病理生理学疾病概论专业知识讲座

第二章疾病概论IntroductiontoDisease病理生理学疾病概论专业知识讲座第1页第二章疾病概论

IntroductiontoDisease2病理生理学疾病概论专业知识讲座第2页第一节健康与疾病一、健康（Health) 躯体上、精神上和社会上处于完好状态(stateofcompletewell-being)，即：健康最少包含强壮体魄和健全心理精神状态。3病理生理学疾病概论专业知识讲座第3页二、疾病（Disease) 机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调整紊乱而发生异常生命活动过程(包含躯体、精神和社会适应)。

4病理生理学疾病概论专业知识讲座第4页 三、亚健康(sub-health)指介于健康与疾病之间生理功效低下状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病状态。5病理生理学疾病概论专业知识讲座第5页亚健康表现形式躯体性～：疲乏无力，精神不振心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑社会性～：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。6病理生理学疾病概论专业知识讲座第6页亚健康可能原因工作学习负荷过重心理应激环境污染生活习惯不良7病理生理学疾病概论专业知识讲座第7页亚健康健康疾病8病理生理学疾病概论专业知识讲座第8页 加强自我保健 开展体育锻炼 提升免疫功效 心理调整亚健康防治9病理生理学疾病概论专业知识讲座第9页第二节病因学 病因学(eteology)是研究疾病发生原因和条件科学。一、病因（cause) 指导起疾病必不可少、决定疾病特异性原因。10病理生理学疾病概论专业知识讲座第10页（一）生物性原因 包含病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击能力相关。 表现为传染过程11病理生理学疾病概论专业知识讲座第11页 生物性病因作用特点病原体有一定入侵门户和定位（甲型肝炎病毒）机体对病原感受性是必要条件（鸡瘟病毒）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）12病理生理学疾病概论专业知识讲座第12页TheLifecycleofPlasmodiumspp.Infectedmosquitobite

releasessporozoites

intohumanbloodBlood

vesselEndotheliumHepatocytesKupffercellsMerozoite

Sporozoite

TrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquitobite

takesupmacrogametocytes

andmicrogametocytesOocystGametogenesisMosquitogut13病理生理学疾病概论专业知识讲座第13页（二）理化原因◆

物理性原因温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病

电击伤

放射伤外伤、骨折14病理生理学疾病概论专业知识讲座第14页◆

化学原因

包含强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。白毒伞15病理生理学疾病概论专业知识讲座第15页物理性病因致病特点（1）只发挥疾病始动作用（2）潜伏期普通较短或没有（3）无器官组织选择性

16病理生理学疾病概论专业知识讲座第16页化学性原因致病特点（1）选择性（2）全程作用（3）和毒物及机体均相关（4）潜伏期短（慢性中毒除外）17病理生理学疾病概论专业知识讲座第17页（三）营养原因各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养过剩18病理生理学疾病概论专业知识讲座第18页（四）遗传原因◆基因突变—>分子病比如：血友病◆染色体畸变—>染色体病比如：两性畸形◆易感性—>多基因病比如：精神分裂症、糖尿病19病理生理学疾病概论专业知识讲座第19页（五）先天性原因指妊娠期能损害胎儿生长发育有害原因唇裂无脑儿20病理生理学疾病概论专业知识讲座第20页(六）免疫原因◆过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）◆本身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿）◆免疫缺点病21病理生理学疾病概论专业知识讲座第21页（七）精神、心理、社会原因应激性疾病、变态人格、身心疾病担心工作不良人际关系情绪反应22病理生理学疾病概论专业知识讲座第22页 二、疾病发生条件 影响疾病发生原因——机体状态或环境，如:营养不良结核病;婴幼儿呼吸道传染病诱因（precipitatingfactors）：加强病因作用、促进疾病发生发展原因。危险原因（riskfactors）：与某个疾病显著相关，但分不清是原因还是条件。23病理生理学疾病概论专业知识讲座第23页第三节发病学 发病学（pathogenesis）是研究疾病发生普通规律和共同机制。24病理生理学疾病概论专业知识讲座第24页一、疾病发生发展普通规律自稳态失衡与调整损伤与抗损伤因果交替局部和整体25病理生理学疾病概论专业知识讲座第25页自稳态失衡与调整Ⅰ体温上升期；Ⅱ高温连续期；Ⅲ体温下降期

红线代表调定点动态曲线；黑线代表体温曲线ⅠⅡⅢ26病理生理学疾病概论专业知识讲座第26页损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化应激原毒物感染自由基创伤出血27病理生理学疾病概论专业知识讲座第27页因果交替外伤大出血心排出量↓回心血量↓血压↓↓微循环淤血交感神经兴奋↓毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧28病理生理学疾病概论专业知识讲座第28页局部和整体颅内感染败血症危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉29病理生理学疾病概论专业知识讲座第29页肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈30病理生理学疾病概论专业知识讲座第30页二、疾病发生基本机制神经机制体液机制组织细胞机制分子机制31病理生理学疾病概论专业知识讲座第31页神经机制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型脑炎病毒破坏CNS

乙型脑炎32病理生理学疾病概论专业知识讲座第32页ACh堆积甲拌磷乳油

抑乙酰胆碱酯酶◆有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积◆休克BP↓减压反射受抑交感Ｎ⊕33病理生理学疾病概论专业知识讲座第33页体液机制内分泌旁分泌自分泌疾病发生发展中体液机制与神经机制经常同时发生、共同参加，故常称其为神经体液机制。34病理生理学疾病概论专业知识讲座第34页内分泌旁分泌自分泌35病理生理学疾病概论专业知识讲座第35页高血压发病神经体液机制小动脉担心性收缩心率加紧心输出量↑RAAS激活血压升高血管运动中枢交感神经兴奋精神心理刺激大脑皮质下丘脑36病理生理学疾病概论专业知识讲座第36页组织细胞机制直接破坏细胞膜功效障碍（离子泵）细胞器功效障碍（线粒体）37病理生理学疾病概论专业知识讲座第37页分子机制

（分子病理学，molecularpathology）

分子病（moleculardisease）：因为DNA遗传性变异引发一类以蛋白质异常为特征疾病。

38病理生理学疾病概论专业知识讲座第38页酶缺点：主要指因为DNA遗传变异所致疾病引发酶蛋白异常。Ⅰ型糖元沉积病，6－磷酸－葡萄糖脱氢酶基因发生突变，造成该酶缺乏，所以6－磷酸－葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可逆反应转化为糖元，并沉积于肝脏。39病理生理学疾病概论专业知识讲座第39页血浆蛋白和细胞蛋白缺点镰刀细胞性贫血：血红蛋白珠蛋白分子β－肽链氨基端第6位谷氨酸为缬氨酸异常取代，使血红蛋白亲水性降低，血红蛋白稳定性破坏。在血氧分压降低情况下（或在血氧分压较低微血管中），异常血红蛋白连接成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状。40病理生理学疾病概论专业知识讲座第40页受体病因为受体基因突变使受体缺失、降低或结构异常而致。它又可分为遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症等）和本身免疫性受体病（如重症肌无力等）两种。41病理生理学疾病概论专业知识讲座第41页膜转运障碍因为基因突变致特异性载体蛋白缺点而造成膜转运障碍疾病。了解最多是肾小管上皮细胞转运障碍，表现为肾小管重吸收功效失调。42病理生理学疾病概论专业知识讲座第42页胱氨酸尿症（cystinuria）患者肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同一载体转运，当此转运系统载体蛋白发生遗传性缺点时，靠其转运氨基酸就不能被肾小管重吸收，所以，随尿排出，形成胱氨酸尿症。43病理生理学疾病概论专业知识讲座第43页基因病指基因本身突变、缺失或其表示调控障碍引发疾病。由一个致病基因引发基因病称单基因病（singlegenedisorder），如多囊肾，主要是因为常染色体16p13.3处存在有缺点等位基因PKD1所引发显性遗传。44病理生理学疾病概论专业知识讲座第44页由多个基因共同控制其表型性状疾病称多基因病(polygenicdisease或multigenedisease)。此时多个基因作用能够相加、协同或相互抑制。高血压、冠心病、糖尿病等均属这类疾病。45病理生理学疾病概论专业知识讲座第45页第四节疾病转归疾病转归(prognosis)：康复和死亡。主要取决于致病原因作用于机体后发生损伤与抗损伤反应力量对比，治疗可影响疾病转归。46病理生理学疾病概论专业知识讲座第46页完全康复：损伤性改变完全消失，机体自稳调整恢复正常。不完全康复：损伤性改变得到控制，但基本病理改变还未完全消失，经机体代偿后功效代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。康复(rehabilitation)47病理生理学疾病概论专业知识讲座第47页心跳、呼吸永久性停顿一个过程，包含频死期、临床死亡期与生物学死亡期机体作为一个整体功效永久停顿枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡死亡(Death)48病理生理学疾病概论专业知识讲座第48页脑死亡(braindeath)标准自主呼吸停顿不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应脑干神经反射消失瞳孔散大或固定脑电波消失脑血液循环完全停顿49病理生理学疾病概论专业知识讲座第49页脑死亡作为死亡标志意义利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更加好供体50病理生理学疾病概论专业知识讲座第50页

脑死亡与植物状态临床判别指标脑死亡植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复可能性全脑功效丧失无丧失无无脑认知功效丧失有有睡眠/醒觉周期，无意识有有植物人(植物状态):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等造成长久意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存基本功效，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，连续达3个月以上甚至12个月以上。51病理生理学疾病概论专业知识讲座第51页凤凰卫视主持人刘海若美国女植物人特里·夏沃