卒中常用评价量表

卒中常用评价量表溶栓后出血-SICH（评估静脉溶栓后症状性脑出血风险）评分姓名 性别—年龄_病区 号 ID: 危险因素分值得分阿司匹林+氯毗格雷3单用阿司匹林2NIHSS213分2NIHSS7-12分1血糖$10mmol/L2年龄272岁1收缩压^146mmHg1体重295kg1发病到治疗时间事ISOmin1高血压病史1备注：该评分是预测静脉溶栓后症状性脑岀血（SICH〉的常用量表之一。症状性脑出血定义（SITS-MOST标准）：溶栓后36h内,相对基线/最低NIHSS增加M4分，影像显示有占位效应的脑血肿。分值210分患者发生SICH的风险是0分患者的约70倍「通过得分预测脑出血绝对风险上升，并不能说明放弃溶栓是合理的。基于评分系统预测脑岀血高危患者依然可能从溶栓中获益。然而，脑出血预测评分系统也是值得商榷的，不能用于选择溶栓患者。虽然静脉11-PA溶栓可增加严重出血风险，但整体不增加死亡率，反而可明显降低死亡和残疾比例。目前不建议作为排除溶栓或事后评价某个患者是否应该溶栓的工具。评分人：评分日期:意识水平量表Glasgow昏迷评分(GCS)姓名 性别_年龄_病区 床号 ID:_项目评分标准得分睁眼(E)自发睁眼4呼叫时睁眼3疼痛刺激时睁眼2任何刺激无睁眼1言语反应(V)正常交流5言语错乱，对话含糊4只能说出单个词，不连贯3只能发音，难以理解2无发咅1非偏瘫侧运动反应(\1)按吩咐动作6疼痛时能定位拨开医生的手5疼痛时逃避反应4疼痛时呈屈曲状态3疼痛时呈伸展状态2无任何疼痛无运动反应1总分备注：昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，轻度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。故大得分15分，预后最好；般小得分3分,预后故差；8分或以上恢复机会大；3・5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射。低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有2T的评分。选评判时的城好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分评分人： 检查日期： 神经功能缺损评分美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale,NIHSS）姓名 性别_年龄_病区 床号 ID: 项 目评分标准得分la.总识水平：即使不能全面评价（如气管插管.语育障碍、气管创伤及绷带包扎等），检査者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0二淸僱，反应灵敏1二嗜睡，轻微刺激能唤醒,可回答问题,执行指令2二睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3二昏迷，仅有反射性活动或门发性反应或完全无反应、软瘫、无反射lb.意识水平提问：月份.年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问題记2分，因气管插管、气管创伤.严重构音障碍.语占•障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书而回答。0二两项均正确1二一项正确2二两项均不正确lc.总识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握挙松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。0二两项均正确1二一项正确2二两项均不正确2.凝视：只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周南性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，山检査者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。0二正常1二部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2二强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检査另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲）•记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。0二无视野缺损1二部分偏盲（1分）2二完全偏盲（2分）3二双侧偏盲（包括皮质盲）（3分）4.而瘫：育语指令或动作示总•要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应垫或不能理解的病人，根据有害刺激时表惜的对称惜况评分。有面部创伤/绷带.经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评佔的状态。0二正常（0分）1二轻微（微笑时鼻唇沟变平.不对称）（1分〉2二部分（下而部完全或几乎完全瘫痪）（2分〉3二完全（单或双侧瘫痪，上下而部缺乏运动）（3分）5、6•上下肢运动：置肢体丁•合适的位置：坐位时上肢平举90°,仰卧时上抬45\掌心向下，下肢卧位抬高30\若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1〜4分。对失语者用语育或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：0=无下落，置肢体丁909（或45°）坚持10秒（0分）1二能抬起但不能坚持10秒.下落时不撞击床或其他支持物2=试图抵抗重力，但不能维持坐位90s或仰位45。（2分）3二不能抵抗重力，肢体快速下落（3分）4二无运动（4分）9二截肢或关节融合，解释：5a左上肢：5b右上肢（9分）

下肢：0二无下落，于要求位呂坚持5秒（0分）1二在5秒末下落，不撞击床2=5秒内下落到床上，可部分抵抗重力3二立即下落到床上，不能抵抗重力4二无运动9二截肢或关节融合，解释：6a左下肢：6b右下肢7.肢体共济失调：目的是发现双侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检査在无视野缺损中进行。进行双侧指島试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。肓人用伸展的上肢摸島。若为截肢或关节融合记9分，并解释。0二无共济失调1二一个肢体有：2二两个肢体有，如有共济央调在：右上肢1二有，2二无9二截肢或关节融合，解释：左上肢1=有・2二无9二截肢或关节融合，解释：右上肢1=有・2二无9二截肢或关节融合，解衲左下肢1=有・2二无9二截肢或关节融合，解释：右下肢1二有，2二无8.感觉：检査对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要梢确检查，应测试身体多处［上肢（不包括手〉.下肢.躯干、面部］确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（la=3）记2分。0二正常1二轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉〉2二重度■完全感觉缺失（而、上肢、下肢无触觉〉9・语言：命名.阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。0二正常1二轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限2二严重失语，交流是通过患者破碎的语肓表达，听者须推理.询问.猜测，交流困难不能说话或者3二完全失语，无肓语或听力理解能力10•构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语，评佔门发语占时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。0二正常（记0分）1二轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2=育语不请，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音9二气管插管或其他物理障碍，解释：11・忽视：若患者严重视觉缺失彤响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语.但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。0二正常1二视、触、听.空间觉或个人的忽视：或对一种感觉双侧同时刺激忽视2二严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视：不认识门己的手：只能对一侧空间定位总分评分人： 检查日期：

临床神经功能缺损评分标准姓名 性別_年龄—病区 床号 ID: 观察项目评分标准得分意识最大刺激最佳反应两项提问：1、 年龄？2、 现在是几月？相差2岁或一个月算正常均正常一项正常都不正确，做以下检查01两项指令（可以示范）：1、 握拳、伸拳；2、 睁眼、闭眼均完成完成一项都不能完成，做以下检查34强烈局部刺激（健侧肢体）定向退让（躲避动作）定向肢体回缩（刘•刺激的反射性动作肢体伸直无反应6789水平凝视功能正常侧凝视动作受限眼球侧凝视024面瘫正常轻瘫，可动全瘫012言语正常交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流利但不易听懂，错语较多可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍词不达意0256上肢肌力正常V度IV度（不能抵抗外力）ni度抬臂高于肩皿度平肩或以下n度平肩或以下＞45°I度上肢与躯干夹角§45。0度不能动0123456手肌力正常V度IV度（不能紧握拳）ni度握空拳，能伸开ni度能屈指，不能伸n度屈指不能及掌I度指微动0度不能动0123456下肢肌力正常V度IV度（不能抵抗外力）01

in度抬腿45。以上，踝或趾可动ni度抬腿45。左右，踝或趾不能动n度抬腿离床不足45。I度水平移动，不能抬高0度不能动23456正常行走0独立行走5米以上，跛行1独立行走，需扶杖2步行能力有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5卧床6总分备注：脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，由斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新岀现的神经功能缺损进行识别和评立，并进行疗效考评。在相应项目内打”厂S每项检查只能选填一项。最髙分45分，最低分0分，轻型0〜15分，中型16〜30分，重型31〜45分。评分人： 检查日期： 改良Rankin量表(mRS)姓名 性别_年龄_病区 床号_ ID:_得分描述0完全无症状1尽管有症状，但无明显残障；能完成所有日常职责和活动2轻度残障；不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的事务3中度残障；需要一些协助，但行走不需要协助4重度残障；不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需求3严重残障；卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾6死亡总分(0-6)评分人： 检查日期： mRS评分说明：改良Rankin量表是用来衡量脑卒屮后患者的神经功能恢复的状况。黑体字显示了每一级别的正式定义，斜体字则给予了进一步指导，以期减少不同观察者间可能产生的误差，但对面谈的架构没有要求。请注意仅考虑自脑卒中以后发生的症状。假如患者无须外界帮助，可在某些辅助装置的帮助下行走，则被视为能够独立行走。如果两个级别对患者似乎同样适用，并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择，则应选择较为严重的一级。

日常生活能力Barthel指数(BI)姓名 性别__年龄—病区 床号 ID: 填写说明项目评分标准得分1指1周内情况偶尔=1周1次大便0=失禁5=偶尔失禁10=能控制2指24-48h情况“偶尔”指＜1次/天,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分小便0=失禁5=偶尔失禁10=能控制3指24-48h情况，山看护者提供工具也给5分：如挤好牙臂，准备好水等修饰0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须4病人应能门己到厕所及离开，5分指能做某些事用厕0=依赖别人5=需部分帮助10=自理5能吃任何正常饮食（不仅是软饭〉，食物可山其他人做或端来。5分指别人加好菜后病人自己吃吃饭0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理6指从床到椅子然后回来，0分=坐不稳，须两个人搀扶：5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立转移0=完全依赖别人，不能坐（床、椅）5=需大虽帮助（2人）能坐10=需少蚩帮助（1人〉或指导15=自理7指在院内，屋内活动，可以借助辅助工具。如果用轮椅，必须能拐弯或门行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护活动步行0=不能步行（在病房及其周闱，5=在轮椅上独立行动不包括走远路〉10=需1人帮助步行（体力或语盲指导）15=独立步行（可用辅助器〉8应能穿任何衣服，5分=须别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套穿衣0=依赖5=需一半帮助10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）910分=可独立借助辅助工具上卞楼梯上楼梯0=不能（上下一段楼梯，5=需帮助（体力或语育指导）用手杖也算独立）10=自理105分=必须能不看着进出浴室，广|己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成洗澡0=依赖5=自理总