药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物专家讲座

作用于呼吸系统药品

程玉芳药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第1页概述喘息

平喘咳嗽

镇咳咳痰

祛痰药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第2页第一节平喘药

平喘药是用于缓解、消除或预防支气管哮喘药品。主要适应症为哮喘和喘息性支气管炎。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第3页哮喘发病机理炎症：细菌、病毒引发气道炎症过敏反应药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第4页药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第5页支气管平滑肌受体分布肾上腺素受体胆碱能受体舒张收缩激动剂拮抗剂药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第6页当前平喘药品可分为以下五类：1.拟肾上腺素药；2.茶碱类；3.M胆碱受体阻断药；4.糖皮质激素类；5.抗过敏平喘药；药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第7页作用机理

⑴激动2受体，松弛支气管平滑肌⑵激动α受体，黏膜血管收缩，减轻水肿，改进气道阻塞；

一、拟肾上腺素药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第8页肾上腺素1.

受体收缩血管受体舒张支气管2.使用方法：皮下注射控制哮喘急性发作拟肾上腺素药非选择性药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第9页选择性2受体激动剂药理作用选择性激动2受体，对无作用，对1受体亲和力低优点：较少产生心血管不良反应药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第10页2受体激动剂1.中效2受体激动剂（作用4-8h）沙丁胺醇（舒喘灵），扩张作用强而持久；特布他林，皮下注射；克伦特罗，强效；药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第11页二、茶碱药理作用:1.松弛支气管平滑肌机制:①.抑制磷酸二酯酶（PDE)，升高cAMP，气道平滑肌张力降低，气道扩张；②.促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素释放；③.阻断腺苷作用;药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第12页2.改进呼吸功效能增加膈肌收缩力，还有呼吸兴奋作用，呼吸深度增强，但呼吸频率不增加。3.强心作用增加心肌收缩力，增加心排出量，并能降低右心房压力，增加冠脉血流量。二、茶碱药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第13页茶碱临床应用支气管哮喘：急性哮喘迟缓静脉注射，可缓解气道痉挛，改进通气功效，慢性病例用于预防发作和维持治疗。哮喘连续状态与肾上腺素受体激动药配伍可提升疗效。心源性哮喘。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第14页茶碱不良反应恶心、呕吐、头痛、不安、失眠、易激动等。心律失常、精神失常、惊厥、昏迷甚至呼吸心跳停顿。安全范围小，生物利用度和消除速度个体差异较大，定时监测血药浓度。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第15页异丙托溴铵

药理作用：选择性高，雾化吸入，局部舒张平滑肌。

临床应用：防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。三、M胆碱受体阻断药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第16页药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第17页四.糖皮质激素类糖皮质激素

治疗哮喘一线药品，是哮喘连续状态或危重发作主要抢救药品。药理作用机制：强大抗炎、抗过敏、免疫抑制作用。吸入性用药，充分发挥了气道局部抗炎作用，防止了全身性不良反应。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第18页倍氯米松，局部抗炎作用比地塞米松强数百倍，气雾吸入直接作用于气道发挥抗炎平喘作用，疗效很好，长久应用也不抑制肾上腺皮质功效，连续状态患者不宜使用。布地萘德，不含卤素，作用及不良反应同倍氯米松。惯用药品药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第19页五、抗过敏平喘药色甘酸钠,又称色甘酸二钠

作用机制：稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放；直接抑制引发气管痉挛一些反射；抑制非特异性支气管高反应性；

药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第20页

浆细胞肥大细胞致敏原IgE组胺白三烯前列腺素受体效应致敏原I型变态反应药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第21页作用于消化系统药品

药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第22页主要内容1抗消化性溃疡药2止吐药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第23页防御因子黏液分泌上皮细胞再生局部血液循环前列腺素攻击因子胃酸过多幽门螺旋杆菌遗传、吸烟、药品消化性溃疡发病机制失衡药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第24页H+胃蛋白酶H2O+CO2NaHCO3-Cl-H+pH2胃腔黏液层NaClPG黏液pH7黏膜有通道膜壁细胞胃液Cl-胃蛋白酶黏液层保护作用药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第25页第一节抗消化性溃疡药分类抗酸药抑制胃酸分泌药黏膜保护药抗幽门螺杆菌药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第26页药理作用弱碱性物质，直接中和胃酸升高pH；降低胃蛋白酶活性惯用药品氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝碳酸氢钠一、抗酸药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第27页氢氧化铝：中和过多胃酸维生素U:促进胃黏膜再生颠茄提取物：抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第28页二、抑制胃酸分泌药（复习胃酸分泌）壁细胞乙酰胆碱组胺H+K+H2受体M受体药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第29页（一）H2受体阻断药作用机制：阻断壁细胞上H2受体。特点：抑制胃酸分泌作用强而持久，疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少。二、抑制胃酸分泌药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第30页西咪替丁抑制各种刺激引发胃酸分泌，作用持久。不良反应多，中枢神经系统常见。少见肝功效损害。肝药酶抑制剂。

代表药品药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第31页雷尼替丁：抗酸作用为西咪替丁4～10倍，对肝药酶抑制作用弱。不良反应较多。法莫替丁：抑制胃酸分泌作用是西咪替丁40～50倍，不抑制肝药酶，无抗雄激素作用。代表药品药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第32页（二）H+泵(质子泵)抑制药

K+胞质细胞外液药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第33页

质子泵抑制药药品与质子泵相结合→酶暂时失活→H+分泌降低→胃酸产生降低

。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第34页第一代——奥美拉唑第二代——兰索拉唑代表药品药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第35页奥美拉唑体内过程：口服易吸收，在酸性环境中快速灭活，惯用肠溶胶囊。临床应用：反流性食道炎；消化道溃疡；上消化道出血；Hp感染药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第36页【作用机制】

阻断胃壁细胞上M受体，抑制胃酸分泌。

阻断M3受体，显著缓解症状，用于胃、十二指肠溃疡治疗。现已少用。（三）M受体阻断药:代表药品——哌仑西平药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第37页增加黏液和HCO3-盐分泌，在溃疡面上形成保护膜；使幽门螺杆菌与胃上皮分离并溶解；肾功效不良者禁用。枸橼酸铋钾三.胃黏膜保护药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第38页幽门螺杆菌(HP）是消化道疾病主要致病因子。1.抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。2.抗溃疡药（作用较弱）：含铋制剂、H+-K+–ATP酶抑制剂、硫糖铝四.抗幽门螺杆菌药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第39页MRH2RH+、K+-ATP酶H+K+奥美拉唑壁细胞哌仑西平胆碱西咪替丁组胺抑制胃酸分泌药作用部位胃酸形成最终步骤

药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第40页第二节止吐药与增强胃肠动力药（一）H1受体阻断药苯海拉明茶苯海明（乘晕宁）异丙嗪（冬眠合剂组成之一）（二）M胆碱受体阻断药东莨菪碱药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物第41页（三）多巴胺受体阻断药

甲氧氯普胺（灭吐灵，胃复安）

作用:

CNS作用于CTZ，阻断多巴胺（D2)受体，高剂量阻断5-HT3受体;胃肠道：促进运动，加速胃排空和肠内容物运动。

不良反应:锥体外系症状。〔临床应用〕胃轻瘫及慢性消化不良引发恶心、呕吐;放疗、化疗止吐药。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物