消化系统生理专家讲座

第六章消化系统生理消化系统生理第1页概述消化：食物中所含有营养物质在消化道内被分解成可被吸收小分子物质过程称为消化（digestion）。吸收：食物成份或其消化后小分子物质透过消化道粘膜进入血液和淋巴液过程称为吸收（absorption）。食物消化有两种方式：一是机械性消化二是化学性消化消化系统生理第2页

一、消化道平滑肌普通生理特征

1.兴奋性低，舒缩迟缓；2.富有伸展性；3.含有担心性；4.节律性收缩；5.对不一样性质刺激敏感性不一样对机械、温度和化学刺激敏感，对电刺激不敏感；消化系统生理第3页二、消化道平滑肌电生理特征1.静息电位2.慢波电位-基本电节律（BER）3.动作电位消化系统生理第4页

三、消化腺分泌功效

消化液主要作用有：

①分解食物中复杂成份使之便于吸收；

②为各种消化酶提供适宜pH环境；

③稀释食物，使消化道内容物渗透压与

血浆渗透压靠近，有利于营养物质吸收；

④所含粘液、抗体和大量液体含有保护

消化道粘膜作用，预防物理和化学原因造

成消化道损伤。

四、消化道神经支配消化系统生理第5页circularmusclelongitudinalmusclesubmucosalnerveplexismyentericnerveplexisLMCS肌间神经丛或欧氏神经丛粘膜下神经丛或麦氏神经丛消化系统生理第6页五、口腔内消化消化系统生理第7页1.口腔内腺体：腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺；2.口腔内腺体分泌液体：唾液3.唾液成份：99%是水，以及少许无机物和有机物（粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和免疫球蛋白A、乳铁蛋白、激肽释放酶和血型）4.唾液作用：助消化、清洁口腔、排泄和杀菌作用消化系统生理第8页食管下括约肌(loweresophagealsphincter,LES)该区域有一宽约1-3cm高压区，其内压比胃内压高5-10mmHg；受迷走神经抑制性（末梢释放VIP或NO）和兴奋性纤维（末梢释放Ach）双重支配；LES若不能弛缓→贲门失弛缓症食管下端和胃连接处存在功效性括约肌LES张力减弱→胃食管反流病消化系统生理第9页PregnancyLargemealsOverweightBendingTightclothingSmoking(relaxessphincter)消化系统生理第10页消化系统生理第11页Barretts食管Abnormalgrowthofintestinal-likecellsintheesophagusProtectivemechanism??Oftenaprecursortoadenocarcinoma消化系统生理第12页

六.胃内消化

从功效上通常将胃分为头区和尾区。头区包含胃底和胃体上端，尾区包含胃体下端和胃窦。一、胃液成份、作用及其分泌调整胃外分泌细胞组成外分泌腺，胃外分泌腺有三种：①贲门腺：粘液细胞→分泌稀薄碱性粘液②泌酸腺：壁细胞→盐酸和内因子;主细胞→胃蛋白酶原;黏液颈细胞→黏液③幽门腺：碱性黏液，也分泌少许胃蛋白酶原和促胃液素。消化系统生理第13页EsophagusFundusBodyAntrumPyloricSphincterDuodenum消化系统生理第14页EsophagusBodyAntrumDuodenumPyloricsphincterTheinteriorofthestomachisfoldedintorugae.消化系统生理第15页消化系统生理第16页

（一）胃液性质、成份和作用

纯净胃液是无色透明呈酸性液体，pH0.9

～1.5，正常成人每日分泌量为1.5～2.5L。胃液成份除水外，主要有盐酸、胃蛋白酶、粘液、HCO3-和内因子。1、盐酸胃液中盐酸也称胃酸。在纯净胃液中，盐酸含量通常以单位时间内分泌毫摩尔数表示，称为胃酸排除量(gastricacidoutput).基础酸排出量：正常人空腹时，盐酸排出量约0-5mmol/h.H+：胃液150mmol/Lvs血浆300万分之一Cl-：胃液170mmol/Lvs血浆108mmol/L

2、胃蛋白酶原消化系统生理第17页HCl分泌(ParietalCells)HClActivelytransportedintothestomachlumen.HClconvertspepsingogentopepsin.HClbreaksdownconnectivetissue.HCrinsicfactor&vitaminB12消化系统生理第18页HClProduction质子泵3Na+2K+消化系统生理第19页消化系统生理第20页胃溃疡ToomuchHClandPepsinogen?Stress?Classicalpatient:businessexecutive.消化系统生理第21页No!90%ofUlcersarecausedbyaHelicobacterpyloriinfection.ToomuchHClandPepsinogen?InfectandinflametheliningofthestomachDamagetheprotectivemucuslayer消化系统生理第22页PepsinogenSecretion(ChiefCells)ChiefcellEndocrinecellMucousneckcellParietalcellSurfacemucouscell消化系统生理第23页PepsinogenSecretion(ChiefCells)PepsinogenPepsinHClAutocatalysisPepsinisaproteasePeptidefragment消化系统生理第24页

3.粘液和HCO3-

粘液-碳酸氢盐屏障（mucusbicarbonatebarrier）：由黏液和碳酸氢盐共同组成一个厚约0.5-1.0mm抗胃粘膜损伤屏障，可有效地阻止H+逆向弥散，保护胃粘膜免受H+侵蚀。4.内因子消化系统生理第25页

二、胃运动

(一)胃运动主要方式1.容受性舒张2.蠕动3.担心性收缩（二）胃排空及其控制食糜由胃排入十二指肠过程称为胃排空（gastricemptying）。糖>蛋白质>脂肪

1.胃内容物促进胃排空胃内容物容量与胃排空速度呈线性关系。

2.十二指肠内容物抑制胃排空食糜中盐酸、脂肪、高渗溶液等。消化系统生理第26页

七、小肠内消化

（一）胰液成份和作用1.胰液是一个无色碱性液体，其渗透压=血浆渗透压；2.胰液分泌无机物主要是Na+、Cl-和HCO3-

3.有机物主要是各种酶类，主要有：1）蛋白水解酶2）胰淀粉酶：最适pH为7.0；3）胰脂肪酶：最适pH为7.5-8.5

消化系统生理第27页

（二）胆汁分泌及其作用

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胆汁性质和成份

胆汁中无机盐成份有水、Na+、K+、Cl-和HCO-3等；有机成份主要有胆盐、卵磷脂（30%-40%）胆固醇（4%）、胆色素（2%）等，但不含消化酶。

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胆汁作用

1.乳化脂肪促进脂肪消化；2.运载脂肪促进脂肪吸收；3.促进脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收消化系统生理第28页

三、小肠运动消化期小肠运动形式：1.担心性收缩2.分节运动3.蠕动

消化系统生理第29页

一、吸收部位及机制（一）吸收部位

小肠吸收物质种类最多、量最大，是吸收主要部位。第六节吸收消化系统生理第30页

小肠有许多对物质吸收有利条件：

①食物在小肠内已被分解成可被吸收小分子物质。②小肠有巨大吸收面积，人小肠长约4m，粘膜有许多环形皱褶，皱褶上有大量绒毛，绒毛表面柱状上皮还有大量微绒毛，这就使小肠吸收面积比一样长度单筒面积增加约600倍，从而使吸收面积可达200m2左右。

消化系统生理第31页③食物在小肠内停留时间较长（3～8小时），有充分时间吸收。④小肠绒毛内有丰富毛细血管和毛细淋巴管，加上小肠运动和绒毛节律性伸缩与摆动，可加速绒毛内血液和淋巴液回流，有利于吸收。见图6-12。消化系统生理第32页

▲小肠内主要营养物质吸收（一）糖吸收

食物中糖类普通须被分解为单糖后才能被吸收，只有少许二糖被吸收。肠道中单糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。若以葡萄糖吸收速率为100,各种单糖吸收速率分别为：半乳糖110、果糖43、甘露糖15、阿拉伯糖9，单糖吸收是一个继发性主动转运过程。消化系统生理第33页

（二）蛋白质吸收

食物蛋白质经消化分解为氨基酸后，几乎全部被小肠吸收。氨基酸吸收与葡萄糖吸收相同，即经过继发性主动转运而被吸收。

消化系统生理第34页(三）脂肪吸收

脂肪酸、甘油和甘油一酯、胆固醇及其脂肪消化产物基本上都是脂溶性物质，它们要被吸收进入肠上皮细胞，首先要经过肠粘膜上皮细胞表面静水层。在全部生物膜表面，均附着有一层静水层，这层静水层是脂肪吸收限速关键一步。胆盐在这个过程中发挥着主要作用，因为胆盐是双嗜性分子，脂肪只有与胆盐结合形成水溶性混合微胶粒后，才可经过肠粘膜上皮细胞表面静水层，抵达细胞膜表面。

消化系统生理第35页在细胞膜表面，脂肪酸、甘油、甘油一酯和胆固醇等离开微胶粒，经过脂质膜进入上皮细胞内；而胆盐不能经过细胞膜，一部分留在肠内再利用，另一部分在回肠进行肠—肝循环。消化系统生理第36页

脂肪水解产物进入上皮细胞后去路主要有两条：①长链脂肪酸及甘油一酯、胆固醇等进入细胞后，在滑面内质网中大部分被重新合成甘油三酯，并与载脂蛋白和磷脂结合形成乳糜微粒(chylomicron），乳糜微粒又进入高尔基复合体，被包裹在囊泡内，移行到细胞基底侧膜，最终以胞吐方式离开上皮细胞进入细胞间隙，再进入淋巴，这就是脂肪吸收淋巴途经。消化系统生理第37页②中、短链脂肪酸及其组成甘油一酯是水溶性，在十二指肠和空肠，可由上皮细胞内直接扩散出基底侧膜进入门静脉而无须经淋巴途经。因为膳食中动、植物油中含长链脂肪酸多，所以脂肪分解产物吸收途经以淋巴为主。消化系统生理第38页（四）水吸收

成人每日大约由胃肠道吸收8L水，它包含随饮食进入消化道水和消化液中水。水是经过渗透方式被吸收。消化系统生理第39页（五）无机盐吸收

1.钠吸收

钠吸收是主动，Na+由肠腔向细胞内扩散时要借助转运体蛋白。Na+经过四种方式经肠上皮细胞顶端膜进入细胞内：①Na+-有机溶质（如葡萄糖、半乳糖、氨基酸、二肽等）同向转运；②Na+-Cl同向转运；③Na+-H+与Na+-K+逆向转运；④少许Na+可经水通道被动扩散。消化系统生理第40页

2.铁吸收

人体每日吸收铁量约为1mg，仅为每日摄入膳食铁5%左右，主要在十二指肠和空肠吸收。食物中三价铁(Fe3+)不易被吸收，二价铁（Fe2+）易被吸收。维生素C能使Fe3+还原成Fe2+，因而能够促进铁吸收。胃酸有利于铁溶解，可促进铁吸收。

消化系统生理第41页3.钙吸收

从食物中摄入钙，30%～80%在肠内吸收，吸收主要部位在十二指肠。影响钙吸收主要原因有维生素D和机体对钙需要情况。消化系统生理第42页

（六）胆固醇吸收

胆固醇分游离胆固醇和酯化胆固醇两种