泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训专家讲座

第三十九章

泌尿、男性生殖

系统结核病人护理

广州中医药大学护理学院谭益冰泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第1页学习目标识记：列出肾结核临床表现了解：解释肾结核病理机制概括前列腺、精囊结核病理特点和临床表现利用：利用护理程序为肾结核病人实施护理泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第2页主要内容肾结核男性生殖系统结核泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第3页肾结核泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第4页概述多见于20～40岁青壮年（老年病人百分比上升）男女之比2∶110岁以下儿童极少见泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第5页结核杆菌肾病理型肾结核（无症状）输尿管临床型肾结核（有症状）膀胱尿道血运细菌数量小、机体抵抗力足够细菌数量多、毒力大、机体抵抗力低病理泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第6页临床表现尿频、尿急、尿痛脓尿血尿腰痛和肿块男性生殖系统结核全身症状泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第7页辅助检验尿液检验影像学检验B超X线检验CT和MRI膀胱镜检验尿涂片：清晨第一次尿液，连续3次尿培养：有决定性意义，阳性率可高达90%，费时长（4～8周）

静脉尿路造影（IVU）是诊疗泌尿系统结核标准方法

膀胱挛缩或有急性膀胱炎时禁止泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第8页处理标准抗结核化疗适合用于早期肾结核当前多采取6个月短程疗一线药品：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）三种药品联合，足量、足疗程泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第9页处理标准手术治疗抗结核化疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者术前用药：肾切除手术2周以上，保留肾手术4周以上泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第10页护理评定术前评定健康史身体情况心理-社会情况术后评定手术方式、术后恢复情况泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第11页常见护理诊疗/问题恐惧与焦虑与病程长、病肾切除、担心预后相关排尿障碍与结核性膀胱炎、膀胱挛缩相关潜在并发症出血、感染、尿瘘、肾功效衰竭、肝功效受损泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第12页护理目标恐惧与焦虑减轻能维持正常排尿未发生并发症，或并发症能够得到及时发觉和处理泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第13页护理办法抗结核化疗护理/术前护理心理护理休息与营养用药护理按时、足量、足疗程肝损害、听力等副作用对肾脏有毒性药品：氨基糖苷类，磺胺类泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第14页护理办法手术治疗护理/术前护理完善术前准备术后护理休息与活动预防感染管道护理肾衰竭观察与护理尿漏观察与护理对侧肾积水者：做好经皮留置引流管护理泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第15页护理办法健康教育康复指导用药指导定时复查泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第16页护理评价是否焦虑减轻、情绪稳定病人排尿是否正常病人是否发生并发症，或并发症得到及时发觉和处理泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第17页男性生殖系统结核

泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第18页概述主要起源于其它部位结核灶血行感染，少数继发于泌尿系统结核50%～70%泌尿系统结核合并男性生殖系统结核附睾、前列腺和精囊结核可同时存在附睾最常见泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第19页附睾结核临床表现普通发病迟缓，疼痛不显著寒性脓肿

稀黄色脓液串珠样小结节双侧病变则失去生殖能力泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第20页附睾结核辅助检验尿液检测、B超、组织病理处理标准抗结核化疗为主有脓肿、瘘道行手术治疗

泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第21页附睾结核常见护理诊疗/问题恐惧与焦虑与发病特异性、担心影响性功效及生育能力等相关潜在并发症继发细菌感染、不育泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第22页附睾结核护理办法

心理护理预防继发细菌感染主动应对不育健康教育泌尿男性生殖结核病人的护理专业知识培训第23页

前列腺