、公平与效率统一不断完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度第25页/共36页“十二五”卫生发展规划基本原则坚持以人为本、以社会需求为导向坚持政府主导、全社会共同参与的发展模式坚持预防为主，实现医学模式由以病为本向以人为本，由治疗为主向预防为主的转变第26页/共36页规划背景研究12指导思想和基本原则3规划目标与指标研究4规划需求研究报告内容第27页/共36页总体目标：建立基本医疗卫生制度框架，城乡居民人人拥有基本医疗保障、人人享有基本医疗卫生服务；进一步提高城乡居民期望寿命，改善居民健康生活质量、减少不同地区、不同人群健康状况和卫生资源配置的差异。“十二五”卫生发展规划目标与指标第28页/共36页目标1:提高平均期望寿命，减少地区间健康状况差距到2015年，我国居民期望寿命达到75.5岁，城乡之间、东中西部地区预期寿命的差别减少30%过去15年我国期望寿命增加4.4岁，48%归因CMR下降，34%归因60岁以上老年人死亡率下降；不增加新的干预措施，趋势外推法，2015年我国期望寿命可达到74.5岁、2020年到达75.5岁“十二五”卫生发展规划目标与指标全

国城市地区农村地区地区分类合计男性女性合计男性女性合计男性女性期望寿命73.070.775.474.872.777.172.269.974.7其中：东部75.273.177.576.474.478.574.472.276.8

中部72.470.274.973.571.575.771.969.774.5

西部

70.067.872.471.969.674.469.367.171.6第29页/共36页目标2：降低儿童死亡率和出生缺陷率，提高婴幼儿生长发育与健康水平指标：2015年CRM降低1/3。CRM和IMR下降到13‰和11‰。出生缺陷率下降到70/10万；儿童系统管理率提高到95%“十二五”卫生发展目标与指标第30页/共36页目标3：降低孕产妇死亡率，提高妇女保健和健康水平指标：2015年MMR下降到20/10万，城乡之间、东中西部地区MMR差距减小30%。进一步改善妇女保健，孕产妇系统管理率和住院分娩率分别达到95%“十二五”卫生发展规划目标与指标第31页/共36页目标4：预防控制传染病，降低传染病的危害指标：到2015年，有效降低疫苗可预防疾病的发生，控制AIDS等重大、新发传染性疾病的蔓延，重点传染病发病率下降20%以上。“十二五”卫生发展规划目标与指标第32页/共36页目标5：健全医疗保障制度，提高疾病经济风险分担，防止因病致贫、因病返贫指标：到2015年，基本医疗保障覆盖率达到95%，个人支出比例不超过45%，完善医疗救助制度，减少因病致贫率

“十二五”卫生发展规划目标与指标指

标基线水平2015年2020年扩大基本医疗保障覆盖率农村90%城市72%95%100%提高基本医疗保障受益率：

农村75%城市65%45%<30%完善城乡医疗救助制度：贫困家庭覆盖率建立基线90%100%减少医疗致贫率：（灾难性医疗卫生支出）10%5%2%第33页/共36页目标6：健全基本医疗卫生体系，提高可及性和公平性指标：到2015年，适宜人才、适宜技术、基本药物普及率以县为单位达到85%以上；每千人口执业医师、执业护士数量增加1/3；提高医疗卫生服务质量和效率，保障国民看病就医方便、价