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文档简介

无创呼吸机的应用和护理

无创通气的发展史无创通气的定义无创通气的模式无创呼吸机的应用无创呼吸机的护理无创通气的模式1.Continuouspositiveairwaypressure(CPAP)

呼吸机在病患的整个呼吸周期提供一个持续的正压通气。它是一个独立的通气模式。它的主要优点是对有自主呼吸的病患来讲，减少吸气作功，防止气道闭合，肺泡萎陷。一般比较适合象有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症一类的病人无创正压通气应用指征

目前来看，无创通气没有统一的应用标准。无创正压通气应用指征，呼吸衰竭的严重程度；基础疾病；意识状态；感染的严重程度；是否存在多器官功能损害；应用者的经验；治疗单位的人力设备。面罩的选择

通常使用的有鼻罩，口鼻面罩等。

1).鼻罩

优点：

a).误吸风险较低

b).有助痰液或分泌物的清除

c).较少出现幽闭恐怖症

d).便于说话，交流和进食

e).呼吸死腔较小

f).患者较耐受

2).口鼻面罩

优点：

a).可以减少用口呼吸造成的漏气

b).对病患可以提供较高的呼吸支持，有利于改善通气/氧合

c).对解除病患的呼吸困难比较有效

。

缺点：

a).当病患呕吐时，容易造成误吸

b).不方便吐痰

c).容易产生幽闭恐惧症

d).不易于语言沟通，口腔进食

e).容易造成CO2的重复呼吸，增加呼吸死腔

f).患者有时不易耐受

总结：鼻罩一般比较适合阻塞性睡眠暂停呼吸综合症，稳定的COPD一类的病患，口鼻面罩对危重护理中出现呼吸困难，轻微和中等程度的呼吸衰竭的病患在改善通气与氧合方面与鼻罩相比有比较明显的结果。

参数调节IPAP:吸气相高压EPAP:呼气相高压BMP/RR：后备通气频率RISETIME:压力上升时间无创呼吸机参数的调节，吸气压和呼气压都是由低往高逐步调节。最起始呼气压可以从4cmH2O开始，吸气压可以从8cmH2O开始，经过5～20分钟逐步调至为病人可接受的水平和可达到治疗的水平。具备的条件选择适应症患者教育：闭口呼吸，少说话，交流方式等摆好体位佩戴吸氧面罩吸氧：先适应面罩应用无创呼吸机时的护理1.做好病人及家属的思想工作，向患者及家属介绍使用无创呼吸机的目的、重要性，使用的正确方法2.初带呼吸机时，医护人员要站在床旁，指导安慰，尽量少说话，用鼻呼吸，减少经口漏气3.多饮水（2500-3000/天）并使用加温加湿器4.避免饱餐后立即无创通气（饭后半小时）5.定时翻身拍背，鼓励患者咳痰，痰液粘稠时可加化痰药物或雾化，必要时吸痰一

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