2022-2023年湖北省十堰市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2022-2023年湖北省十堰市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.女，29岁，咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温39℃)，周身不适2天，曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第4天右胸吸气性疼痛，体温升至39.5℃，顿咳，痰有异味，X线胸片：右下肺高密度片状影

最先印象疾病是A.A.肺结核B.右下肺炎C.肺化脓症D.恶性肿瘤E.肺隔离症

2.公共场所卫生监督内容不包括

A.卫生知识教育和培训

B.规范公共场所经营行为

C.落实公共场所卫生管理制度

D.对公共场所进行卫生许可证管理

E.对公共场所进行卫生监测和卫生技术指导

3.高血压急症是指()

A.血压明显升高>180/120mmHg

B.血压明显升高>190/140mmHg

C.血压明显升高>220/140mmHg

D.血压明显升高>230/120mmHg

4.关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为黯红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便潜血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

5.判断糖尿病控制程度较好的指标是A.A.空腹血糖B.饭后血糖C.尿糖D.糖化血红蛋白E.空腹胰岛素

6.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是

A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病

7.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳，体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺可闻及哮鸣音,心率110次／分。律齐，无杂音。以下诊断可能的是

A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.喘息型慢性支气管炎D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎

8.大肠菌群由肠道中四个菌属组成，检测大肠菌群的MPN值可反映

A.检样中细菌的污染程度B.检样中病毒的污染程度C.检样中真菌的污染性质D.检样中病毒的污染性质E.检样中细菌的污染性质

9.下列最可能提示胃溃疡恶变的是

A.复合性溃疡

B.胃多发性溃疡

C.胃小弯慢性溃疡

D.溃疡直径为2.0cm，可见黏膜皱襞纠集

E.溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则

10.患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.DIC

11.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是

A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.止血芳酸静滴

12.临床表现为咯血伴呛咳的疾病是

A.大叶性肺炎B.支气管肺癌C.肺脓肿D.湿性支气管扩张E.化脓性肺炎

13.30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院

体格检查最可能的发现是A.A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐

B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤

C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐

D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快

E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

14.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是

A.支气簪哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.肺结核E.慢性弥漫性肺间质纤维化

15.变异系数越大说明

A.标准差越大B.平均数越大C.标准差、平均数都大D.平均数越小E.以均数为准变异程度大

16.脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

17.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全

18.急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选

A.美西律（慢心律）B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他乐克E.普鲁卡因酰胺

19.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈6～7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了A.A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生

20.患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗＋化疗

B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗

C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次

D.胸水引流术治疗＋化学性胸膜固定术治疗＋肺癌化疗

E.胸水引流术治疗＋化学性胸膜固定术治疗＋肺癌术前化疗＋术后免疫辅助治疗

二、专业知识(5题)21.腹股沟直疝环的底边为

A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘

22.最有助于诊断的检查是

A.痰培养B.结核菌素试验C.痰找抗酸杆菌D.痰找癌细胞E.血酶联免疫吸附试验(ELISA)

23.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

24.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病

25.男性，23岁，腹泻l日，大便6～7次／日，为水样便，无发热及里急后重感，便常规：脓细胞0～5／HP，便涂片染色，见G短小弯曲杆菌，悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是

A.痢疾杆菌B.大肠杆菌C.伤寒杆菌D.霍乱弧菌E.肠道弯曲杆菌

三、1.A1型题(10题)26.帕金森病的治疗最基本最有效的药物为

A.金刚烷胺B.泰舒达C.珂丹D.多巴胺E.复方左旋多巴

27.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种

A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎

28.细胞放射损伤随射线LET的增大而

A.减小B.加大C.不变D.时大时小E.未确定

29.中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断

A.尿淀粉酶B.急诊超声C.粪便查虫卵D.纤维内镜E.立位腹平片

30.关于普通型急性菌痢，下列哪项是错误的

A.高热伴头痛B.腹痛、腹泻、里急后重C.左下腹痛D.神志昏迷E.食欲不振

31.患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎

32.对慢性乙型肝炎(中度)的治疗原则除外下列哪项

A.生活规律、适当休息、加强营养B.可用保肝、降酶、退黄药物C.应用免疫调节药物D.抗病毒治疗E.注射乙肝疫苗

33.下列哪项不是加重慢性肾衰竭的诱因

A.有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用肾毒性药物

B.慢性心衰和严重心律失常，严重高血压或血压急剧波动

C.水、电解质及酸碱平衡失调；高磷或高钙血症

D.急性应激状态

E.低蛋白饮食

34.一患者心电图图形如图3—5所示，最可能的诊断为

A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞

35.关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是

A.口服药剂量自低限开始

B.定期复查，注意毒性反应及副作用

C.不能突然停药、换药

D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物

E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

诊断首先考虑

A.脊柱关节病B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎

37.患者，男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa(180／100mmHg)，下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端“鸟嘴”形。

诊断应考虑为

A.肠套叠B.结肠肿瘤致肠梗阻C.乙状结肠扭转D.肠系膜血管栓塞E.粪块堵塞肠腔致肠梗阻

38.最可能的诊断是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.结核性肾炎D.阴茎癌并感染E.膀胱结核

39.以下诊断哪些是正确的

A.化学烧伤B.烧伤休克失代偿期C.合并吸入性损伤D.爆震伤E.火焰烧伤

40.患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。

破伤风是破伤风杆菌所致的

A.菌血症B.败血症C.脓血症D.毒血症E.脓毒败血症

五、共用题干单选题(5题)41.下列治疗哪项不合适

A.卧床休息，清淡饮食B.支持治疗C.抗病毒治疗D.保护肝细胞E.降低转氨酶治疗

42.工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为

A.泥土内含有破伤风杆菌

B.泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖

C.尖锐器刺得深

D.混有其他需氧化脓性细菌

E.带有异物

43.对本例病因学的诊断，最常用的手段是

A.CT检查B.胸部B超C.痰培养D.支气管镜检查E.支气管造影

44.最理想的治疗方法是

A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗

45.(题干)患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次囚肢抽搐发作。患者目前处于哪一种状态

A.癫痫持续状态B.癫痫强直阵挛性发作C.癫痫发作后昏睡期D.单纯部分性发作继全面性发作E.复杂部分性发作继全面性发作

参考答案

1.CC。根据患者急性发作的高热、咳嗽、咳黏液脓臭痰，X线胸片示右下肺高密度片状影。首先应考虑C。

2.B公共场所卫生管理条例第十一条规定卫生防疫机构根据需要设立公共场所卫生监督员，执行卫生防疫机构交给的任务。第十二条卫生防疫机构对公共场所的卫生监督职责：①对公共场所进行卫生监测和卫生技术指导；②监督从业人员健康检查，指导有关部门对从业人员进行卫生知识的教育和培训；③对新建、扩建、改建的公共场所的选址和设计进行卫生审查，并参加竣工验收。

3.A

4.B

5.DD。糖化血红蛋白能反映最近2～3个月内的血糖水平。

6.A胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

7.B患者青年男性，上感症状后出现突发呼吸困难，并有哮鸣音。考虑上感时不会有哮鸣音；急性发病，且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

8.A检测大肠菌群的MPN值可反映检样中细菌的污染程度。

9.E

10.D从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。

11.D肺结核大咯血时，若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高位45。俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。

12.B咯血伴呛咳的疾病是支气管肺癌。

13.D甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。

14.C

15.E变异系数是反映离散趋势的，变异系数越大反映以均数为准的变异程度大。

16.C流行性出血热少尿期时，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可导致肺、脑水肿。

17.E患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

18.B本题考点：急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高，一旦出现高危室性早搏，应静注利多卡因，利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺，近期发现，心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏，静注p受体阻滞荆可以减少室颤的发生。

19.C根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病X线椎间孔可显示变窄，而不是变大。

20.D该患者肺癌合并胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，属Ⅳ期，已经失去手术治疗机会，治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案，故应该选D。

21.A直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。

22.C根据患者发热、盗汗、咳嗽、咳痰及肺部体征，考虑肺结核诊断，而确诊依据需痰中找到抗酸杆菌。

23.C患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。

24.E肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值>1.3

25.D根据患者腹泻及分离的细菌形态，诊断为霍乱。

26.E帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元显著变性丢失。黑质一纹状体多巴胺能通路变性。纹状体多巴胺递质浓度显著降低。复方左旋多巴至今仍是治疗本病的最基本最有效的药物，对震颤强直，运动迟缓等均有较好疗效。

27.B阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。

28.B细胞放射损伤随射线LET的增大而加大。

29.B阵发性剑突下钻项样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神委靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助于诊断，B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图。