心理咨询和心理治疗

心理咨询与心理治疗1心理咨询和心理治疗1/35心理治疗定义※

心理治疗（psychotherapy）又称精神治疗，是心理治疗师在一定理论体系指导下，以良好医患关系为桥梁，应专心理学方法影响或改变求援者心理和行为过程。2心理咨询和心理治疗2/35心理咨询定义※

心理咨询是咨询师经过对话帮助求援者处理各类心理问题过程。

针对对象：健康人群或存在心理问题人群

领域：学校咨询、职业咨询、婚姻和性问题咨询、医院和医疗中心咨询3心理咨询和心理治疗3/35心理咨询与心理治疗区分心理咨询心理治疗处理问题人际关系、职业选择、学业问题、婚姻家庭为题神经症、心理障碍、心身疾病对象来访者（正常人）心理疾病（心身等）伎俩晤谈专门心理治疗技术4心理咨询和心理治疗4/35心理咨询与心理治疗范围示意图5心理咨询和心理治疗5/35第二节心理咨询※按咨询方式分类门诊咨询团体心理咨询信函咨询和专栏咨询电话咨询和网络咨询按咨询内容分类发展咨询健康咨询按咨询规模分类个体咨询团体咨询6心理咨询和心理治疗6/35

个别咨询室7心理咨询和心理治疗7/35团体咨询室8心理咨询和心理治疗8/359心理咨询和心理治疗9/35理论体系精神分析心理治疗行为主义心理治疗人本主义心理治疗认知理论心理治疗折中主义心理治疗10心理咨询和心理治疗10/35心理治疗分类按治疗方式分类个别心理治疗集体心理治疗家庭治疗按沟通方式分类言语治疗非言语治疗行为治疗按意识状态分类觉醒治疗催眠治疗按理论取向分类精神分析心理治疗行为主义心理治疗人本主义心理治疗认知理论心理治疗11心理咨询和心理治疗11/35心理治疗过程初始阶段－建立关系，搜集资料，心理诊疗中期阶段－明确目标，制订对策，方法选择治疗巩固阶段－实施治疗，随访巩固，适时终止

12心理咨询和心理治疗12/35二、心理治疗方法（一）精神分析疗法（二）行为疗法※（三）人本主义心理疗法（四）认知疗法（五）森田疗法※（六）系统式家庭治疗（七）催眠疗法13心理咨询和心理治疗13/35精神分析疗法（Psychoanalysistherapy)14心理咨询和心理治疗14/35精神分析治疗理论潜意识理论意识—前意识---潜意识人格结构理论本我—自我—超我性心剪发展阶段理论口欲期—肛欲期—性器期—潜伏期—两性期心理防御机制潜抑、否定、合理化、抵消……15心理咨询和心理治疗15/35精神分析治疗方法自由联想梦解析阻抗分析移情分析16心理咨询和心理治疗16/3517心理咨询和心理治疗17/3518心理咨询和心理治疗18/35自由联想自由联想是弗洛伊德1895年创建。他让病人很舒适地躺着或坐好，把自己想到（进入头脑中）一切都讲出来，不论其怎样微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实汇报出来。心理分析家工作则在于对对方所汇报材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中矛盾冲突，即病起因为止。在弗洛伊德认看来，出现在脑海中任何东西都不是无缘无故，都是有一定因果关系，借此可发掘出无意识之中症结所在。

19心理咨询和心理治疗19/35梦解析弗洛伊德1900年出版了[梦释义]一书。他在给神经症病人治疗时发觉梦内容与被压抑无意识幻想有着某种联络。所以认为梦是有意义心理现象，梦是人愿望迂回满足。梦工作是经过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱无章东西加以整合为梦境，这就是梦者能回想起来显梦。对梦解释和分析就是要把显梦重重化装层层揭开，由显象寻求其隐义，到达治疗目标。

梦工作隐梦显梦

梦分析

20心理咨询和心理治疗20/35阻抗分析所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避一些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。有意识阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗。无意识阻抗：表现为对治疗抵抗，而病人自己则并不能意识到也不会认可。病人往往口头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却并不主动热心。治疗者需经过长久努力，经过对阻抗产生原因分析，帮助病人真正认清和认可阻抗，治疗便向前前进了一大步。21心理咨询和心理治疗21/35行为疗法（Behaviortherapy）行为经典条件反射理论操作条件反射理论模仿学习理论行为治疗惯用方法、满灌疗法、厌恶疗法、模仿学习、标识奖励法、放松训练、生物反馈疗法系统脱敏疗法治疗理论基础22心理咨询和心理治疗22/35巴甫洛夫经典条件反射试验23心理咨询和心理治疗23/35班杜拉社会学习理论24心理咨询和心理治疗24/35系统脱敏疗法※

建立恐怖或焦虑等级层次训练病人松弛肌肉系统脱敏放松想象脱敏停顿想象将想象步骤用于实地或实物脱敏法想象观看小尝试中尝试大尝试25心理咨询和心理治疗25/35恐怖或焦虑等级层次以下是一位蜘蛛恐怖症患者不一样焦虑情景：

打印“蜘蛛”字样卡片；看一幅静止蜘蛛图画；看移动蜘蛛画面；观看园子里5米远静态蜘蛛；观看2米远蜘蛛运动；近看蜘蛛结网；让小蜘蛛在戴手套手上爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。26心理咨询和心理治疗26/35满灌疗法满灌疗法也称“暴露疗法”、“冲击疗法”、“快速脱敏疗法”。与系统脱敏疗法区分在于，它是将敏感对象充分暴露在患者面前，给他一个强烈冲击，在这种强烈刺激中快速脱敏。

治疗步骤确定治疗目标，准确把握求治者敏感对象；向求治者讲明治疗方法和意义，使他有足够心理准备；要求求治者在敏感事物暴露在面前时不能有回避意向和行为；开始治疗时要陪同训练，给予及时指导和帮助；后续治疗过程中应布置治疗作业，要坚持训练。27心理咨询和心理治疗27/35厌恶疗法

理论基础

条件刺激（CS）—›条件反应（CR）

酒（包含酒色、香、味）—›贪饮无条件刺激（UCS）—›无条件反应（UCR）

电击或恶心药—›皮肉痛苦或呕吐反应条件刺激（CS）—›新条件反应（CR`）

酒—›皮肉痛苦或呕吐反应

主要技术药品厌恶法电击厌恶法想象厌恶法

28心理咨询和心理治疗28/35人本主义心理疗法询者中心疗法

又称“非指导性治疗”，罗杰斯于20世纪40年代创建，强调以来访者为中心。态度：真诚----尊重----了解----表示步骤（1）建立一个平等医患关系，创造一个良好适宜会谈气氛；（2）倾听求援者无所顾忌、不加防卫叙述；（3）帮助求援者宣泄其内心感情，加深自我认识；（4）帮助求援者自己寻找处理问题最正确方法和路径。29心理咨询和心理治疗29/3530心理咨询和心理治疗30/35认知疗法认知转变疗法贝克（A.T.Beck）每七天一次，总疗程15-25次合理情绪疗法埃利斯(A.Ellis)人既是理性，同时又是非理性。31心理咨询和心理治疗31/35合理自我分析A：母亲不常笑。天天看到母亲严厉面孔。B:⒈一个人只要不笑，就必定是在生气。

⒉母亲没有笑颜常驻，一定是我惹母亲生气C：每日担心焦虑，唯恐做错什么事，极难受。D:⒈一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？