幽门螺旋杆菌抗体阳性怎么办

幽门螺旋杆菌抗体阳性怎么办第1页，共10页，2023年，2月20日，星期六幽门螺旋杆菌抗体的结果是阳性，该怎么办？2013年的体检结束后，很多关员拿着体检报告来咨询，大部分人都会问同一个问题：“医生，我的幽门螺旋杆菌抗体的结果是阳性，该怎么办呢？”那么，什么是幽门螺旋杆菌？幽门螺旋杆菌抗体又是怎样产生的呢？第2页，共10页，2023年，2月20日，星期六什么是幽门螺旋杆菌？根据目前的研究，幽门螺旋杆菌是一种与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的特殊细菌。它主要通过人与人之间密切接触的口—口或粪—口传播。而幽门螺旋杆菌感染后大部分会引起胃黏膜的炎症，人体是难以将其自行清除而引起胃部疾病。第3页，共10页，2023年，2月20日，星期六什么是幽门螺旋杆菌抗体？抗体，是身体接触到病原体后通过自身免疫系统产生的一种对抗病原的免疫球蛋白。幽门螺旋杆菌抗体则是由于身体接触到了幽门螺旋杆菌后产生的免疫球蛋白。从身体接触到细菌直到机体内抗体的产生，是需要一定的时间的。所以，当我们抽血发现幽门螺旋杆菌抗体阳性，证明的是我们曾经感染过，但并不代表是正在感染。第4页，共10页，2023年，2月20日，星期六如何诊断幽门螺旋杆菌感染？在临床上，我们都会询问病人的一些胃部不适的相关症状，比如腹痛、胃胀、反酸、嗳气等等，这些都是帮助我们辨别是否有胃部疾病的警报症状，如果存在相关的警报症状，我们通常建议进一步进行胃镜检查，明确诊断以及通过胃粘膜的快速尿酸酶检查确诊是否存在幽门螺旋杆菌的感染。由于幽门螺旋杆菌是可跟人体共生的，因此当幽门螺旋杆菌抗体阳性但是并没有相关消化道症状时，并不需要紧张，自己定期观察症状，必要时可以到消化科就诊尿素呼气试验—同位素示踪法

13C-UBT14C-UBT快速尿素酶试验（RUT）血清学检查—Hp抗原、抗体检查组织学染色细菌培养免疫组织化学核酸原位杂交PCR相差显微镜检查第5页，共10页，2023年，2月20日，星期六幽门螺旋杆菌与疾病有什么关系？Hp感染与消化性溃疡：从一个不可治愈的疾病变成了可治愈的疾病，与Hp被根除有关。根除Hp可加速顽固性溃疡愈合Hp与MALT淋巴瘤：MALT淋巴瘤患者中的Hp感染率达85%~90%早期根除Hp，ALT淋巴瘤可缩小或消失Hp与血液系统疾病：2007年10月中国Hp《庐山共识》已明确将不明原因的难治性贫血和ITP列入Hp根除的适应证贫血。●Hp致胃体炎→影响铁的吸收●Hp生长→利用血清铁、消耗血浆转铁蛋白ITP●Hp→特异性血小板抗体产生Hp感染与动脉粥样硬化：●在冠脉与颈动脉粥样硬化斑块中可检测到HpDNA片段

●Hp持续感染→炎症因子的激活与释放●Hp菌体热休克蛋白60/50抗原-抗体反应●细菌内毒素作用→血管内皮受损●C反应蛋白升高Hp感染与其他消化疾病：Hp可参与胆石的形成，是特发性胰腺炎的病因之一第6页，共10页，2023年，2月20日，星期六如何预防幽门螺旋杆菌感染？同其它消化道传染病一样，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。

第7页，共10页，2023年，2月20日，星期六哪些人需要治疗？必须治疗

①

消化性溃疡病；②

低度恶性黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤；

③

早期胃癌术后;④

慢性胃炎伴萎缩、糜烂。支持治疗

①

慢性胃炎伴消化不良症状；②

计划长期使用或正使用非类固醇类抗炎药（NSAID）；③

有胃癌家族史；④

不明原因缺铁性贫血（IDA）；⑤

特发性血小板减少性紫癜（ITP）；⑥

其他Hp相关疾病（如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Ménétrier病）；⑦

个人强烈要求治疗者（需要除外报警症状，且年龄在45岁以下，否则需进行内镜检查）。第8页，共10页，2023年，2月20日，星期六如何做幽门螺旋杆菌根除治疗？幽门螺旋杆菌(HP)感染的慢性胃炎,如果症状明显，可以做幽门螺旋杆菌根除治疗。质子泵抑制剂（PPI）三联（PPI+两种抗生素）7天疗法和雷尼替丁枸椽酸铋（RBC）三联疗法（RBC+两种抗生素）作为首选一线治疗方案被推荐，抗生素包括阿莫西林（A）、克拉霉素（C）、甲硝唑（M）、四环素（T）及呋喃唑酮（F）等。甲硝唑耐药率≤40%时,

首先考虑PPI+M+C（A）；克拉霉素耐药率≤15%～20%时,

首先考虑PPI+C+A（M）。比如：具体用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三种药物,联合治疗。奥美拉唑20mg/次,每天2次。克拉霉素250mg/次,每天2次。阿莫西林1000mg/次,每天2次。疗