外固定架医疗护理的措施和注意事项

外固定架医疗护理的措施和注意事项

1概念2分类与应用3优缺点4护理外固定架医疗护理的措施和注意事项2/211概念是治疗骨外骨折一个方法，在骨折远近心骨段经皮穿放高强度钢针，再用体外稳定系统与裸露于皮外针端连接起来，到达固定骨折目标。用于骨外固定机械装置就叫外固定架。外固定架医疗护理的措施和注意事项3/212分类与应用创伤骨科临床惯用以下3种：环式外固定架单侧外固定架组合式外固定架外固定架医疗护理的措施和注意事项4/21小腿开放骨折有减张切开覆盖胫前和冲洗引流装置外固定架医疗护理的措施和注意事项5/21减张口植皮打包继续冲洗外固定架医疗护理的措施和注意事项6/21胫骨骨髓炎、不连。一期取钢板肌瓣外固定，二期植骨。外固定架医疗护理的措施和注意事项7/21下肢多发伤小腿软组织严重受损，切除污染坏死肌肉并减张保障胫前覆盖外固定架医疗护理的措施和注意事项8/21胫骨外露：取出钢板换外固定架外固定架医疗护理的措施和注意事项9/21小腿严重碾轧伤外固定架医疗护理的措施和注意事项10/21胫腓骨钢板断裂换外固定外固定架医疗护理的措施和注意事项11/21桡骨远端粉碎骨折外固定架医疗护理的措施和注意事项12/21外踝形成创面外固定架医疗护理的措施和注意事项13/21骨折愈合困难外固定架医疗护理的措施和注意事项14/21曾有局部感染窦道外固定架医疗护理的措施和注意事项15/213优缺点：标准上可用于全部骨折优点：对骨血供破坏少对软组织覆盖干扰少对开放骨折稳定非常有效加压与延长随意调整感染风险下良好选择操作简单缺点：固定针穿过软组织限制关节活动针道感染粗笨，病人不能忍受强调不够，后期骨成角畸形外固定架医疗护理的措施和注意事项16/214护理

(1)术前准备1心理护理护士应主动宣传外固定支架优越性、方法、注意事项。消除患者恐惧心理，增强治愈疾病信心。2做好手术前准备包含术前常规检验汇报，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功效、心电图等；外固定器消毒以及禁食禁水、药品过敏试验等。3皮肤准备手术野皮肤准备骨折部位上下超出两个关节，并以上下远侧延伸6厘米为备皮范围。4饮食护理勉励病人进食高蛋白、高热量、高维生素、富含钙质且易于消化吸收食物，以促进骨折愈合。

外固定架医疗护理的措施和注意事项17/21(2)术后护理1观察患肢末梢血运应亲密观察肢端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、感觉和运动情况，观察有没有过分牵拉造成神经血管损伤。2疼痛护理因为肢体肿胀及针眼处皮肤牵拉可引发疼痛。应关心抚慰病人，教会病人松弛疗法，适当给予镇痛剂。3体位护理术后患者取平卧位，患肢抬高，高于心脏水平。

外固定架医疗护理的措施和注意事项18/21并发症护理（1）钢针松动钢针松动是常见并发症，会影响到外固定稳定，造成骨愈合不良或继发感染。其发生原因与钢针部位，穿钉技术及生物力学原因相关。另外，不稳定骨折和过早负重也是引发钢钉松动主要原因，应每日检验外固定器螺钉松紧度，紧固连接螺钉，保持有效固定，适当延长患肢不负重时间，预防钢钉松动（2）感染钉道感染是最常见并发症。观察钉孔有没有渗血渗液，渗出液多时应及时更换无菌敷料，每日2次用75﹪酒精滴钉孔，保持钉孔部位清洁干燥。不要把钉孔周围痂皮去掉，因其起屏障作用，能有效预防细菌及污物进入钉道。亲密观察体温改变，若术后5天内体温不降至正常甚至更高，要注意有没有全身感染情况及钉孔周围有没有红、肿、热、痛及脓性分泌物，并定时做血常规检验，警觉发生钉道感染。如发生感染，应马上抬高患肢，停顿关节锻炼，全身应用抗生素，及时去除钉道分泌物，保持周围皮肤清洁干燥，感染严重者须切开引流（3）骨筋膜室综合征因原始损伤或钢钉横行经过骨筋膜室及骨折后渗血、出血使骨筋膜室内压力增高所致。抬高患肢，高于心脏水平，并勉励患者在床上进行肌肉等长收缩及伤肢远近端关节活动，以促进淋及静脉回流，亲密观察肢体肿胀、疼痛、活动、牵拉痛及动脉搏动情况等改变，应做到及早发觉，及时处理。肿胀显著时，遵医嘱静脉滴注20﹪甘露醇250㏕,1-2次/天。如出现皮肤苍白、发凉、紫绀、脉搏减弱或消失，应尽早手术切开，以免造成肢体坏死等严重后果。（4）骨折愈合不良骨折不愈合主要是因为外固定器不牢靠，存在异常活动、钢钉穿过骨骼位置不妥、骨折断端之间未形成加压等引发。所以应定时观察调整外固定装置，使外固定固定力适合骨折愈合过程力学环境需要，从而促进骨折愈合。外固定架医疗护理的措施和注意事项19/21(3)健康指导

（一）功效锻炼为预关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，手术后应尽早开始功效锻炼。术后第1日开始做股四头肌舒缩运动，2-3次/天，5-30分钟/次。术后3日疼痛减轻开始上下关节锻炼。固定可靠，肢体肿胀减轻后，病人可扶拐下地活动。假如活动后，肢体肿胀显著，应降低或暂停活动。（二）出院指导嘱咐患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用75﹪酒精滴2次，发觉脓性分泌物较多时，应及时去医院处理