盆功机理与功能诊断

盆功机理与功能诊断第1页/共28页FPFD发病机理思考盆底支持组织盆底肌肉电生理改变和韧带筋膜张力下降功能损害结构损害细胞生物化学、电生理改变?症状肌力？尿流率危险因素：怀孕、生育、神经损害、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经……？体征？体征张力？压力？疲劳度？第2页/共28页盆底功能检查治疗设备

第3页/共28页4VIVALTISCentredeRechercheetDéveloppementpourlaPhysiothérapie0V-50mV-70mV+30mVPRP第4页/共28页盆底结构和电生理学1类24小时收缩维持张力第5页/共28页盆腔脏器前及后方支持系统2类肌肉24小时收缩随时准备帮助1类肌肉维持张力第6页/共28页盆底结构和动力学力学1类24小时收缩维持张力第7页/共28页盆底功能检查项目1、盆底电生理功能2、盆底控尿功能3、盆底脏器支撑功能4、女性性功能第8页/共28页

Ⅰ类肌纤维肌力检查图谱持续1S，肌力为Ⅰ级，持续2S，肌力为Ⅱ级，持续3S，肌力为Ⅲ级，持续4S，肌力为Ⅳ级，持续5S，肌力为Ⅴ级。第9页/共28页

Ⅱ类肌纤维肌力检查图谱持续1次，肌力为Ⅰ级，持续2次，肌力为Ⅱ级，持续3次，肌力为Ⅲ级，持续4次，肌力为Ⅳ级，持续5次，肌力为Ⅴ级。第10页/共28页Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌肉疲劳度

检查图谱正常为:正常为0%电生理诊断结果：肌肉疲劳度增加临床意义:1、肌肉易疲劳；2、肌肉控尿轻度异常；3、肌肉支撑轻度异常；第11页/共28页肌肉不协调检查图谱正常腹部肌肉伴有盆底肌肉的收缩延迟不超过1秒电生理诊断结果：盆腹动力功能障碍临床意义:肌肉控尿功能潜在异常；第12页/共28页A3反射正常A3反射存在电生理诊断结果：A3反射不佳临床意义:肌肉控尿功能异常；第13页/共28页场景生物反射正常场景生物反射存在电生理诊断结果：场景生物反射不佳临床意义:1、肌肉控尿功能异常；2、性功能异常第14页/共28页

阴道压力功能检查

正常阴道压力大于80cm水柱电生理诊断结果：阴道压力功能障碍临床意义:肌肉控尿功能异常；性功能障碍可能第15页/共28页

盆底张力功能检查图谱

正常阴道肌张力大于300g/平方厘米盆底周围韧带张力大于30g/平方厘米盆底周围组织张力大于30g/平方厘米电生理诊断结果盆底张力功能下降临床意义:1阴道肌张力下降2盆底周围韧带张力下降3盆底周围组织张力下降4盆底脏器脱垂第16页/共28页

尿流率检查图谱

正常盆底功能尿流率诊断结果：尿流率异常临床意义:1、肌肉控尿功能异常；2、尿道梗阻第17页/共28页特殊盆底功能检查神经传导速度肌肉角度测定神经电生理尿流率疼痛程度指数生活质量指数第18页/共28页盆底检查正常值

1、电诊断肌力：深层I类纤维：5级Ⅱ类纤维：5级浅层I类纤维：5级Ⅱ类纤维：5级疲劳度为0%.肌电位值在20微伏.盆底肌肉与腹部肌肉收缩不协调A3反馈、生物场景反射缺乏2、阴道动态压力大于80cm水柱3、阴道肌张力（收缩力）：大于300g/平方厘米盆底周围韧带张力：大于30g/平方厘米盆底周围组织张力：大于30g/平方厘米4、其它特殊检查第19页/共28页FPFD发病机理思考盆底支持组织盆底肌肉电生理改变和韧带筋膜张力下降功能损害结构损害细胞生物化学、电生理改变产后性下降、性功能障碍、尿失禁、粪失禁、脏器脱垂肌力？尿流率危险因素：怀孕、生育、神经损害、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经……凸出、松弛G点、反射收缩体征张力？压力？疲劳度？第20页/共28页1、阴道松弛、子宫等脏器脱垂、体位性持续漏尿-----盆底深层肌肉？类肌力下降2、咳嗽、大笑、运动、运动等有身体动作时的漏尿-----盆底深层肌肉？类肌力下降.3、阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、尿急尿濒---盆底浅层肌肉？类肌力下降临床表现与电生理？？第21页/共28页1、阴道松弛、子宫等脏器脱垂、体位性持续漏尿-----盆底深层肌肉1类肌力下降2、咳嗽、大笑、运动、运动等有身体动作时的漏尿-----盆底深层肌肉2类肌力下降.3、阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、尿急尿濒---盆底浅层肌肉1类肌力下降临床表现与电生理第22页/共28页4、膀胱充满时无法憋尿---盆底深层肌肉？类疲劳度增加5、连续咳嗽、职业运动、跳舞等有身体反复动作时的漏尿-----盆底深层肌肉？类疲劳度增加6、性高潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿频----盆底浅层肌肉？类疲劳度增加临床表现与电生理？？第23页/共28页4、膀胱充满时无法憋尿---盆底深层肌肉1类疲劳度增加5、连续咳嗽、职业运动、跳舞等有身体反复动作时的漏尿-----盆底深层肌肉2类疲劳度增加6、性高潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿频----盆底浅层肌肉1类疲劳度增加7、不会收缩盆底肌肉、肌肉萎缩、性激素水平下降临床表现与电生理第24页/共28页临床表现与电生理？？8、人体突发动作时，盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿-----？反射不佳9、咳嗽等腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性生活时漏尿-----？肌肉不协调收缩10、孕期、盆腹腔手术后、脊椎前凸或后凸、腹部疤痕粘连时漏尿---？11、表现跑步、跳跃等时漏尿----？第25页/共28页临床表现与电生理8、人体突发动作时，盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿-----A3反射不佳9、咳嗽等腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性生活时漏尿-----腹部盆底肌肉不协调收缩