肾癌的护理常规

肾癌护理老例（一）定义肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于泌尿小管上皮。肾癌约占成人恶性肿瘤的80%-90%,是成人最常有的肾脏肿瘤。男女之比约为2：1，可见于各个年龄段，高发年龄50-70岁。（二）临床表现1、血尿——血尿常为无痛性间歇发生肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。2、腰痛——腰痛为肾癌另一常有症状，多数为钝痛，限制在腰部。3、肿块——肿块亦为常有症状，大体1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏，一般腹部摸到肿块已经是后期症状。4、难过——难过约见于50%的病例，亦是后期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所涉及，或由于癌入侵压迫腹后壁结缔组织，肌肉，腰椎或腰神经所致的患侧腰部长远性难过。5、其他症状——不明原因的发热，或刚察觉时已转移，有乏力，体重减少，食欲不振，贫血，咳嗽和咳血等肺部症状。（三）护理诊断/护理问题1、难过——与肾癌疾病手术创伤相关。2、忧愁——与对癌症、手术的害怕以及担忧预后相关。3、排尿型态的改变——与术后留置导尿管相关。4、营养失调——癌肿耗资、手术创伤相关。5、生活自理弊端——与术后管道限制相关。6、潜藏并发症——出血、感染、气胸等。（四）观察要点1、心理情况及社会支持系统2、生命体征3、难过肿块情况4、伤口及引流管情况5、尿量（五）护理措施（如手术分术前、术后）1、术前护理1）心理护理：加强患者对疾病的信心，除掉忧愁害怕心理。2）改进饮食：增加热、氮量，食易消化营养丰富的食品，以纠正贫血、改进全身营养情况。3）病情观察：肾动脉栓塞病人的护理，观察自动，对症办理，记录出入量。2、术后护理1）观察生命:体征每30～60min测血压一次，待平稳后6h改为每2h测一次，注意引流液有无增加及脉搏，血压，体温的变化，有利于早期发现感染，内出血和休克，及时治疗。（2）监测肾功:术后24h监测尿量，保证每日尿量在1000ml以上。连续记录24h尿量最少3天。如术后6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。体位:术后6h患者生命体征平稳后可恩赐半卧位，以利于患者的呼吸，并促进充分引流。引流管护理:推行肾输尿管切除术后，须留置导管尿5～7天，注意观察伤口引流可否畅达，引流量及性质，伤口渗血情况。若引流量高出100ml／h，连续3小时，说明有活动性出血，应及时通知医师。饮食:术后患者留置胃管时期恩赐禁食，排气后可进食患者食富含蛋白质的食品。水肿重者及高血压者应限盐，限制蛋白食品的入量，少饮水。肾功能正常，无并发高血压、水肿者，应激励病人多饮水，每日入量3000ml，达到自行冲洗目的。预防感染:每日做好口腔，会阴等基础护理，监测体温，保持引流管畅达。对尿失禁、尿漏者，应保持会阴部干净干燥。切除范围包括膀胱者，膀胱造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。监测体温。如期翻身排痰。活动:术后第二天可指导患者在床上活动，术后第三天今后可以协助患者离床活动，早期活动可以促进患者的血液循环与胃肠蠕动，增进食欲，对患者康复有特别重要的意义，活动量以不引起患者不适为宜。（六）健康教育1、心理指导为患者及家属讲解疾病相关知识，加强患者对疾病的信心，除掉忧愁害怕心理。建立优异的护患关系，采集能反响患者心理状态的各种信息，针对性地进行相关知识的讲解，可减少患者忧愁的心理，关爱患者，参加社会活动指导。2、健康指导1）饮食应注意营养搭配，可多摄入拥有加强体质并抗癌功能的食品，如蘑菇、香菇、黄豆等，防备刺激性食品，饮食宜平庸。2）注意保护健康侧肾脏功能，使用肾脏伤害小的药物，并自我观察每日尿量及血压变化。3、出院指导1）出院后应遵医嘱准时服用药物，并注意服药后有无不良反响，切勿在医生未赞同的情况下随意断药，并且在出现不良反响，如发热或呕吐等症状后立刻就医。2）预防感冒的发生，注意自我保护，随天气冷暖而加件衣服，准时起居