正常分娩医学知识培训专家讲座

第五章正常分娩nomallabor分娩delivery

妊娠满28周及以后胎儿及其从属物，从临产发动至从母体全部娩出过程早产prematuredelivery

足月产termdelivery

过期产posttermdelivery

正常分娩医学知识培训第1页第一节分娩动因机械性理论内分泌控制理论前列腺素prostaglandin,PG子宫缩官素受体E，P，ET神经介质理论

交感神经－乙酰胆碱胎儿方面胎儿下丘脑—垂体—肾上腺轴胎盘、羊膜、蜕膜胎儿成熟

正常分娩医学知识培训第2页正常分娩医学知识培训第3页第二节影响分娩四原因产力、产道、胎儿及精神心理原因正常分娩上述各原因相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出正常分娩医学知识培训第4页产力uterineaction将胎儿及其从属物从子宫内逼出力量子宫收缩力腹壁肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力正常分娩医学知识培训第5页子宫收缩力节律性对称性极性缩复作用正常分娩医学知识培训第6页骨产道正常分娩医学知识培训第7页骨盆入口平面pelvicinletplane前后径11cm横径13cm斜径12.75cm正常分娩医学知识培训第8页前后径11.5cm横径10cm中骨盆平面midplaneofpelvis正常分娩医学知识培训第9页骨盆出口平面pelvicoutletplane正常分娩医学知识培训第10页骨盆轴pelvicaxis骨盆倾斜度inclinationofpelvis正常分娩医学知识培训第11页软产道子宫下段形成及宫口扩张正常分娩医学知识培训第12页正常分娩医学知识培训第13页胎儿fetus后囟前囟胎儿大小胎头径线双顶径(BPD):9.3cm枕额径：11.3cm枕下前囟径：9.5cm枕颏径：12.5cm胎位胎儿畸形

双顶径正常分娩医学知识培训第14页分娩机制mechanismoflabor胎儿先露部随骨盆各平面不一样形态，被动进行一连串适应转动，以其最小径线经过产道全过程。衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出第三节枕先露分娩机制正常分娩医学知识培训第15页枕先露分娩机制正常分娩医学知识培训第16页枕先露分娩机制正常分娩医学知识培训第17页枕先露分娩机制正常分娩医学知识培训第18页枕先露分娩机制正常分娩医学知识培训第19页第四节

先兆临产及临产诊疗先兆临产

threatenedlabor假临产falselabor胎儿下降感lightening见红show临产inlabor

规则且逐步增强宫缩进行性宫颈管消失官口扩张胎先露部下降

正常分娩医学知识培训第20页总产程及产程分期总产程totalstageoflabor第一产程firststageoflabor

（宫颈扩张期）11-12h，6-8h第二产程secondstageoflabor（胎儿娩出期）≤2h，≤1h第三产程thirdstageoflabor（胎盘娩出期）≤30h

正常分娩医学知识培训第21页临床表现规律宫缩宫口扩张dilatationofcervix胎头下降程度胎膜破裂ruptureofmembranes破裂时间－－胎膜早破第一产程临床经过及处理正常分娩医学知识培训第22页子宫收缩胎心宫口扩张及胎头下降胎膜破裂精神抚慰血压饮食活动与休息排尿与排便灌肠禁忌症肛检阴道检验指征观察产程及处理正常分娩医学知识培训第23页第六节第二产程临床经过及处理临床表现胎头拔露headvisibleonvulvalgapping胎头着冠crowningofhead正常分娩医学知识培训第24页接生准备正常分娩医学知识培训第25页接生步骤正常分娩医学知识培训第26页脐带绕颈处理正常分娩医学知识培训第27页会阴切开正常分娩医学知识培训第28页临床表现胎盘剥离征象新生儿处理清理呼吸道阿普加评分

处理脐带处理新生儿帮助胎盘娩出检验胎盘胎膜检验软产道预防产后出血第七节第三产程临床经过及处理正常分娩医学知识培训第29页THANKYOU!正常分娩医学知识培训第30页胎产式头先露臀先露正常分娩医学知识培训第31页第一产程潜伏期3cm,≤16h活跃期3~10cm,≤8h加速期3~4cm,1h30m最大加速期4~9cm,2h减速期9~10cm,30m宫口扩张及胎头下降正常分娩医学知识培训第32页胎盘剥离正常分娩医学知识培训第33页新生儿Apgar评分体征

应得分数

0分1分2分心率

0<100次>100次呼吸

0浅、慢、不规则佳肌张力

松弛四肢稍屈四肢活动喉反射

无反射有些动作