无菌技术-修改后

无菌技术—院感防控的重要措施沧州市人民医院急救中心刘云霞

内容提要一、无菌操作的由来？无菌操作的意义？二、无菌操作的内涵外延及基本内容三、无菌操作对护生的要求1、严格执行2、慎独意识

一、无菌操作的由来？

1861年，伟大的微生物学家巴德做了一个有名的实验使人们开始意识到了无菌操作的重要性。

无菌操作的意义

保持无菌物品及无菌区域不被污染

防止病原微生物侵入或传播给他人，防止交叉感染。

二、无菌操作的内涵、外延及基本内容

无菌技术的定义？

无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。清洁、消毒、灭菌的定义？清洁：用于皮肤或器材表面上附着微生物时使用水或洗剂进行洗涤；用于发生感染的危险性很低时。消毒：清除微生物感染或减少细菌数量的方法；用于条件致病菌存在的手指、皮肤、粘膜等部位或器具等的处置。无菌技术的概念

无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。灭菌：杀灭物品中所有的微生物的方法；用于对人体使用的极度危险的医疗器材。消毒灭菌的方法？物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法

物理消毒灭菌法

热力消毒灭菌法燃烧法干热灭菌法微波消毒灭菌法煮沸消毒法高压蒸汽灭菌法

光照消毒法

日光暴晒法紫外线灯管消毒法臭氧灭菌灯消毒法

电离辐射灭菌法生物净化法

化学消毒灭菌法浸泡法喷雾法擦拭法熏蒸法

环氧乙烷气体密闭消毒法

环氧乙烷在常温下无色无味，低于10.8℃时，气体液化，其液体和气体对细菌繁殖体和芽孢均有较强的杀灭作用，而气体比液体作用更强，因此临床上均已气体消毒灭菌。可用于精密仪器、医疗器械、棉织品、化纤织物、塑料制品、书报、皮革类等的消毒灭菌。

环境清洁工作人员物品保管取无菌物品保持无菌一人一物无菌技术操作原则环境清洁操作前30min通风，停止清扫地面，减少走动，以降低空气中的尘埃。

工作人员工作人员操作前修剪指甲、洗手，带好帽子、口罩。新六步洗手法：1、湿手2、取液3、六步揉搓4、冲洗

5、干手6、护肤附：六步洗手法：掌心擦掌心手指交错，掌心擦掌心手指交错，掌心擦手背，两手互换，两手互握，互擦指背指尖摩擦掌心，两手互换拇指在掌中转动，两手互换指甲的标准：不留长指甲，修剪指甲，挫平甲缘，清除指甲的污垢。戴帽子的标准：戴圆帽，工作帽大小适宜，头发全部塞入帽内。戴口罩的标准：口罩大小合适，遮住口鼻部。

物品保管无菌物品和非无菌物品分别放置无菌物品存放于治疗室无菌厨内，物品按有效期顺序安放及使用。干燥保存，避免潮湿无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，并注明物品名称和灭菌日期。无菌包在未污染的情况下保存期一般7天为宜环氧乙烷灭菌物品的保存期限为2个月为什么二者在保存期限上有这麽大的差距？取无菌物品工作人员面向无菌区域，用无菌持物钳取无菌物品手臂必须保持在腰部以上水平，不可跨越无菌区。无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器。保持无菌操作时，不可面对无菌区讲话，咳嗽、打喷嚏，怀疑无菌物品被污染，不可使用。一物一人一套无菌物品，仅供一位病人使用，防止交叉感染。无菌技术基本操作方法无菌持物钳的使用方法无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械。操作方法１、检查有效日期，将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。

２、手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出。３、使用时保持钳端向下，不可倒转向上；用后闭合钳端，立即垂直放回容器，浸泡时轴节松开，关闭容器盖。1、取物时，拿起容器盖平移离开容器，内面向上置于桌面上，或内面向下拿在手中，拿盖时手不可触及盖的内面及边缘。2、从无菌容器内夹取无菌物品时，必须用无菌持物器械，物品取出后应立即盖严。3、手持无菌容器时，应托住容器底部，手指不能触及容器边缘及内面。无菌容器的使用方法取用无菌溶液法1、取用无菌溶液时，认真核对瓶签上的药名、浓度、剂量、有效期、使用方法，并检查瓶体有无裂缝、瓶盖有无松动，药液有无沉淀、浑浊、变质等。2、擦净瓶外灰尘，启开铝盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起，捏住瓶塞边缘，拉出瓶塞。注意手不可触及瓶口和瓶塞内面。3、一手食指和中指套住橡胶塞，另一手拿起瓶子，标签面朝向掌心，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液量至无菌容器中。4、立即将瓶塞塞入瓶中，消毒污染的瓶塞，盖好，注明开瓶日期及时间。已打开未使用完的溶液有效期为24小时。5、注意倒液时，瓶子离污物盘和无菌容器的高度要合适，不可使水珠回溅，标签不可浸湿。无菌包使用方法1、干燥环境中，无菌包的有效期为7天。

2、使用前，核对无菌包的名称、灭菌日期，包是否松散、潮湿，查看化学指示胶带颜色改变情况。

3、将无菌包平放在清洁、干燥、宽敞的操作台上。

4、解开系带绕好后反折于包布下，再用手指捏住包布角外面，依次揭开包布外角、左右两角和内角。若是双层包裹的无菌包，则内层包布需用无菌持物钳打开。

5、用无菌持物钳夹取所需物品，放在事先准备好的无菌区内。

6、包内物品未一次用完，须按原折痕依次包好，带子横向绕捆，以示区别，并注明开包日期及时间，有效期为24

小时如包皮内物品已污染则需重新灭菌7、包内物品如一次全部取出，可将包托在手上，另一手将包布四角抓1、评估操作环境是否符合要求。2、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。3、打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内。4、双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。5、放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处

向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。铺无菌盘法1、评估操作环境是否符合要求。2、选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期。3、取下手表，洗手。4、按照无菌技术原则和方法戴无菌手套。5、双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面戴无菌手套法

三、在无菌操作中对护生的要求

能认识到无菌操作在临床护理中的重要性树立并加强无菌观念正确掌握无菌技术操作严守操作规程，以保证病人的安全发扬护士执业中的慎独精神协助护士长及老师们做好院感防控工作从我做起，从现在做起

举例说明无菌操作在临床护理中的重要意义

以ICU病房为例：

重症监护室收治的患者病情危重，抵抗力较低，抗药性细菌增加，加上病室内人流众多，环境污染，以及需要接受各种有创性治疗及监测，使患者易感性增加，容易发生院感，增加了医疗开支和病者的住院期，甚至演变为菌血症、器官衰竭等，导致病死率增加。你在为一名置有中心静脉导管的病人进行输液前准备