医院危急值报告管理制度

XXXXX医院紧急值报告管理制度紧急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能刚好、精确得到紧急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。一、紧急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、超声科、心电图室、病理科和电生理室建立紧急值项目及标准，经临床科室探讨，医疗质量与平安管理委员会审核后发布。内窥镜和核医学暂无紧急值，如出现可进一步补充（见附件：医技科室紧急值书目）。二、临床科室及相关医技科室，应当建立《紧急值报告接收登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、接收科室、项目紧急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。三、检验、检查人员发觉病人的紧急信息后，必需紧急电话通知当班工作人员，双方应依据紧急值报告标准化流程复述核对、确认后登记。四、接获紧急值报告的工作人员在规范、完整、精确地记录患者识别信息、紧急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，马上向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获紧急值报告后应马上追踪、处置，并在病历中明确书写接收紧急值报告事项，将接收报告后的处置、患者在处置后的病情变更刚好完整地记录。五、医技部门必需知晓本部门“紧急值”项目及内容，能够有效识别和确认“紧急值”；临床科室和相关医技科室人员应知晓不良事务报告制度与处置流程，并正确执行。医务部、护理部、门诊部等部门负责对本制度执行状况的专项检查，对该项工作进行督导。XXXXX医院医疗质量与平安管理委员会2015年11月27日附件：一、XXXXX医院紧急值报告处置流程图二、XXXXX医院紧急值登记报告标准化流程三、XXXXX医院医技科室紧急值书目四、XXXXX人民医院《紧急值报告接收登记本》附件一：XXXXX医院临床“紧急值”报告流程图医技科检查出现医技科检查出现“紧急值”核对“核对“紧急值”结果，确认无误马上马上电话通知临床科室，并登记临床科室临床科室对接到“紧急值”进行登记并与报告人进核对，确认无误马上转告病人的主管医师马上转告病人的主管医师或值班医生主管医主管医师或值班医师依据紧急值的结果，进行相应处理，并在病历中记录附件二：XXXXX医院紧急值登记报告标准流程一、报告方：您好,我是××科，请问您是××科（接收科室）吗？接收方：您好,我是××科。（复述、核实）二、报告方：我有紧急值向你科汇报，请记录。接收方：我方打算记录。三、报告方：现在是北京时间×时×分，请复述。接收方：现在是北京时间×时×分，已记录。四、报告方：我是××科，我的姓名×××，工牌号××××，请复述。接收方：您是××科，您的姓名×××，工牌号××××，已记录。五、报告方：请报告您的科室姓名工牌号。接收方：我是××科，我的姓名×××，工牌号××××，请复述。报告方：您是××科，您的姓名×××，工牌号××××，已记录。六、报告方：我报告的紧急值内容：……，请复述。接收方：您报告的紧急值内容：……，已记录。七、报告方：报告完毕。接收方：接收完毕。附件三：XXXXX医院医技科室紧急值书目(一)检验科紧急值项目和范围检验类别检验项目紧急值报告范围血常规检验白细胞＜1.0×109/L；＞30.0×109/L血红蛋白＜60g/L；＞200g/L新生儿：＜95g/L；＞225g/L红细胞压积＜0.15L/L；＞0.60L/L血小板＜30×109/L；＞1000×109/L涂片细胞分类查见原始及异样细胞凝血检验血浆凝血酶原时间＞20秒或INR＞3.0（口服抗凝药患者）部分凝血活酶时间＞75秒纤维蛋白原＜1.0g/L血气分析pH值＜7.20；＞7.60碳酸氢盐＜8.0mmol/L；＞43.0mmol/L乳酸＞10.0mmol/L生化检验钾＜2.5mmol/L；＞6.0mmol/L钠＜120mmol/L；＞170mmol/L葡萄糖成年人：＜2.2mmol/L；＞22.2mmol/L新生儿：＜1.6mmol/L；＞16.6mmol/L尿素＞41.0mmol/L肌酐＞530.0μmol/L血淀粉酶＞440U/L总胆红素成年人：＞280μmol/L新生儿：＞340μmol/L心肌标记物检验肌酸激酶同功酶（CK-MB）＞10.0ng/ml肌钙蛋白I＞3.0ng/mlB型钠尿肽＞1134.0pg/ml微生物检验无菌部位标本涂片染色发觉细菌无菌部位标本细菌培育细菌生长细菌培育鉴定发觉MRSA、VRE等伤口分泌物涂片染色查见革兰氏阳性粗大杆菌输血科紧急值：1输血患者Rh血型阴性；2血型与历史记录不符；3配血困难的输血患者。（二）超声科紧急值项目1、腹部闭合性损伤：肝裂开、脾裂开、肾裂开、胰裂开、腹膜后血肿2、胆囊穿孔、胃肠穿孔3、急性重症胰腺炎4、小儿肠套叠5、盆腔疾病：异位妊娠裂开、黄体裂开、卵巢囊肿蒂扭转6、严峻心功能不全7、急性心包填塞、急性心肌梗死8、夹层动脉瘤9、四肢血管疾病：急性动脉栓塞、深静脉栓塞10、腹股沟嵌顿疝11、睾丸扭转、睾丸裂开12、胎盘早剥、前置血管、胎儿窘迫（三）心电图室紧急值项目1.急性心肌缺血变更2.急性心肌梗死3.室性心动过速（四）放射科“紧急值”项目1、脑内出血，出血量﹥30ml；脑干出血；脑疝形成。2、胸部：气胸；急性广泛性肺水肿；肺动脉栓塞。3、腹部：实质脏器（肝、脾、肾、胰）裂开；空腔脏器（胃、肠、膀胱、胆囊）穿孔或裂开；急性坏死性胰腺炎；小儿肠套叠；肠梗阻。4、大血管夹层动脉瘤或假性动脉瘤；胸腹主动脉瘤﹥6cm。（五）病理科“紧急值”项目1、冰冻特别状况（标本过大，取材过多或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。2、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床不符时。3、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。4、危重患者，临床诊断与最终病理诊断严峻不一样者。（须要临床医生在病理申请单上写明病人报病重或病危，以及已回报的其它紧急值检查结果）（六