产科护理专题知识讲座

产科护理

第一军医大学南方医院妇产科黄晓莉产科护理专题知识讲座第1页妊娠期妇女护理妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成熟过程，从卵子受精开始；至胎儿及其从属物自母体排出为止。妊娠分为3个时期：《12周为早期；13～27周为中期；》28周为晚期。产科护理专题知识讲座第2页

妊娠早期健康指导个人卫生

沐浴：妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇应经常洗澡，以保持清洁、舒适，详细次数可依季节和个人习惯而定。

方式：尽可能采取淋浴，降低污水经阴道逆行感染机会

水温：不宜过高或过低

时间：不可过长

安全：淋浴时注意保持浴室内通气，同时应注意保持身体平衡，地面置防滑垫，以防跌倒。产科护理专题知识讲座第3页

口腔卫生

因为孕妇体内激素水平改变，易造成牙龈肿胀及出血。所以应指导孕妇保持良好口腔卫生习惯。饭前及临睡前选取软毛牙刷仔细刷牙，假如孕妇喜甜食，应选择快速溶解甜食，并在进食后刷牙或漱口。如有牙病应及早就医，以免因口腔及牙齿疾患影响进食而造成营养不良，或细菌经血循环传至身体其它部位而引发疾病。产科护理专题知识讲座第4页

外阴清洁妊娠期因为激素作用，阴道分泌物（白带）增多，外阴部会感到不舒适，并轻易发生泌尿系感染，所以孕妇应注意保持外阴清洁，勤换内裤，宜穿透气性、吸水性好棉制内裤。外阴以清水淋洗即可，每日1～2次。便后应使用清洁卫生纸，并从前向后擦洁净。产科护理专题知识讲座第5页工作

健康孕妇可胜任正常工作，但应调离会危及孕妇本身及胎儿健康发育工作，如：需接触化学物质及反射物质（CT室，X线室等）；需长时间站立或必须保持身体平衡等工作。多数孕妇通常工作至怀孕7个月，也有工作至分娩者。孕妇在工作时应注意工作强度，防止超出身体负荷，不宜攀高抬举过重物品。

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安全：妊娠早期安全性在于防止接触有害物质。

吸烟：孕妇吸烟可引发流产、早产、死胎及低出生体重儿增加。

饮酒：假如孕妇每个月饮酒60ml，血中酒精浓度则可致胎儿颅囟、四肢及心血管缺点，并可由低出生体重、身材矮小、智力低下儿等。噪声刺激：长久噪声刺激可造成流产、胎儿畸形及使低出生体重儿发生率增高危险。

感染：孕妇应尽可能防止到人员密集公共场所，以免接触传染病患者，预防交叉感染。产科护理专题知识讲座第7页孕期用药：注意两方面问题。

A、防止乱用药品：因为药品对胚胎或胎儿产生毒害，会表现为致胎儿畸形和致癌作用。尤其是妊娠早期前2个月，是胚胎器官形成时期更应注意。

B、主动配合药品治疗：如孕妇有并发症、合并症者应主动配合治疗性用药。比如：胎儿宫内生长受限，除了饮食治疗外，还必须药品治疗。产科护理专题知识讲座第8页

妊娠中、晚期健康指导妊娠中、晚期，因为胎儿生长发育，母体负担逐步加重，孕妇应注意休息、活动及采取相适应姿势。还需注意监测胎儿发育情况及有没有并发症发生。

产科护理专题知识讲座第9页妊娠期健康教育：妊娠中、晚期健康教育内容主要包含胎儿和母体两方面。1、胎动计数：天天早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动不低于3次；将3次胎动次数总和乘4，即得12小时胎动次数，12小时胎动数在30次以上。2、胎教3、活动与休息4、正确体位5、衣着

6、乳房护理产科护理专题知识讲座第10页分娩期妇女护理分娩过程是从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出，称为产程。临床上依据不一样阶段特点分为3个产程。为了突出各阶段护理重点和特点，现按3个产程分别叙述。产科护理专题知识讲座第11页

第一产程护理

第一产程是指开始出现规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11－12小时，经产妇约需6－8小时。普通护理及健康教育1）

观察生命体征：天天2次测体温，脉搏。每日测1次血压。2）

饮食3）

活动与休息4）

卧位5）

清洁卫生

产科护理专题知识讲座第12页产程观察1）

胎心监测2）

子宫收缩3）

肛查及产程图4）

注意破膜时间5）

注意膀胱充盈情况产科护理专题知识讲座第13页

第二产程护理第二产程指从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1－2小时，经产妇数分钟，少数可达1小时。护理办法：1)心理护理2)观察产程进展3)指导待产妇屏气待产妇准备4)接生准备物品准备接生者准备5)接产产科护理专题知识讲座第14页新生儿护理：1、清理呼吸道2、保暖3、早接触、早吸吮4、三个生理性特征：黄疸、体重下降、乳腺肿大及假月经5、沐浴、脐部护理及预防接种6、婴儿抚触产科护理专题知识讲座第15页

第三产程护理第三产程又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5－15分钟。不超出30分钟。护理办法：1)帮助胎盘娩出并检验2)预防产后出血3)普通护理：第三产程结束时，为产妇擦浴，更换衣服、床、被单。垫好会阴垫，保暖，提供易消化，营养丰富饮料及食物。帮助恢复体力。

产科护理专题知识讲座第16页产后出血：1、常见原因：宫缩乏力

软产道裂伤

胎盘原因，如：胎盘剥离不全，滞留，粘连，胎盘部分残留

凝血功效障碍产科护理专题知识讲座第17页

临床上将胎盘娩出后2小时内称为第四产程。此期需严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈者应导尿。若发觉血肿应及时处理。

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产褥期妇女护理产褥期：产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或靠近正常未孕状态所需时间成为产褥期，普通6周。

产科护理专题知识讲座第19页母乳喂养母乳喂养是自然界赋予人类本能喂养方法。母亲及其家庭视母乳喂养为简便、经济、营养喂养方法而优先选择。1990年9月世界首脑会议发表了“儿童生存保护和发展世界宣言”和“90年代行动计划”。母乳喂养是实施这个目标主要办法之一，是爱婴医院、爱婴市主要考评指标。母乳在免疫学、营养学、生殖生理学及心理学等方面有着特殊功效。产科护理专题知识讲座第20页母乳主要优点：

1.母乳所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成份百分比，最适合婴儿机体特征和需要，有利于消化吸收。2.母乳有免疫作用。其中含大量免疫活性细胞，有各种免疫球蛋白日如IgA、乳铁蛋白、溶菌酶等。3.母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，喂哺方便，经济。

产科护理专题知识讲座第21页4.母亲经过喂哺，婴儿吸允乳头能刺激垂体泌乳素分泌而促进泌乳和子宫收缩，可避孕和预防产后出血。5.经过喂哺，婴儿频繁地与母亲皮肤接触，促进彼此感情和母子关系。产科护理专题知识讲座第22页母乳喂养1、纯母乳喂养2、母乳喂养3、母乳喂养好处产科护理专题知识讲座第23页一、对婴儿：1、最理想天然食物，可满足出生后4－6月婴儿生长发育全部营养需要。2、母乳中含有丰富抗感染物质。3、可预防过敏性疾病。4、增强母子感情。5、有利于智力发育。6、促进面部和牙齿发育，预防龋齿。产科护理专题知识讲座第24页二、对母亲：1、预防产后出血，促进子宫复旧。2、母乳喂养最方便、卫生、安全，经济且新鲜不变质。3、产后6个月内有效避孕方法。4、得到心理抚慰。5、降低乳腺癌及卵巢癌危险。产科护理专题知识讲座第25页三、对家庭：促进家庭感情，稳定家庭关系，节约开支。四、对社会：降低婴儿发病率和死亡率，提升人口素质。产科护理专题知识讲座第26页护理办法：（一）生殖系统护理1、会阴护理2、子宫复旧护理3、恶露情况（4～6周）血性：3天；浆液：2周；白色：2～3周

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（二）产褥期护理

1、心理护理：帮助产妇快速从分娩不适和疲劳中恢复，对产妇表现主动行为及时表彰和勉励，以增强产妇自信心。2、实施母婴同室：产妇和婴儿24小时在一起，洗澡、治疗等各项检验母婴分开时间不得超出一个小时。3、护理人员要求：必须掌握母乳喂养知识和技能，上岗前培训，每年强化培训内容。

产科护理专题知识讲座第28页4、确保摄入和休息：指导产妇进食，确保摄取足够营养，教会产妇和婴儿同时休息。5、耐心指导并帮助产妇喂哺：产后半小时内开始哺乳。生后1周，哺乳次数应频繁，约每1～3小时哺乳1次，最初哺乳时间只需3～5分钟，以后逐步延长至15~20分钟。哺乳时，母亲及新生儿均应选择舒适位置，乳头应放在新生儿舌上方，用一手扶托并挤压乳房，帮助乳汁外溢，预防乳房堵住新生儿鼻孔。每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部1～2分钟，排出胃内空气，以防吐奶。产科护理专题知识讲座第29页

6、乳房护理7、乳头皲裂护理：母亲取正确舒适且松弛喂哺姿势，喂前湿热敷乳房和乳头3～5分钟，同时按摩乳房，挤出少许乳汁使乳晕变软易被婴儿含允。先在损伤