2016口腔执业和助理医师练习组织病理学kqblx

第十四单元一、A、多形瘤B、WarthinCDE、淋巴状囊腺B、WarthinC、多形D、淋巴状囊腺ED、型ED、型ED、型EA、大量的嗜颗C、大量的颗粒DEEEA、腮腺和腮腺的淋CA、多形BC、恶性多形DEA、质地柔软，囊BC、剖面暗红，囊内有EABECE、嗜酸瘤A、多形瘤C、嗜酸E、综合征15、嗜酸瘤主要发生A16、嗜酸瘤的临床特点表现B、生长快速的颌骨E17、嗜酸瘤肉眼观察，其说法错误的B3～5cmCDE、肿瘤实质是由无数腔组18、关于嗜酸瘤的镜下表现说法正确的一项A、光镜观察，嗜酸瘤细胞主要为大嗜碱性粒细B、明细胞胞质呈鲜明的嗜染色，胞核浓缩，小而深CE、肿瘤细胞磷钨酸苏木精（PTAH）染色E20、下列哪项不是综合征的病理变AC、小叶内腺泡全部C、综合BC、腺小叶内腺泡全部，小叶轮廓仍保留，腺小叶缺乏纤维结缔组B、多形瘤D、综合征EDE25、涎腺表皮样癌的细胞成分A、细胞、表皮样细胞和未分化细胞C、细胞和表皮样细胞D、细胞、表皮样细胞和中间细E26、表皮样癌最常发生于大唾液腺中E27、表皮样癌最不容易发生的部位BE28、高分化型表皮样癌的细胞成分主要A、肌上皮和样组织为C、细胞和中间细胞为主D、细胞和表皮样细胞为EE、综合ABEA、可由、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管所B、可因放射线损伤后继发所CD、长期口吹乐器容易引致逆行AEADEAADEA、3～6B、中年D、女E、老年ABE、软骨CEEAEA、，区域切除后很少复BD、，区域切除后常见复发EABEABEAEC、外溢形成DEE、腺泡细胞壁溶解形成49、涎腺恶性多形瘤不包AB、转移性多形CEAB、胞质少，嗜，细胞核大，圆形或卵圆E、肿瘤性肌上皮细胞进一步形成软骨样组51、若来自多形瘤上皮性成分发生恶变，则称A、多形瘤化BC、恶性多形D、表皮样E52、恶性多形瘤多见E53、恶性多形瘤典型的临床表现CDE54、恶性多形瘤光镜表现最常见的C、样组织D、低分化EA、具有样成份DE、具有涎腺多形瘤成56、下列哪项不是涎腺多形瘤的病理特D、软骨样区域E57、下列关于多形瘤特点的描述正确的一项B、是最常见的唾液腺EC、细胞D、样组E59、不属于多形瘤中肌上皮细胞中的类型的E60、涎腺多形性低度恶癌的病理特征AB、多形瘤CD、淋巴状囊腺E、多形性低度恶 癌主要发生ABEA、多形CD、多形性低度恶E、表皮样AC、嗜颗粒的大嗜酸性粒细胞E、细胞、表皮样细胞和中间细胞65、以下哪项不属于多形性低度恶癌的结DE、或囊状结二、1、53岁，因腮腺生长肿块进行就诊，术中病理切片显示为腺样囊性癌，则对于此肿瘤的说法错误的A特异样细胞。则下列哪项不是此肿瘤细胞的排列类型DE、囊状3、，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮组织和淋巴样组织组成，上皮成分形成不A、多形BD、嗜酸瘤E、沃辛瘤（腺淋巴瘤4、65岁，自述耳垂下至下颌角区域无痛性缓慢肿大一年半前来就诊，检查时发现肿块囊突出，A、嗜酸BC、多形DEAD、综合E6、某女性患者，45口渴，影响咀嚼和吞咽。检查时除了检查龋齿以外，还可见此患者口底唾液池，口腔黏膜干燥，舌背A、腺泡细胞壁溶解，外溢形成C、小叶内腺泡，但是腺泡轮廓仍然保留DEB、中分化型（中度恶性型E动度差，质地较硬，无包膜。手术时快速病理切片报告为细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少，则EAD、综合E10、患者，专业唢呐演员，自述左侧腮腺反复肿痛。检查时发现左侧腮腺区，有浓稠液体自腮腺AC、淋巴细胞、类上皮细胞和细胞，形成结节DECE、腺泡萎缩、而为增生的结缔组织代替E 表皮样AC、此病镜下可观察到细胞、表皮样细胞和中间细胞D6～8E14、，50岁，左腮腺肿物4年。肉眼见肿瘤大体呈结节状或分叶状，包膜较完整；剖面灰白色，可见浅蓝及半透明胶冻样区，此表现应见于AB、多形D、导管状E、嗜酸15、453地中等。施行肿瘤摘除术时观察到剖面为灰白色，实性，有白色条纹，可见有透明的囊腔和黄色角化ADE三、1、A．恶性多形E．多形性低度恶癌<1>、主要发生于小涎腺，中年以上女性多见，被称为终末导管癌、小叶癌的ABCD<2>、缓慢生长，病期较长，肿瘤间质常有玻璃样变，上皮成分稀少，常常浸润神经生长被ABCD<3>、肉眼见肿瘤与多形瘤相似，由细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液ABCD<4>、长期存在的多形瘤组织内如果观察到、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，ABCD<5>、由腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡状细胞、透明细胞和非特异样细胞构成实质的ABCD<6>、主要由肿瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞构成、其特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式的是ABCD<7>、主要由导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞构成，根据细胞类型和排列方式分为筛状型、管状型、和实性型三种类型的涎腺是ABCD<8>、综合征若腺体，导管口流出的液体ABCD<9>、慢性硬化性下颌下腺炎检查时患侧腺体，导管口流出的液体ABCD<10>ABCD<11>、慢性化脓性唾液腺炎在患侧腺体受到时导管口流出的液体ABCDE.综合<12>、镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴ABCD<13>ABCD1【正确答案】【答案解析】腺样囊性癌又称为圆柱瘤。约占唾液腺的27%【答疑编 2【正确答案】【答疑编 3【正确答案】（筛状）型腺样囊性癌主要特点是：肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似；筛孔内充满嗜酸或嗜碱性样物质，腔隙周围有基底膜样结构。【答疑编 4【正确答案】【答疑编 5【正确答案】【答疑编 6【正确答案】有酶原颗粒，呈浆液泡细胞分化。【答疑编 7【正确答案】【答疑编 8【正确答案】明细胞和非特异样细胞。而篮细胞是腺体的肌上皮细胞，不是腺泡细胞癌特有成分。【答疑编 9【正确答案】【答案解析】腺淋巴瘤又称为Warthin瘤、淋巴状囊腺瘤，绝大多数发生于腮腺和腮腺的淋，多数位于腮腺下极。【答疑编 10【正确答案】质内含有嗜颗粒的大嗜酸性粒细胞。【答疑编 11【正确答案】【答案解析】沃辛瘤肿瘤呈圆形或卵圆形，质地柔软，可有囊。包膜完整，界限清楚。剖面常有大小不等的囊腔，呈灰褐色或暗红色。囊内可有样物溢出。光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，突【答疑编 12【正确答案】【答案解析】Warthin瘤又称腺淋巴瘤、淋巴囊腺瘤、淋巴状囊腺瘤【答疑编 13【正确答案】【答案解析】嗜酸瘤是由胞质内含大量特征鲜明的嗜颗粒的上皮细胞（大嗜酸性粒【该题针对“嗜酸瘤”知识点进行考核【答疑编 14【正确答案】【答案解析】嗜酸瘤是由胞质内含大量特征鲜明的嗜颗粒的上皮细胞（大嗜酸性粒【该题针对“嗜酸瘤”知识点进行考核【答疑编 15【正确答案】【答案解析】嗜酸瘤无分布差异，主要发生于腮腺，其次为下颌下腺。也见于唇、【该题针对“嗜酸瘤”知识点进行考核【答疑编 16【正确答案】【答案解析】嗜酸瘤临表现为生长缓慢的无痛性肿块【该题针对“嗜酸瘤”知识点进行考核【答疑编 17【正确答案】【答案解析】嗜酸瘤肉眼观察，肿瘤为圆形或卵圆形，表面光滑，有时呈结节状，一般直径为3～5cm，包膜完整，界限清楚。剖面实性，淡黄色或褐色，分叶状，偶见腔。【该题针对“嗜酸瘤”知识点进行考核【答疑编 18【正确答案】【答案解析】光镜观察，嗜酸瘤细胞主要为大嗜酸性粒细胞，其中胞核居中，椭圆形，空泡状，有一个或多个核仁，偶见双核，称为“明细胞”。还有胞质呈鲜明的嗜染色，胞【该题针对“嗜酸瘤”知识点进行考核【答疑编 19【正确答案】【答案解析】综合征主要是淋巴细胞和组织细胞增生浸润。病变从小叶中心开始，初【该题针对“综合征”知识点进行考核【答疑编 20【正确答案】【答案解析】氏综合征主要是淋巴细胞和组织细胞增生浸润。病变从小叶中心开始，【该题针对“综合征”知识点进行考核【答疑编 21【正确答案】【答案解析】综合征的病理表现为：唾液腺小叶内腺泡被密集淋巴细胞浸润，严重时小叶内腺泡全部，但小叶外形轮廓仍存在，小叶内导管上皮增生，形成实性上皮团片即【该题针对“综合征”知识点进行考核【答疑编 22【正确答案】【答案解析】综合征腺体的镜下观：小叶内腺泡全部，而为淋巴细胞、组织细胞【该题针对“综合征”知识点进行考核【答疑编 23【正确答案】【答案解析】综合征的唇腺的病例变化与大唾液腺基本相似，因此多取唇腺组织进行【该题针对“综合征”知识点进行考核【答疑编 24【正确答案】【答案解析】低分化涎腺表皮样癌：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，粘液细胞较少，低于10%，散在于表皮样细胞之间，肿瘤细胞异型性及核象明显，排列成片或实【该题针对“表皮样癌★”知识点进行考核【答疑编 25【正确答案】【答案解析】表皮样癌光镜下主要由三种细胞成分构成：细胞、表皮样细胞和中间【该题针对“表皮样癌★”知识点进行考核【答疑编 26【正确答案】【答案解析】表皮样癌是由细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性【该题针对“表皮样癌★”知识点进行考核【答疑编 27【正确答案】【答案解析】表皮样癌90%发生于腮腺，下颌下腺及舌下腺少见；小唾液腺最常见于腭【该题针对“表皮样癌★”知识点进行考核【答疑编 28【正确答案】【答案解析】表皮样癌根据细胞、中间细胞和表皮样细胞成分的比例及细胞分化程度分为3种类型：高分化（低度恶性）型：细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞的50%细胞较少，低于10%，散在于表皮样细胞之间。肿瘤细胞异形性及核象明显。③中【该题针对“表皮样癌★”知识点进行考核【答疑编 29【正确答案】【答疑编 30【正确答案】【答疑编 31【正确答案】【答案解析】慢性化脓性唾液腺炎可由、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管和放射线损伤后继发而发病；也可由急性唾液腺炎进展而来。长期口腔内压力增高如口吹乐器等，可逆行【答疑编 32【正确答案】【答疑编 33【正确答案】【答疑编 34【正确答案】纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、而为增生的纤维结【答疑编 35【正确答案】胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、而为增生的纤维结缔组织取代；小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。小叶轮廓保留是综合征的病理变化。【答疑编 36【正确答案】3～6岁儿童和中年女性，表现为病因不明的反复唾【答疑编 37【正确答案】【答疑编 38【正确答案】【答案解析】基底细胞腺瘤由基底细胞样肿瘤细胞构成，缺乏多形瘤中的软骨样成【答疑编 39【正确答案】75%发生于腮腺，5%【答疑编 40【正确答案】【答疑编 41【正确答案】【答疑编 42【正确答案】【答疑编 43【正确答案】【答疑编 44【正确答案】坏死，腺泡壁溶解，粘液外溢形成粘液池。腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的块或衬里囊腔，呈粘液卡红或PAS染色阳性。囊腔破裂，粘液可流入组织内引起炎症反应，【答疑编 45【正确答案】坏死，腺泡壁溶解，粘液外溢形成粘液池。腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的【答疑编 46【正确答案】【答疑编 47【正确答案】【答案解析】坏死唾液腺化生的镜下见溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解，外溢形成池；腺导管上皮呈明显的鳞状化生，形成大小不等【答疑编 48【正确答案】【答案解析】坏死性唾液腺化生是一种病因不明、有自愈倾向的唾液腺良变。本病多发理表现为导管上皮明显鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索，腺泡壁溶解，黏液外溢形成池。【答疑编 49【正确答案】【答案解析】根据WHO肿瘤国际组织学分类中心讨论结果，涎腺恶性多形瘤分为：①原位癌（非侵袭性癌）：仅见局限性恶变区，未浸润周围组织。②侵袭性癌：浸润周围组织。③癌肉瘤（真性恶性混合瘤）：具有癌和肉瘤结构。④转移性良性多形瘤：【该题针对“恶性多形瘤”知识点进行考核【答疑编 50【正确答案】主。而形成软骨样组织的应该是多形瘤的肿瘤细胞。【该题针对“恶性多形瘤”知识点进行考核【答疑编 51【正确答案】【答案解析】恶性多形瘤又称为多形瘤，是来自多形瘤上皮性成分的恶【该题针对“恶性多形瘤”知识点进行考核【答疑编 52【正确答案】【答案解析】恶性多形瘤又称为多形瘤，多见于腮腺，其次为下颌下腺、腭及 【该题针对“恶性多形瘤”知识点进行考核【答疑编 53【正确答案】【答案解析】恶性多形瘤典型的临床表现是长期存在的肿块生长突然加快，如果浸润神【该题针对“恶性多形瘤”知识点进行考核【答疑编 54【正确答案】【答案解析】恶性多形瘤光镜表现为多形瘤组织学结构中有数量不等的恶性成分，最常见的是低分化（唾液腺导管癌或非特异癌）或未分化癌。【该题针对“恶性多形瘤”知识点进行考核【答疑编 55【正确答案】【答案解析】多形瘤的组织像具有多形性特征，即肿瘤性上皮细胞与，软骨样组织【该题针对“多形瘤★”知识点进行考核【答疑编 56【正确答案】【答案解析】多形瘤镜下肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、、样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构。管腔内有粉染的均质性。肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态，肌上皮细胞常与样组织和软骨样组织相互过渡，即逐渐移行为样组织和软骨样组织。肿瘤的间质较少，纤侵入，少数部分包膜，这种表现多见于样组织的表面和腭部多形瘤的近黏膜【该题针对“多形瘤★”知识点进行考核【答疑编 57【正确答案】【答案解析】多形瘤是一种包膜情况不一，光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特【该题针对“多形瘤★”知识点进行考核【答疑编 58【正确答案】【答案解析】多形瘤镜下细胞的类型多样，组织结构复杂，其基本结构为腺上皮、肌上皮、、样组织和软骨样组织五种。而细胞属于根尖周肉芽肿中的细胞成分。【该题针对“多形瘤★”知识点进行考核【答疑编 59【正确答案】【答案解析】镜下多形瘤的肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形【该题针对“多形瘤★”知识点进行考核【答疑编 60【正确答案】【答案解析】光镜观察：多形性低度恶癌的特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样包括：小叶状结构、或囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构。肿瘤边液细胞。肿瘤细胞向邻近组织呈浸润性生长，可颌骨。【该题针对“多形性低度恶癌”知识点进行考核【答疑编 61【正确答案】【答案解析】多形性低度恶癌又称为终末导管癌，小叶癌【该题针对“多形性低度恶癌”知识点进行考核【答疑编 62【正确答案】【答案解析】多形性低度恶癌主要发生于小唾液腺，约60%发生于腭部【该题针对“多形性低度恶癌”知识点进行考核【答疑编 63【正确答案】【答案解析】光镜观察，多形性低度恶癌的特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样【该题针对“多形性低度恶癌”知识点进行考核【答疑编 64【正确答案】【答案解析】多形性低度恶癌肿瘤细胞主要由肿瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞【该题针对“多形性低度恶癌”知识点进行考核【答疑编 65【正确答案】【答案解析】多形性低度恶癌明显的特征是不同病例或同一病例内组织结构的多形性，包括：小叶状结构、或囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构。【该题针对“多形性低度恶癌”知识点进行考核【答疑编 1【正确答案】3cm。剖面为灰白色或浅褐色实【答疑编 2【正确答案】【答案解析】根据的临床表现和术中切片见到组织细胞可判断此病为腺泡细胞癌。腺泡瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异样细胞。肿瘤细胞排列为四种组织类型：实体型、微囊型、滤泡型、囊状型。【答疑编 3【正确答案】（腺淋巴瘤）由腺上皮和淋巴成分构成。肿瘤形成较多的囊样腔隙，内【答疑编 4【正确答案】【答案解析】腺淋巴瘤又称为Warthin2～4cm，质地柔软，可有囊。包膜完整，界限清楚。光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，突入囊腔。囊腔内衬上皮由双层细胞构成，腔面细胞胞质内含有嗜颗粒的大嗜酸性粒细胞。【答疑编 5【正确答案】【答案解析】综合征早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，进而使腺泡破坏。密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，腺小叶【该题针对“综合征”知识点进行考核【答疑编 6【正确答案】【答案解析】根据患者叙述的病史和检查临床指征可以判定此疾病为综合征。而舍格伦综合征的典型病理表现为小叶内腺泡全部，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，但小叶【该题针对“综合征”知识点进行考核【答疑编 7【正确答案】【答案解析】根据临床表现和病理表现可以诊断此病为表皮样癌。表皮样癌是由细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，镜下见肿瘤实质由种：①高分化（低度恶性）型：细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少。②低分化（高【该题针对“表皮样癌★”知识点进行考核【答疑编 8【正确答案】【答案解析】根据患者的临床表现和术中的病理表现可诊断为表皮样癌的高分化型。3种类型：①高分化（低度恶性）型：细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞的50%以上，中间细胞②低分化（高度恶性）型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，细胞较少，低10%，散在于表皮样细胞之间。肿瘤细胞异形性及核象明显③中分化（中度恶性）【该题针对“表皮样癌★”知识点进行考核【答疑编 9【正确答案】明显。综合征、坏死性涎腺化生和涎腺症中一般无纤维性修复变化。涎腺结核以肉芽【答疑编号10【正确答案】或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、而为增生的纤维结缔组织取代；小叶内导管上皮增生，并【答疑编 11【正确答案】3～6岁儿童多见。临床进行腮腺部位的扪诊可见导管口【答疑编 12【正确答案】【答疑编 13【正确答案】腺疾病，镜下可观察到上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，池形成，腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴