临床医学检验高级职称题-传染病学

临床医学检验高级职称题-传染病学

1、男性，28岁。1个月来，每天晚上8〜9点钟突然剧烈寒战，随后

高热，最高体温41℃,2〜3小时后大汗淋漓，热退，次日仍坚持工

作，症状周而复始，自服消炎药无效，今日来院就诊。体检时最可能

发现的阳性体征是()

A.胆囊肿大，Murphy征(+)

B.肝肿大，肝区有叩击痛

C.脾肿大，伴贫血

D.肝脾肿大，伴胸骨压痛

E.腹股沟淋巴结肿大伴腓肠肌压痛

2、与志贺毒素致病作用类似的毒素是()

A.肉毒外毒素

B.大肠杆菌内毒素

C.霍乱外毒素

D.金葡萄球菌外毒素

E.伤寒杆菌内毒素

3、艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年()

A.4-7

B.5〜7

C.6〜8

D.7〜9

E.8〜10

4、男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹

胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56U;mol

/L,直接胆红素25u;mol/L,ALT400U,收住院。入院后化验：抗

HBs（+）,抗HCV（一）,抗HAV—IgM（+）,此病人的正确诊断是（）

A.急性黄疸型甲型肝炎

B.急性黄疸型乙型肝炎

C.急性黄疸型丙型肝炎

D.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体

E.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体

5、患者男性，16岁，因持续高热1周来诊，临床怀疑伤寒沙门菌感

染。治疗首选下列哪种药物（）

A.氯霉素

B.环丙沙星

C.头抱曲松

D.多西环素

E.头抱吠辛

6、脑型疟发病机理主要是()

A.疟原虫侵犯脑实质细胞

B.受染红细胞黏附堵塞微血管

C.红细胞破裂，裂殖子及代谢产物入血诱发免疫攻击

D.体温过高致脑组织受损

E.疟疾反复发作导致脑水肿

7、给予蚓I噪美辛(消炎痛)退热剂的退热机制是()

A.抑制外源性致热原

B.直接抑制内源性致热原

C.抑制PGE2及其他花生四烯酸代谢产物

D.直接使调定点阈值升高

E.抑制淋巴激活因子

8、肾综合征出血热病程第6天，每天尿量仅80ml,血压24.8/

15.7kPa(176/HOmmHg),脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈,两肺底

有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好()

A.纠正酸中毒，降压及利尿

B.采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物

C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿

D.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻

E.严格控制输液量，高效利尿剂及导泻

9、女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2

天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IU/L,AST450IU/L,

总胆红素250u;mol/L,下列各项检查中，哪一项你认为对进一步

诊断最有价值（）

A.HCV-RNA

B.凝血酶原活动度（PT

C.抗HAV-IgM

D.抗HEV

E.HBsAg

10、关于伤寒杆菌抵抗力下列不正确的是（）

A.在自然环境中生命力强，耐低温

B.水中可存活2〜3周

C.粪便中可存活1〜2个月

D.60C,15分钟或煮沸后即可杀灭

E.对一般消毒剂不敏感

11、男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1cm,

剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（+）,肝功能

ALT100U/L,无黄疸。对病原体最有效的治疗为（）

A.护肝治疗

B.切脾手术治疗

C.护肝治疗后哦喳酮治疗

D.激素治疗

E.吠喃丙胺治疗

12、女性，30岁。既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4C,

最低37.5C,清晨体温正常。在分析病因时一，下列哪种最不可能()

A.细菌性感染

B.病毒性感染

C.真菌感染

D.功能性低热

E.结缔组织病

13、门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为()

A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生

B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生

C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生

D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生

E.肝细胞再生和纤维化

14、阿米巴痢疾中最常见的肠外并发症弹()

A.脑脓肿

B.肺脓肿

C.脓胸

D.腹膜炎

E.肝脓肿

15、男性，8岁。持续高热12天，伴腹泻每日3〜5次，右下腹隐痛

住院。体检：肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。化验：WBC2.5X10/L,杆

状粒细胞0.10(10%),N0.60(60%),L0.30(30%),大便有少许

白细胞及脓细胞，ALT100U；,血清总胆红质48u;mol/L,抗HBs阳

性，肥达反应性”肥160,性”肥160,钩端螺旋体凝集溶解试验

1：200,尿蛋白(+),尿胆原(+),尿胆红素(一)，最可能诊断

是()

A.急性肾小球肾炎

B.乙型黄疸型肝炎

C.钩体病

D.细菌性痢疾

E.伤寒

16、男性，26岁。发热2周，伴头痛，全身酸痛，纳差，盗汗就诊。

体检：体温39.2℃,浅表淋巴结不大，心率140次/min,律齐，腹

软，肝肋下1cm,脾未及。化验：WBC18.9X10/L,N0.88(88%),

腹部B超未见异常。其发热最可能原因是()

A.恶性淋巴瘤

B.感染性疾病

C.风湿性疾病

D.代谢性疾病

E.功能性发热

17、引起流行性出血热早期休克的原因是()

A.大出血

B.电解质紊乱

C.酸中毒

D.血管通透性增加使血容量下降

E.严重感染

18、人免疫缺陷病毒属于()

A.单链DNA病毒

B.双链DNA病毒

C.单链RNA病毒

D.双链RNA病毒

E.缺陷型病毒

19、斑疹伤寒病原治疗首选哪种药()

A.青霉素

B.氯霉素

C.链霉素

D.多西环素

E.庆大霉素

20、疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于()

A.毒素所致

B.疟原虫的量较多所致

C.疟原虫寄生在肝细胞内生长所致

D.大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所

致

E.疟原虫寄生在红细胞内生长所致

21、艾滋病属于下列哪种类型感染()

A.急性病毒感染

B.持续性病毒感染

C.慢性病毒感染

D.潜伏病毒感染

E.慢发病毒感染

22、钩体病在病程缓解第3〜4日后可能出现再次发热一后发热是因

为()

A.复燃

B.复发

C.先后二批病原体侵入

D.青霉素治疗后反应

E.迟发型变态反应

23、男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38c左右,

全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,

对目前病情判断最有意义的是()

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C.脾肿大

D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性浊音阳性

24、伤寒病人最严重的并发症是()

A.肠穿孔

B.肠出血

C.中毒性心肌炎

D.伤寒肝炎

E.肺炎

25、男性，30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于10月

就诊。间歇期无明显不适。体检：体温40.5℃,轻度贫血貌，口唇

疱疹，心率120次/min、律齐，肝肋下1cm,脾肋下2cm,质软有触

痛。化验：Hb89g/Lo最可能诊断是()

A.疟疾

B.伤寒

C.革兰阴性杆菌败血症

D.钩端螺旋体病

E.流行性出血热

26、关于传染病的预防下列哪项说法是错误的()

A.治疗带菌者可防止疾病扩散

B.注射类毒素需做皮肤过敏试验

C.注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白是被动免疫

D.隐性感染可通过特异性免疫检查发现，其意义是扩大人群免疫力

E.注射减毒活疫苗或活(死)菌苗是主动免疫

27、引起肉毒中毒最多见的食品是()

A.制品

B.鱼制品

C.海产品

D.蔬菜

E.罐头食品

28、阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是()

A.肝脏B超检查

B.腹部CT检查

C.腹部MRI、检查

D.膜部X线平片

E.肝脏同位素扫描

29、男性，28岁。不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍

能坚持上班，既往有溃疡病史，昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，

2小时后体温明显升高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有

压痛和反跳痛。化检:WBC-15.8X10/L,NO.86(86%),L0.14(14%),

考虑为急性腹膜毙。下列哪一种诊断可能性最大()

A.溃疡病穿孔

B.慢性阑尾炎穿孔

C.自发性腹膜炎

D.逍遥型伤寒并发肠穿孔

E.溃疡性结肠炎穿孔

30、女性，19岁，8月15日入院。1周前由安徽来沪，次日开始发

冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近

2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，

体温39℃。血象：白细胞6.5X10/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞

0.40,红细胞3.2X10/L,血红蛋白100g/L。最可能的诊断是()

A.急性血吸虫病

B.疟疾(间日疟)

C.流行性乙型脑炎

D.伤寒

E.败血症

31、关于流行性出血热的临床病理特征，下列哪项是错误的()

A.腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征

B.流行性出血热基本病理变化是全身小血管广泛性损害

C.流行性出血热一旦进入多尿期，所有病人的氮质血症很快缓解

D.流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰

E.流行性出血热临床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征

32、男性，25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：总胆

红素46u;mol/L,ALT200U,HAV-IgM(+),HAV-IgG(+),HBsAg

(+),HBeAg(+),抗HBc(+)。此病人诊断为()

A.急性黄疸型乙型肝炎

B.急性黄疸型甲型肝炎

C.甲型肝炎合并乙型肝炎

D.急性无黄疸型甲型肝炎

E.急性无黄疸型乙型肝炎

33、女性，28岁。1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便4〜5次，不

成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服吠喃喋

酮(痢特灵)3天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便

次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：

WBC10-15/HP,红细胞5〜6/HP。可能诊断是()

A.慢性血吸虫病

B.慢性细菌性痢疾迁延型

C.阿米巴痢疾

D.肠结核

E.慢性细菌性痢疾急性发作

34、男性，50岁。1年前因慢性腹泻在某医院做乙状结肠镜检，诊

断为慢性血吸虫病，此次因不规则发热40天伴纳差、腹胀住院。体

检：肝肋下1cm,剑下4cm,质中，脾肋下2cm。化验：WBC4.2X10

/L,N0.68(68%),L0.30(30%),E0.02(2%),肥达反应“0”1：

160,“H”1：320,“A”1：80,“B”1：40最可能诊断是()

A.迁延型伤寒合并血吸虫病

B.轻型伤寒合并血吸虫病

C.逍遥型伤寒合并血吸虫病

D.慢性血吸虫病

E.副伤寒甲合并血吸虫病

35、关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期)，下列哪一项是不

正确的()

A.无氧代谢酸性产物(乳酸)增加

B.肥大细胞释放组胺增加

C.自由基生成减少

D.缓激肽形成增多

E.毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗

36、男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院

门诊。体检：肝肋下2cm,质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应

立即做下列哪项检查()

A.ALT、AST测定

B.肝炎血清标志物检查

C.肝脾B超检查

D.ALP、AST测定

E.血清胆碱酯酶、凝血酶原时间测定

37、男性，40岁。中午进食昨天剩饭、剩菜，1小时后骤起恶心，

呕吐，中上腹痛及腹泻来诊。呕吐剧烈，2小时内共吐8~9次，为

胃内容物及胆汁，水泻2次。体检：体温37.5℃,轻度脱水征，上

腹部有压痛，肠鸣音亢进，大便光镜检WBCO〜1/HP,RBCO-2/HPo

食物中毒最可能的致病菌是（）

A.沙门菌

B.变形杆菌

C.葡萄球菌

D.致病性大肠杆菌

E.副溶血弧菌

38、艾滋病的主要病理变化是在（）

A.肺部

B.中枢神经系统

C.淋巴结、胸腺

D.消化道

E.皮肤黏膜

39、女性，27岁。寒战，离热，大汗1周于9月20日就诊。热型不

规则。血涂片找到疟原虫，给予氯喳加伯氨喳治疗2天后热退，第4

天又突然高热，伴腰痛，尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意什么

体征（）

A.有无肝肿大及压痛

B.有无黄疸及贫血

C.有无脾肿大及压痛

D.有无脑膜刺激征

E.有无口唇疱疹

40、典型重型肾综合征出血热一般为()

A.发热后期或热退时全身症状缓解

B.发热后期或热退时全身症状加重

C.症状与发热无关

D.病程中可出现越期表现

E.发热期全身情况最重

41、我国乙型肝炎的最主要的传播途径是()

A.输血或血液制品

B.接触传染

C.性传播

D.母婴传播

E.消化道传播

42、对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确()

A.我国流行菌群以B群为主

B.共13群，以XYZ群最常见

C.革兰阳性双球菌

D.在外界抵抗力强

E.内毒素是其重要致病因素

43、男性，35岁，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温

38.5℃,腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见尊麻疹，无黄疸，肝肋

下1.0cm,脾肋下2.0cm,脾轻压痛。实验室检查血白细胞15义10/

L,嗜酸粒细胞0.4%,其最可能的诊断是()

A.伤寒

B.副伤寒

C.阿米巴肝脓肿

D.急性血吸虫病

E.粟粒性结核

44、传染病的治疗中哪一项最重要()

A.支持疗法

B.对症治疗

C.调节免疫功能的治疗

D.病原治疗

E.康复治疗

45、部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其

机理是()

A.病毒使机体免疫应答能力下降所致

B.病毒变异所致

C.细胞介导的免疫病理损害

D.免疫复合物引起的病理损害

E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害

46、孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是()

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎明显好转后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

47、何种细菌可引起“神奈川”现象()

A.副溶血弧菌

B.变形杆菌

C.葡萄球菌

D.沙门菌

E.蜡样芽泡杆菌

48、无盐培养基上不能生长的常见食物中毒致病菌是()

A.沙门菌

B.变形杆菌

C.副溶血弧菌

D.大肠杆菌

E.葡萄球菌

49、日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是()

A.结肠黏膜下

B.全身静脉系统

C.门静脉系统

D.肝动脉

E.淋巴管

50、关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是()

A.黄疸进行性加深

B.出血倾向

C.中枢神经系统症状

D.腹水鼓胀

E.肝浊音界缩小

51、女性，28岁。妊娠8个月，原有G—6—PD缺乏症，近1周畏寒

发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是()

A.氯唾加咯蔡咤

B.奎宁

C.乙胺口密咤

D.氯喳

E.奎宁加伯氨唾

52、男性,41岁。不规则发热4周余住院，最高体温41℃,最低37.5℃。

在考虑病因时下列哪种疾病最不可能()

A.细菌性感染

B.病毒性感染

C.恶性淋巴瘤

D.结缔组织病

E.肉芽肿性疾病

53、男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml,7天后

突然寒战，高热41C,4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。

化验：WBC4.2X10/L,血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理()

A.奎宁

B.青蒿素

C.氯喳标准10片疗法

D.磺胺类加乙胺喀咤

E.氯喳标准10片疗法加伯氨喳

54、男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近1周发热、

全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g/L,红细胞2.5X10/L,白细

胞1.5X10/L,分类：中性0.2,淋巴0.78,单核0.02,网织红细

胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。

本病最可能的诊断是()

A.急性白血病

B.粒细胞缺乏症

C.肝炎后再生障碍性贫血

D.脾功能亢进

E.特发性血小板减少性紫瘢

55、广泛存在于家畜、家禽肠道及内脏的病原体是()

A.大肠埃希菌

B.沙门菌

C.金葡菌

D.蜡样芽抱杆菌

E.副溶血性弧菌

56、在感染性休克的治疗中下列哪项是最基本的()

A.纠正酸中毒

B.补充血容量

C.血管活性药物的应用

D.维护重要脏器功能

E.肾上腺皮质激素的应用

57、HIV主要感染()

A.CD4+T细胞

B.CD8+细胞毒性T细胞

C.单核细胞

D.B细胞

E.NK细胞

58、关于流行性出血热发病原理，下列哪项是错误的()

A.早期休克是由于血浆外渗有效循环血量不足引起

B.出血主要是由于血小板消耗过多

C.病毒可能直接参与发病，损伤血管壁

D.I型和III型变态反应参与发病

E.少尿主要是由于肾小球滤过率下降

59、下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗()

A.叠氮脱氧胸背

B.双脱氧胞昔

C.双脱氧肌背

D.拉米夫定

E.阿糖腺首

60、女性，29岁。肝区隐痛2周伴纳呆来门诊检查。ALT160U,HAV

-IgM(+),抗HBs(+),诊断病毒性肝炎住院。关于病毒性肝炎

的临床表现，下列哪项是错误的()

A.慢性活动性肝炎，必然发展为肝硬化

B.甲型肝炎黄疸型多见，乙型肝炎无黄疸型多见

C.慢性迁延型肝炎可出现肝外多脏器损害

D.急性重症肝炎病情在10天内迅速恶化，常有神经系统症状

E.胆淤型肝炎以肝内淤胆为主，常有肝肿大、皮肤瘙痒

61、发热的主要机制与下列哪项关系最密切()

A.体内产热过多

B.散热障碍

C.下丘脑体温调节中枢功能紊乱

D.外源性致热原

E.内源性致热原

62、引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是()

A.潜伏末期病人

B.极期病人

C.恢复期带菌者

D.恢复期病人

E.慢性带菌者

63、细菌性食物中毒可出现颜面潮红、头痛、尊麻疹等过敏症状者

主要是()

A.肠炎沙门菌

B.金黄色葡萄球菌

C.副溶血性弧菌

D.莫根变形杆菌

E.肉毒杆菌

64、男性，20岁。幼时有蚕豆黄病史，近日寒战、发热、出汗，血

涂片找到间日疟原虫。在进行治疗时哪种药物不宜采用()

A.氯喳

B.甲氟喳

C.伯氨喳

D.青蒿素

E.奎宁

65、21岁男性，持续发热、腹泻1周，2〜3次/日，便中有黏液，

右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃,

神志清，表情淡漠，肝肋下2cm,脾肋下1cm。末梢血WBC2.9X10/

L,NO.80,LO.20,粪便常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,

粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为()

A.骨髓穿刺常规检查

B.血培养致病菌

C.肥达反应

D.粪便检查阿米巴原虫

E.粪便细菌培养

66、下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特胜()

A.HCV为负链RNA病毒

B.HCV为变异较多的病毒

C.HCV属黄病毒科

D.电镜下HCV直径为55nm

E.基因为9.4kb核甘酸

67、女性，48岁。不规则发热6周，最高38.2C.清晨体温正常,

诊断为长期低热。最常见的病因是()

A.甲状腺功能亢进症

B.风湿病

C.结核或局灶性细菌感染

D.间脑综合征

E.病毒性感染

68、男性，28岁。持续发热3周，最高41℃,伴寒战多汗，纳差，

消瘦，在外院诊断不明转入我院。病人入院后下列哪项处理是正确的

()

A.发热时给予阿司匹林等退热药

B.应用联合广谱抗生素

C.小剂量肾上腺皮质素以减轻毒性症状

D.不作特殊治疗，观察热型，同时给予支持治疗及完善各种实验室

检查

E.暂不给任何处理，观察热型1周

69、为确诊伤寒，阳性率最高的检测是()

A.胆汁培养

B.尿培养

C.骨髓培养

D.血培养

E.便培养

70、男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3

天，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WBC23.1X10/L,中

性粒细胞0.86(86%),尿液检查口出口~3/皿，蛋白(十)，给予吠

喃坦口定、庆大霉素5天，症状未见好转，以下哪项处理最合适()

A.改用抗生素

B.尿培养加菌落计数

C.骨髓培养加药敏试验

D.痰培养

E.血培养加药敏试验

71、有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的()

A.重度中毒时应静脉给药

B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用

C.与胆碱酯酶复活剂合用时•，阿托品的剂量应减少

D.用量及间隔时间应根据病情

E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药

72、男性农民，20岁，1月初入院，5天前突起寒战、高热、全身酸

痛、恶心、呕吐，解洗肉水样尿200ml。体温39.5℃,眼睑浮肿，眼

睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有lcmX2cm

大淤斑。血象：血红蛋白160g/L,红细胞数5.1X10/L,白细胞数

64X10/L,幼稚细胞0.12,杆状核细胞0.15,多形核细胞0.43,

淋巴细胞0.30,血小板80X10/L。最可能的诊断是()

A.血小板减少性紫瘢

B.肾综合征出血热

C.急性白血病

D.慢性粒细胞性白血病

E.急性肾炎

73、男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀

疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是()

A.PTA明显减少

B.肝脏迅速缩小

C.出现肝性脑病

D.黄疸明显加重

E.转氨酶增高

74、下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒()

A.HDV

B.HCV

C.HBV

D.HAV

E.HEV

75、6岁女孩，3天来发热，38.2℃,伴食欲减退，恶心，呕吐，尿

黄，卧床不愿动。查血ALT1260IU/L,TBiL60u;mol/L,出生时已

接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是()

A.丁型病毒性肝炎

B.丙型病毒性肝炎

C.乙型病毒性肝炎

D.甲型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

76、男性，40岁，腹泻1日，于7月20日来诊，大便为大量水样便,

继之呕吐10多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60/

30mmHg(8.0/4.OkPa),脉弱，最重要的确诊方法是()

A.大便及呕吐物培养

B.测血浆比重及红细胞容积

C.大便悬滴动力学试验

D.结肠镜检查

E.血清凝集试验

77、男性，43岁。发热3天伴头痛，全身不适于8月9日去某医院

就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10天住院。

体检：体温40.2℃,嗜睡状态，HR100次/min,S1低，肝肋下2cm,

质软，脾肋下1cm,腹部稍胀气。化验：WBC4,0X10/L,N0.68(68%),

L0.32(32%),ALT160U,抗一HBc(+),HAV-IgM(-),EKG示心

肌损害，肥达试验肌”1：80,肌”1：160,最可能诊断是()

A.急性无黄疸型肝炎

B.乙型脑炎

C.伤寒

D.病毒性心肌炎

E.脑型疾病

78、细菌感染后，下列哪种情况预后最严重()

A.毒血症

B.败血症

C.变应性亚败血症

D.菌血症

E.脓毒血症

79、女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结

果：ALT30U,HAV-IgM(-),HAV-IgG(+),抗HBs(+),抗HBc

(+),此时诊断为()

A.甲型肝炎恢复期

B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态

C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态

D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染

E.非甲非乙型肝炎

80、我国首创的抗胆碱能药物阿托品等治疗“冷休克”的主要作用

是()

A.解除支气管痉挛

B.解除血管痉挛

C.中枢性镇静作用

D.提高心率

E.稳定溶酶体膜

81、男性，28岁，3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复

发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑()

A.急性阿米巴痢疾

B.急性细菌性痢疾

C.慢性细菌性痢疾

D.霍乱

E.肠炎

82、女性，31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊,

大便每日3~4次，有黏膝，偶带鲜血。体检：体温40℃,心率92

次/min,两肺(一)，前胸可见3〜4个红色皮疹，腹软，右下腹轻

压痛，肝肋下2cm,脾肋下1cm。化验：WBC4.2X10/L,NO.60(60%),

L0.36(36%),M0.04(4%),大便光镜检WBC2〜4/HP,RBC0-2/

HP,大便培养(一)，最可能诊断是()

A.急性肠炎

B.伤寒

C.阿米巴痢疾

D.细菌性痢疾

E.斑疹伤寒

83、男性，31岁。因误服强碱致食管烧灼伤住院，入院后给予颈静

脉插管高营养治疗，10天后病人发热40C,疑为留置静脉导管引起

的败血症，估计其最可能的致病菌是()

A.表皮葡萄球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.类白喉杆菌

D.念珠球菌

E.铜绿假单胞菌

84、女性，24岁。近2年每年自6月份以来每天有低热，38℃左右

(37.8〜38.2℃),发热时间不定，伴心悸乏力，10月份开始体温正

常。其长期低热最可能原因是()

A.体内有慢性感染灶

B.神经功能性低热

C.风湿性关节炎

D.感染后低热

E.原因不明周期热

85、对于隐性感染，下列哪一项是不正确的()

A.不引起或只引起轻微的组织损伤

B.机体发生特异性免疫应答

C.不出现临床症状和体征

D.病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态

E.在大多数传染病中，是最常见的表现

86、具有急性肝炎临床表现的病人除去下列哪项均可以确诊为甲型

肝炎()

A.抗HAVIgM

B.抗HAVIgG

C.粪便中检出HAV抗原

D.粪便中检出颗粒HAV

E.粪便中检出HAVRNA

87、下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性()

A.主要在肝细胞中复制

B.猴类对HEV不敏感

C.HEV直径为32〜34nm

D.随胆汁入肠道由粪便排出

E.基因组为单股正链RNA

88、日本血吸虫病的临床表现中，下列哪句叙述是错误的()

A.急性血吸虫病可有间歇性发热

B.流行区的日本血吸虫病以急性发病多见

C.晚期血吸虫病中以巨脾型最为常见

D.日本血吸虫病可以导致儿童发育不良而引起侏儒症

E.急性血吸虫病血象中嗜酸性粒细胞明显增多

89、男性，45岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2

天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小()

A.阿米巴痢疾

B.细菌性痢疾

C.侵袭性大肠杆菌肠炎

D.空肠弯曲菌肠炎

E.成人轮状病毒肠炎

90、日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而惟一的中间宿主是()

A.牛

B.猪

C.羊

D.钉螺

E.鼠

91、女性，28岁。体检：发现ALT200U,HBsAg(+),拟诊乙型肝

炎住院，病人向医生问及有关肝炎常识时，医生回答哪项不正确()

A.肝炎有甲、乙、丙、丁、戊之分

B.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起

C.慢性迁延型肝炎，一般不会发展为肝硬化

D.甲型肝炎无慢性带病毒状态

E.肝细胞癌发病与慢性乙型肝炎病毒感染有关

92、男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验：Hb90g

/L,WBC4.0X10/L,外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可发现下

列体征，除外()

A.淋巴结肿大

B.贫血征

C.肝肿大

D.脾肿大

E.口唇疱疹

93、患病5天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是

()

A.痰查结核菌

B.血培养

C.肥达反应

D.肺X线片

E.血常规

94、伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过()

A.动脉进入

B.肛门静脉进入

C.直接由肠壁穿过进入

D.由淋巴管进入，胸导管进入

E.毛细血管进入

95、细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是()

A.发热与毒血症症状

B.粪便检出不同病原体

C.粪便中红、白细胞多少

D.腹痛及腹部压痛部位

E.结肠镜检查不同病变

96、血吸虫病的基本病理变化()

A.尾蝴性皮炎

B.嗜酸粒细胞增多

C.肝脾肿大

D.虫卵肉芽肿

E.静脉炎和静脉周围炎

97、关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的()

A.少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400〜500ml

B.休克期的扩容原则是：一早、二快、三足量

C.发热期应用解热镇痛药如口引噪美辛(消炎痛)

D.少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收

E.多尿期应补充足量液体

98、女性，26岁，养猪厂工人，因发热全身酸痛5天，于7月22日

入院，T40C,眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，腓肠

肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白(+),每

高倍视野有RBC2〜3个，WBC1〜2个，诊断应首先考虑()

A.钩端螺旋体病

B.流行性出血热

C.斑疹伤寒

D.伤寒

E.病毒性肝炎

99、男性，39岁。干部，2年前体检时发现HBsAg(+)(1：256),

ALT正常，后多次随访无变化。1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。

化验：总胆红素51u;mol/L,ALT260U,HAV-IgM(+),HBsAg(+),

应诊断为()

A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

B.乙型肝炎合并甲型肝炎

C.慢性迁延型乙型肝炎

D.慢性活动型乙型肝炎

E.以上都不是

100、伤寒的病理特点中错误的是()

A.伤寒沙门氏菌内毒素是重要致病因素

B.伤寒患者肝脾均会发生灶性坏死

C.伤寒病理特点是全身单核吞噬细胞系统增生性反应

D.第二次菌血症时释放的外毒素对致病起重要作用

E.肠道淋巴组织增生、坏死导致肠道并发症

101、霍乱临床分期为()

A.前驱期

B.泻吐期

C.脱水虚脱期

D.反应恢复期

E.恢复期

102、流行性乙型脑炎的流行病学正确的是()

A.流行性乙型脑炎患者和隐性感染者是主要传染源

B.我国流行性乙型脑炎流行主要集中在秋季

C.流行性乙型脑炎集中暴发少，家庭中多人同时发病少见

D.三带喙库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主

E.流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲

103、慢性细菌性痢疾的特点是()

A.大多有急性菌痢史

B.多发生于有慢性疾病者

C.长期反复腹痛腹泻

D.可伴有乏力、贫血等症状

E.病程超过一个月未愈

104、下述哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标()

A.收缩压大于12kPa(90mmHg)脉压大于4kPa(30mmHg)

B.脉率小于100次/分

C.酸中毒已纠正

D.低氧血症已纠正

E.尿量超过30ml/小时

105、对机体有保护作用的非特异性免疫有()

A.体液因子

B.吞噬作用

C.天然屏障

D.IgG型抗体

E.细胞免疫

106、肾综合征出血热少尿期并发感染时可选用的抗生素()

A.青霉素

B.庆大霉素

C.氨苇青霉素

D.红霉素

E.第三代头泡菌素

107、下列关于流行性脑脊髓膜炎临床分型叙述正确的是()

A.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型

B.普通型流行性脑脊髓膜分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和

恢复期

C.轻型流行性脑脊髓膜多无脑膜刺激征

D.婴幼儿流行性脑脊髓膜和老年流行性脑脊髓膜均不典型

E.普通型流行性脑脊髓膜占90%以上

108、肠阿米巴病的并发症()

A.肠出血

B.肠穿孔

C.阑尾炎

D.结肠肉芽肿

E.阿米巴肝脓肿

109、急性血吸虫病的诊断依据包括()

A.外周血嗜酸性粒细胞增多

B.外周血涂片查到童虫

C.大便涂片或毛蝴孵化阳性

D.血清球蛋白升高、白蛋白降低

E.有疫水接触等流行病学史

110、霍乱静脉补液原则以下叙述正确的是()

A.先盐后糖、先快后慢

B.早期、迅速、足量

C.纠酸补钙、见尿补钾

D.老年人、心肺功能不全者补液不可过快

E.重度脱水病人血压恢复后以口服补液为主

111、囊尾蝴病根据寄生部位不同分为()

A.脑型

B.肺型

C.肝型

D.眼型

E.皮下组织和肌肉型

112、感染性休克应用低分子右旋糖酎抗休克治疗的直接作用是()

A.防止血细胞凝集和血栓形成

B.提高血浆渗透压，拮抗血浆外渗

C.扩充血容量

D.降低血黏度，改善微循环

E.纠正酸中毒

113、乙型脑炎病毒描述正确的是()

A.属虫媒病毒

B.其基因组结构为单股DNA

C.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病

D.病毒抗原稳定

E.为嗜神经病毒

114、掌握传染病潜伏期的意义在于()

A.协助诊断

B.协助治疗

C.确定医学观察期

D.判断预后

E.预测疫情

115、艾滋病患者皮肤黏膜的病变有()

A.口腔毛状白斑

B.体癣

C.卡波济肉瘤

D.念珠菌口腔感染

E.尖锐湿疣

116、小儿伤寒临床表现不典型，其表现是()

A.胃肠道症状明显

B.起病急，稽留高热

C.病死率高

D.血白细胞多不减少

E.并发出血多见

117、下列哪些提示乙脑预后严重()

A.合并肺炎

B.频繁抽搐

C.体温过高

D.昏迷时间过长

E.流行后期的病人

118、关于暴发型脑膜炎双球菌败血症的临床表现，错误的是()

A.休克表现属于冷休克(低排高阻型休克)

B.全身广泛瘀斑、瘀点，融合成片

C.细菌血培养多为阴性

D.脑膜刺激征明显

E.脑积液检测多无特殊

119、囊尾蝌病诊断中可选的辅助检查及表现有()

A.外周血常规检查多正常

B.外周血嗜酸性粒细胞增加

C.怀疑脑囊尾期病时行头颅CT检查

D.怀疑脑囊尾蝴病时行头颅MRI检查

E.对皮下结节可行活组织检查

120、HIV感染后CD4T淋巴细胞受损的主要机制有()

A.病毒直接损伤

B.非感染细胞通过形成融合细胞而受损

C.HIV感染干细胞

D.免疫损伤

E.III型变态反应

121、出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是正确的()

A.高渗葡萄糖加胰岛素

B.10%葡萄糖酸钙

C.5%碳酸氢钠

D.血液透析

E.输新鲜血

122、肾综合征出血热“三痛”症状包括()

A.头痛

B.眼眶痛

C.胸痛

D.腹痛

E.腰痛

123、有机磷中毒患者经大剂量阿托品治疗已达阿托品化后，阿托品

的使用原则是()

A.大剂量使用1〜2次后减量

B.维持原剂量

C.立即停用

D.减量后维持用药

E.减量并加大给药间隔

124、痢疾志贺菌致病机理包括()

A.易发生菌血症但极少发生败血症

B.释放内毒素引起毒血症状

C.释放外毒素引起肠黏膜细胞坏死

D.细菌侵入肠黏膜下淋巴组织致病

E.主要肠道病变在结肠，严重时可累及回肠下段

125、日本血吸虫病易感人群的特点是()

A.农民、渔民为多

B.5岁以下儿童感染率低

C.儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病

D.感染季节在夏秋季，感染后有部分免疫力

E.女性多于男性

126、流行性乙型脑炎病理改变包括()

A.神经细胞变性，坏死

B.血管套形成

C.软化灶

D.蛛网膜下隙有脓性渗出物

E.胶质细胞增生

127、艾滋病病毒侵入人体后临床演变分哪儿期()

A.急性感染

B.无症状感染

C.免疫缺陷

D.各种机会性感染

E.艾滋病

128、肾综合征出血热肾脏损害的主要原因包括()

A.低血容量

B.肾脏毛细血管损害

C.肾脏内出血

D.肾间质充血、水肿

E.肾小管损伤、坏死

129、对于人群易感性，下列描述哪些是正确的()

A.易感人群的多少对传染病的发生和传播有很大影响

B.缺乏对某种传染病将异性抗体者即为该病的易感者

C.易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性

D.当易感者的比例在人群中达到一定水平时，即可发生该传染病的

流行

E.普遍推行人工自动免疫就能使流行不再发生

130、急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别下列叙述正确的是()

A.两者均可有黏液血便

B.急性阿米巴痢疾全身症状轻、多不发热

C.急性阿米巴痢疾大便镜检可见病原体

D.急性菌痢结肠镜检查可见肠黏膜大多正常

E.两者均可转为慢性或带菌者

131、肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现()

A.腱反射迟钝

B.乏力、肌张力增加

C.心律失常，心率减慢

D.心电图T波平坦，QRS波增宽

E.嗜睡、昏迷

132、男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛

3天就诊。体检：体温38.6C,睑结膜充血，心率90次/min,两肺

(一),按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6X10

/L,N0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1：400,诊断为钩端螺

旋体病。当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒

战、高热、头痛、气急，血压11.4/8kPa(86/60mmHg),此时诊断

和处理是()

A.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注

B.为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗

C.青霉素过敏反应，立即停用

D.为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用

E.链霉素过敏反应，即刻停用

133、男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛

3天就诊。体检：体温38.6C,睑结膜充血，心率90次/min,两肺

(一),按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6X10

/L,N0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1：400,诊断为钩端螺

旋体病。本例临床类型是()

A.脑膜炎型

B.肺出血型

C.黄疸出血型

D.流感伤寒型

E.肾功能衰竭型

134、男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛

3天就诊。体检：体温38.6C,睑结膜充血，心率90次/min,两肺

(-),按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6X10

/L,N0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1：400,诊断为钩端螺

旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是()

A.长期发热、皮肤黄染

B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽

C.发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大

D.发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点

E.发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛

135、女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲疏咪喋(他

巴喋)治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大，

溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1cm。化验：

WBC1.0X10/L,中性粒细胞0.40(40%),疑诊为粒细胞缺乏症引

起的败血症。其最可能的致病菌是()

A.草绿色链球菌

B.厌氧菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.金黄色葡萄球菌

136、女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲疏咪喋(他

巴喋)治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大，

溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1cm。化验：

WBC1,0X10/L,中性粒细胞0.40(40%),疑诊为粒细胞缺乏症引

起的败血症。经验性首选抗生素是()

A.青霉素加链霉素

B.头抱他咤加阿米卡星

C.红霉素加庆大霉素

D.甲硝唾加氯霉素

E.头抱拉定加氧氟沙星

137、男性，28岁，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天，尿

量减少2天入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2天病人

无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充

盈，心率140次/min,奔马律，两肺广泛湿啰音,BP24.7/12.5kPa

(186/94mmHg)o化验：BUN60mmol/L,Cr430mmol/Lo上述症状体

征产生机制是()

A.高血压心脏病

B.高血容量综合征

C.颅内出血

D.出血热合并肺部感染

E.尿毒症脑病

138、男性，28岁，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天，尿

量减少2天入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2天病人

无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充

盈，心率140次/min,奔马律，两肺广泛湿啰音，BP24.7/12.5kPa

(186/94mmHg)o化验：BUN60mmol/L,Cr430mmol/Lo此时最有效

治疗是()

A.IWJ效利尿剂

B.快速降压

C.立即透析治疗

D.应用广谱抗生素

E.应用强心剂

139、男性，38岁，5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT

增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄,

亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT420IU/Lo

TbiL20n;mol/L,HBsAg(+)。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有

效()

A.HBsAg(+),抗HBc(+)

B.HBeAg(+),HBV-DNA(-)

C.HBeAg(-),HBV-DNA(+)

D.HBsAg(+),抗HBe(+)

E.HBeAg转(-),HBV-DNA(-)

140、男性，38岁，5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT

增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄,

亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT420IU/Lo

TbiL20u;mol/L,HBsAg(+)。是否应进行抗病毒治疗，依据下列

哪一项决定()

A.抗HBc(+)

B.抗HBs(+)

C.HBeAg(+)

D.HBsAg(+)

E.抗HBe(+)

141、男性，38岁，5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT

增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄,

亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT420IU/Lo

TbiL20u;mol/L,HBsAg(+)。诊断考虑为()

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性乙型肝炎肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.亚急性重型肝炎

142、男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹

泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、

尿少、排尿痛。血象：白细胞数18X10/L,中性粒细胞60%,形态

不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50X10/L,尿中有

膜状物。其热退后患者出现尿量少，24小时尿量＜500ml,应首先采

用何种措施()

A.山葭着碱静脉注射

B.甘露醇加硫酸镁口服导泻

C.20%甘露醇静滴

D.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射

E.高渗葡萄糖液静推

143、男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹

泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、

尿少、排尿痛。血象：白细胞数18X10/L,中性粒细胞60%,形态

不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50X10/L,尿中有

膜状物。在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现()

A.电解质紊乱

B.Kussmaul呼吸

C.便血、咯血

D.低血容量

E.心律紊乱

144、男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹

泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、

尿少、排尿痛。血象：白细胞数18X10/L,中性粒细胞60%,形态

不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50X10/L,尿中有

膜状物。经上述治疗后小便量仍在100ml/24h左右，应采取下列何

种治疗措施（）

A.血液透析

B.腹膜透析

C.加大速尿剂量

D.加大口服导泻剂量

E.减少每日补液量

145、男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹

泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、

尿少、排尿痛。血象：白细胞数18X10/L,中性粒细胞60%,形态

不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50X10/L,尿中有

膜状物。该患者的临床表现属哪一型（）

A.重型

B.中型

C.轻型

D.危重型

E.非典型

146、男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹

泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、

尿少、排尿痛。血象：白细胞数18X10/L,中性粒细胞60%,形态

不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50X10/L,尿中有

膜状物。该疾病诊断为（）

A.败血症

B.流行性脑脊髓膜炎

C.肾综合征出血热

D.肾盂肾炎

E.钩端螺旋体病

147、男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量

少，有黏膝及脓血。大便光镜检有红细胞（++）,白细胞（++）,

黏液（++）,诊断为急性细菌性痢疾。为预防菌痢传播应以以下哪

一措施为主（）

A.合理治疗病人

B.以切断传播途径为主的综合措施

C.及时发现与治疗带菌者

D.药物预防

E.管理粪便

148、男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量

少，有黏膝及脓血。大便光镜检有红细胞（++）,白细胞（++）,

黏液（++）,诊断为急性细菌性痢疾。此病的病理变化部位主要以

肠道哪一段为主（）

A.回盲部

B.回肠末端

C.乙状结肠与直肠

D.整个结肠

E.盲肠

149、男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量

少，有黏膝及脓血。大便光镜检有红细胞（++）,白细胞（++）,

黏液（++）,诊断为急性细菌性痢疾。腹痛、腹泻、脓血便是菌痢

病人的典型症状，其原因为（）

A.内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热原

B.外毒素对肠黏膜损伤

C.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症

D.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用

E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡

150、男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛、呕吐2

次，于8月15入院，T39.6C,球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴

结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）。最有助于诊断的

检查为（）

A.肾功能检查

B.钩体显微镜凝集溶解试验

C.做脑脊液细菌培养

D.出血热病毒抗体

E.乙脑IgM抗体

151、男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛、呕吐2

次，于8月15入院，T39.6C,球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴

结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）。治疗应首选的药

为（）

A.四环素

B.链霉素

C.复方新诺明

D.氯霉素

E.青霉素

152、男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛、呕吐2

次，于8月15入院，T39.6C,球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴

结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）。诊断应考虑（）

A.流行性乙型脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.急性肾炎

153、36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背

肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（+++）,腹股沟淋巴结蚕豆大小，

病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次/分,

口唇青紫。控制肺出血的主要治疗为（）

A.止血敏

B.利福平

C.第三代头施

D.青霉素与大剂量氢化可的松

E.镇静剂

154、36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背

肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（+++）,腹股沟淋巴结蚕豆大小，

病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次/分,

口唇青紫。最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.流行性出血热

C.钩端螺旋体病肺大出血型早期

D.大叶性肺炎

E.支气管扩张症伴感染

155、36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背

肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿(+++),腹股沟淋巴结蚕豆大小，

病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次/分,

口唇青紫。有助于诊断的检查是()

A.流行性出血热病毒特异IgM

B.钩端螺旋体凝集试验

C.0T试验

D.胸片

E.痰培养

156、某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头

痛、食欲减退，继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、

语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。肉毒

杆菌食物中毒应进行下列各项治疗，但不包括()

A.早期应用抗生素

B.尽早应用高镒酸钾洗胃

C.硫酸镁导泻

D.对症治疗

E.早期应用多价抗毒血清

157、某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头

痛、食欲减退，继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、

语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。这一

家人中毒的最可能原因是()

A.沙门菌属食物中毒

B.副溶血性弧菌食物中毒

C.变形杆菌食物中毒

D.蜡样芽抱杆菌食物中毒

E.肉毒毒素食物中毒

158、某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头

痛、食欲减退，继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、

语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。进一

步检查最主要的是()

A.收集可疑的豆酱，患者粪便标本做厌氧菌培养

B.以豆酱做动物实试验，观察动物有无外毒素所致的瘫痪现象

C.头部CT

D.血尿便常规

E.肝肾功能，血气分析

159、男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，

偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹

泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显

减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩

膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐

下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规:WBC9.8义10

/L,中性8g%；电解质K+3.4mmol/L,Nal37mmol/L,Cl—98mmol

/L,血氨为96umol/L。下列治疗措施哪项不合理()

A.联合抗感染

B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

C.保肝，退黄

D.支持治疗，稳定内环境

E.腹水浓缩回输

160、男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，

偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹

泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显

减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩

膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐

下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规:WBC9.8义10

/L,中性8g%；电解质K+3.4mmol/L,Nal37mmol/L,Cl—98mmol

/L,血氨为96u;mol/L。该患者治疗成败的关键在于()

A.能否进行肝移植

B.广谱、足量、联合抗感染的效果

C.放腹水治疗

D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当

E.人工肝支持治疗的时机

161、某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温

在40〜40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70/40mmHg,

脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并

有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛

阳性。在此休克治疗时用于扩容的液体主要是()

A.全血

B.低分子右旋糖酢

C.10%葡萄糖

D.0.9%氯化钠

E.平衡盐液

162、某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温

在40〜40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70/40mmHg,

脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并

有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛

阳性。急诊医生先做下列哪项检查()

A.化验血、尿常规

B.骨穿检查

C.血型检查

D.查电解质

E.血气分析

163、某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温

在40〜40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70/40mmHg,

脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并

有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛

阳性。患者目前考虑诊断（）

A.感染性休克

B.流行性出血热

C.中毒性菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎

E.血液系统疾病

164、女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤

黄染进行性加深5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部

位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（+）,移动性浊音（+）,

化验：ALT45U,总胆红素252u;mol/L,PT20秒（对照12秒）。下

列哪项不是病人产生腹水的原因（）

A.肝细胞合成蛋白减少

B.门脉高压

C.继发性醛固酮增多

D.肝淋巴液生成过多

E.低钠血症

165、女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤

黄染进行性加深5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部

位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（+）,移动性浊音（+）,

化验：ALT45U,总胆红素252u;mol/L,PT20秒（对照12秒）。本

例患者表现为肝性脑病，下列哪项与发病无关（）

A.血氨升高

B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

C.芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少

D.假神经递质作用