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---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载--------------中暑急救护理论文(4)请点击下载按钮下载本文档(有偿下载,另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!1篇:重症中暑中集束化护理的干预中暑是指人体长期处于高温环境中,导致体温调节中枢紊乱,产热大于散热,使体内热能累积导致高热,以无汗、中枢神经系统症状为主的综合征10症中暑患者容易出现多器官功能障碍综合征,病死率很高。集束化护理是集合一系列有循证基础的操作及护理措施,每一项干预措施经临床实践证实能提高治62例患者进行护理,现报告如下。资料与方法—般资料20147—920157—9月收治的62311615例;23~40(±)(士)d171420~38岁,平均年龄1~3d,平均病程。本组---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载--------------研究通过了医学伦理委员会的批准,2组患者均对本次治疗目的和治疗方法知情同意,自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。经过统计学处理,2>)。纳入标准:①明确诊断为重症中暑者;②年龄20~40岁,性别,民族,职业不限;③热痉挛、热衰12且签署过知情同意书者。排除标准:①一般中暑者;②入院时已诊断为脑死亡和不可恢复的临终患者;③有精神病史者或依存性差无法完成本研究者;④自动出院或转院者;⑤围生期、晡乳期的妇女。方法组患者在接受基础治疗的基础上,对照组患者采用一般的常规护理和必要的心理护理方法。观察组患者采用集束化护理。①人员分配:成立专门的护理12h24h负责制,给予患者全方位的护理,根据病情变化常与医生交流,制订合理的护理方案。②物理降温:患者在ICU时,室20~24°C,湿度为40%~60%扇,增加空气对流,达到快速降温的效果;有条件者给予亚低温治疗仪降温,将冰毯齐床头铺与床上,让---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载--------------患者躺在冰毯上,设置冰毯温度为4~10°C,目标降36~37C,保护耳廓、枕部、肾区;同时温水或酒精擦浴,重点加强浅表大血管的擦浴,边擦浴边按摩,使周围血管扩张,增加血液循环;在头、颈、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋,用干毛巾包裏,避开阴囊、耳廓等容易冻伤部位。③药物降温:对于(H41025449支)2mL,吲哚美辛栓(H11021391,规格:100mg/枚)一枚肛塞,同时密切观察患者生命体征变化,以防出现虚脱。④体内降温:快速静脉滴4~10C5%4~10C1000出入量等评估肾功能,并及时反馈给医生处理。⑨预防并发症:做好基础护理,安全防护,预防并发症的发生。评价指标---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载--------------H24h内体温38C24h内,患者意APACHEn0APACHEn评分标准,包括急性生理学评分、慢性健康评分和年龄评分。A-PACHEn评分<10分,死亡10~2050%;APACHEn评分>2080%~100%。GCS63:根据格拉斯哥昏迷评分标15分为轻度神经损伤者;9~12分为中度神经损伤者;3~8分为重度神经损伤者。统计学处理采用对数据进行分析,用x2检验计数资料;用t检验比较组间,P<有统计学意义。结果组患者护理干预疗效评价观察组护理干预后体温恢复正常、意识清醒的患APACHEn2组比较差异有统计学意义(P<)。GCSGCS13~143~8---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载--------------的患者少于对照组,具有统计学意义(P<);但9~12分的患者无统计学差异(P>)。讨论夏季室外温度高,湿度高,在外活动时往往产热大于散热,极易出现中暑现象般的中暑通过基础护理后都可得到痊愈,但出现热衰竭、热痉挛、热射病等仅采用一般的护理模式已经很难满足临床的需要了。集束化护理可以使患者在住院期间得到很好的处置,得到很好的护理效果。重症中暑患者最突出的临床表现是体温极高,机体处于高温状态时间越长损害越大,所以及时、有效M。集束化护理可以保证患者入院后经过绿色通道早期联合多种方法进行有效的降温、补充体液、复苏、保护重要脏器等治疗,缩短&1理降温和药物降温,首选物理降温,降温的同时持续监测患者肛温。其次要及时补液,扩充血容量,在患者进入抢救室室后迅速建立两条静脉通道,必要时可4~10°C,静脉滴注速度刚开始应缓慢,防止痉挛或心律失常,在适应了这---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载--------------个温度后加快滴速,快速纠正重症中暑患者电解质紊乱、代谢性酸中毒和脱水,并监测中心静脉压。严格记录出入量,尤其是尿量,必要时监测每小时尿量,遵医嘱及时采集各种化验标本并送检。早期有效的降温是保护脑功能的基础,除此之外应严密监测患者生地塞米松等降颅内压,胞二磷胆碱、醒脑静等营养脑神经,减轻脑功能的损害M。及时测定尿比重、血清内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮等指标,若显示患者出现肾脏代谢障碍,及早进行肾脏连续替代治疗减少氮质,炎性递质等,纠正内环境紊乱,同时也可以通过透析液降低体温。最后应注重患者的安全护理和心理护理,病情危重的患者,容易出现烦躁不安,会发生坠床等意外,在使用镇静药物的同时,可用约束带进行保护性约束,注意肢体要处于功能位,定时观察肢体末梢血运情况。昏迷的患者清醒后,护理人员要以和蔼可亲的态度对待患者,做好解释工作,消除患者的担忧,使患者积极配合治疗。本研究结果显24h内体温恢复、意识清醒的APACHEII评分明显低于对照组。说明早期采用集束化护理,可促进重症---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载--------------昏迷患者缩短清醒的时间,减少病死率。观察组护理GCS13~143~89~12分的患者与对照组无明显差异。说明集束化护理可以有效的保护患者脑功能,促进意识恢
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