胸部CT检查 医学课件

CT检查技术

各部位的应用

三、胸部CT检查技术与应用（一）常规扫描方法体位与范围：病人仰卧位，双臂上举；定位于胸骨柄切迹水平，先摄取胸部正位定位像，划定扫描范围，从肺尖至肺隔角。扫描参数：层厚为7~10mm，层距7~10mm，原则上采用高电压、低电流，即电压大于120kV，管电流120~170mA。病灶较小可局部采用薄层或高分辩力CT扫描，层厚和层距2～3mm，并采用骨重建算法。

胸部CT扫描定位片胸部CT通常需要两种窗技术来观察组织结构与病变，一种是肺窗：窗宽为1500～2000HU，窗位－450～－600HU；另一种是纵隔窗：窗宽为250～350HU，窗位30～50HU

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三、胸部CT检查技术与应用（二）特殊扫描方法1.高分辨力CT扫描（HRCT）

适应证：①肺部小结节病变。②肺部间质性病变。③肺部囊性病变。④气道病变如支气管扩张的检查。⑤胸膜病变。

三、胸部CT检查技术与应用（二）特殊扫描方法

1.高分辨力CT扫描—技术要求：

①薄层扫描，层厚与层距为1~2mm②放大扫描或靶扫描，视野25cm以下③应用大矩阵，如512×512④采用高分辨力算法重建，即采用骨重建算法⑤适当增强扫描条件，即提高管电压和电流

三、胸部CT检查技术与应用1.高分辨力CT扫描

普通CT扫描

HRCT扫描

三、胸部CT检查技术与应用（二）特殊扫描方法

2.低剂量CT扫描（lowdoseCT，LDCT）

适应证:成人胸部健康体检、肺癌普查、肺小结节病变随访、眼眶、鼻窦及儿童颅脑检查等。

三、胸部CT检查技术与应用

2.低剂量CT扫描（lowdoseCT，LDCT）

（1）国外低剂量CT扫描参数为：电压130kv，电流50mA,层厚10mm，螺距2

（2）国内低剂量CT扫描参数为:电压120kv，管电流在20~50mA之间，层厚7~10mm

三、胸部CT检查技术与应用2.低剂量CT扫描

常规剂量CT扫描

低剂量CT扫描

三、胸部CT检查技术与应用（二）特殊扫描方法

3.肺功能定量分析扫描

要求在深呼吸气分别进行扫描,利用专用软件计算全肺体积、肺容积差、肺容积变化率和容积比等参数，以反映肺的功能情况。主要用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能评价。

三、胸部CT检查技术与应用（二）特殊扫描方法

4.心脏与冠状动脉MSCT成像

适应证：①冠状动脉各种先天性变异的诊断。②冠状动脉狭窄、闭塞的筛选与诊断。③冠状动脉斑块稳定性的诊断与评价。④冠状动脉内支架术后对支架通畅情况的评价。⑤冠状动脉搭桥术后桥血管通畅程度的评价。⑥心脏功能分析与评价。⑦心脏各类肿瘤与先心病的检测与诊断。

三、胸部CT检查技术与应用

4.心脏与冠状动脉MSCT成像

检查前准备：（1）禁食水，控制心率在60次左右（2）介绍检查过程及有关事宜，消除患者紧张情绪（3）按要求连接导线和放置电极

（4）对患者进行反复的屏气训练

（5）建立静脉通道，连接高压注射器

三、胸部CT检查技术与应用4.心脏与冠状动脉MSCT成像

检查步骤与技术参数：（1）先作胸部正、侧定位像扫描（2）确定扫描时间：触发或经验（3）确定扫描范围：气管隆突水平至心脏隔面下2cm

（4）设置扫描参数：0.5s螺旋扫描、层厚0.625mm或1.25mm；FOV250mm；矩阵512×512；电压和电流分别为120kv和330～420mA

三、胸部CT检查技术与应用

4.心脏与冠状动脉MSCT成像

检查步骤与技术参数：（5）非离子型高浓度碘剂，注射速度3.5ml/s，用量75～100ml

（6）扫描过程中要求患者正常吸气后屏气（7）图像相位窗的选择：心动周期R波后75％和70%相位窗上进行横断面CT图像重建（8）重组方法：对左、右冠状动脉及其分支进行MPR、MIP、VR及CTVE等重组

三、胸部CT检查技术与应用

三、胸部CT检查技术与应用

三、胸部CT检查技术与应用

5.肺动脉栓塞CT检查（1）CT增强，扫描范围自胸腔入口到肺下界膈面（2）扫描参数：120kv，120～170mA，层厚5mm，扫描速度0.5s，重建层厚1mm，FOV：38cm以上（3）对比剂注射速率：3～4ml／s，用量80~100ml，延迟时间：注射后8～10秒或采用触发（4）对盆腔以下双下肢进行CT扫描，有助于同时发现下肢静脉的血栓

三、胸部CT检查技术与应用5.肺动脉栓塞CT检查

三、胸部CT检查技术与应用

6.肺部CT仿真内镜检查

（1）扫描方法与肺部平扫相似，在胸部正位定位像上选取扫描范围

（2）扫描参数：电压120kv，电流120～170mA，层厚1～3m