胃病知识专题知识讲座专家讲座

病知识胃病知识专题知识讲座第1页第一讲胃位置---胃功效---胃内部结构---胃病知识专题知识讲座第2页胃位置---大部分在左少部分在右胃病知识专题知识讲座第3页胃在人体解剖位置是这么！胃病知识专题知识讲座第4页胃功效---消化食物容纳食物。胃病知识专题知识讲座第5页胃的内部结构胃病知识专题知识讲座第6页

第二讲

胃病知识

胃病知识专题知识讲座第7页胃炎急性和慢性两类。急性胃炎常见为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无显著症状和体征，普通仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。消化道溃疡胃溃疡和十二指肠溃疡

胃病分类胃病知识专题知识讲座第8页胃炎可能与以下原因相关：

长久服用胃刺激物，如：烈酒、浓茶、咖啡等；吸烟过分；经常口服水杨酸类药品；常吃胡椒、辣椒、芥末等；饮食过烫；进食时不细嚼等，均能使粗糙食物重复地损伤胃粘膜。胆汁反流。胃酸缺乏或营养缺乏。内分泌功效障碍。胃病知识专题知识讲座第9页急性胃炎饮酒、暴饮暴食、吃不洁饮食等相关，发病急多伴有恶心、呕吐、上腹不适、疼痛、消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。胃病知识专题知识讲座第10页急性胃炎胃病知识专题知识讲座第11页胃病知识专题知识讲座第12页胃病知识专题知识讲座第13页

慢性胃炎胃病知识专题知识讲座第14页

浅表性胃炎

可无症状，或有不规律上腹隐痛，饱胀、嗳气、烧心、尤以进食物后较为显著，亦可伴有反酸、腹胀等消化不良症状。胃病知识专题知识讲座第15页浅表性胃炎胃病知识专题知识讲座第16页

萎缩性胃炎

可见上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻，有时症状颇似消化性溃疡，或出现体重下降、贫血，伴舌炎、舌乳头萎缩等。胃病知识专题知识讲座第17页胃壁凹陷胃病知识专题知识讲座第18页萎缩性胃炎胃病知识专题知识讲座第19页胃病知识专题知识讲座第20页肥厚性胃炎

肥厚性胃炎实际上不是一个独立疾病，只是在做胃镜及X线钡餐检验时见到胃壁黏膜皱襞异常粗大，呈脑回状扭曲，黏膜发红，可伴糜烂，胃壁柔软，依据这些现象而命名。因为病理学上无特征性改变，故认为不是独立疾病。可见上腹不适或疼痛、食欲不振、恶心、呕吐大量粘液，或反酸、烧心、曹杂，伴乏力、腹泻、水肿等。胃病知识专题知识讲座第21页胃病知识专题知识讲座第22页

正常胃壁是什么样地胃病知识专题知识讲座第23页胃病知识专题知识讲座第24页消化道溃疡胃病知识专题知识讲座第25页消化道溃疡

消化道溃疡是消化道粘膜或肌层创口或糜烂凹陷。消化性溃疡分为两种主要类型：胃溃疡（发生在胃粘膜）和十二指肠球部溃疡（发生在小肠和胃中间二指肠）。其次，也能够发生在食道下段。消化道溃疡是常见病，在美国，约有1/10人患过本病。溃疡病因还未完全明了，可能是当胃酸和保护胃粘液之间正常平衡被破坏后，酸腐蚀失去保护胃粘膜，形成溃疡。胃病知识专题知识讲座第26页溃疡最常发生在那些人身上溃疡最常发生在那些生活担心、节奏快人身上，不过尚没有明确证据支持这种理论。担心能够造成溃疡恶化。过分服用阿司匹林、酒精、一些药品也引发溃疡，有溃疡病家族史人轻易患溃疡病。胃病知识专题知识讲座第27页幽门螺杆菌幽门螺杆菌，Helicobacterpylori，简称Hp。首先由澳大利亚科学家，巴里·马歇尔与罗宾·沃伦(J.RobinWarren)(被授与年诺贝尔生理或医学奖。年，被评为中国工程院外籍院士)发觉,以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中作用幽门螺杆菌是一个单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲细菌。在胃粘膜上皮细胞表面常呈经典螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除经典形态外，有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。（CHEMTRON）幽门螺杆菌检测试剂为当前国内使用最广泛幽门螺杆菌检测工具。

胃病知识专题知识讲座第28页胃病知识专题知识讲座第29页胃病知识专题知识讲座第30页胃溃疡胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中常见类型，胃溃疡地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候改变较大冬春两季。另外，男性发病率显著高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理原因亲密相关。胃病知识专题知识讲座第31页溃疡症状是什么呢？胃病知识专题知识讲座第32页症状节律性疼痛。疼痛呈隐痛、钝痛、压痛或胀痛，甚至像是肌饿感觉。溃疡疼痛机制主要与过多胃酸分泌刺激溃疡面相关，故不一样部位溃疡病疼痛含有不一样规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，连续1～2小时，逐步消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此重复循环。而十二指肠溃肠疼痛常在餐后2～3小时发作，连续至下次进食为止，病人常以进食缓解疼痛。所以，胃溃疡有进食一疼痛一缓解规律；十二指肠溃疡有疼痛一进食一缓解规律。本病其它症状，如反酸、嗳气，多见于溃肠活动程度较高患者。部分患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退或烦躁、失眠等消化症状及全身症状。胃病知识专题知识讲座第33页主要做检验1.胃镜2.造影3.胃液分析胃病知识专题知识讲座第34页

自我诊疗腹痛为主。疼痛常限于上腹部，有迟缓性、周期性和节律性3个特点。（1）迟缓性过程。起病多迟缓，普通少则几年，多则几十年，甚至几十年。（2）周期性发作。一些病人伴随病程进展，发作变得频繁，发作连续时间延长，而缓解期对应缩短。除季节或气候突变影响外，过分疲劳、饮食失调也能够引发发作。胃病知识专题知识讲座第35页在以下4条治疗标准基础上：1.粘膜保护剂（果胶铋、硫糖铝、胃膜素、丽珠欣洛维胃必治、胃得乐，乐得胃、丙谷胺）2.H2受体拮抗剂（西米替丁、雷尼替丁、

尼扎替丁、拉呋替丁）3.质子泵阻滞剂（奥美拉唑）4抗HP（幽门螺杆菌）（克拉霉素（甲红霉素）、阿莫西林、四环素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌有良好杀灭作用抗生素）治疗胃病知识专题知识讲座第36页治疗标准1.缓解症状：促胃动力药（胃复安、吗丁琳）、中和胃酸（小苏打、氢氧化铝）2.促进溃疡愈合和抑酸（H2受体拮抗剂、质子泵阻滞剂）3.抗幽门螺杆菌（三联疗法——质子泵阻滞剂+阿莫西林+甲硝唑）4.预防并发症出血、穿孔、幽门梗阻5.预防溃疡复发胃病知识专题知识讲座第37页治疗时间治疗时间6-8周。需重复胃镜活检证实为良性胃溃疡。胃病知识专题知识讲座第38页胃病知识专题知识讲座第39页胃病知识专题知识讲座第40页胃病知识专题知识讲座第41页胃病知识专题知识讲座第42页胃病知识专题知识讲座第43页胃病知识专题知识讲座第44页胃病知识专题知识讲座第45页胃病知识专题知识讲座第46页胃病知识专题知识讲座第47页胃病知识专题知识讲座第48页溃疡合并症上消化道出血上消化道出血是溃疡病最常见并发症，约有20%～30%溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数(约80%)能够自行停顿。第一次出血后约30%能够复发，80%～90%再次出血发生于首次出血后48h以内，胃溃疡(32%～48%)多于十二指肠溃疡。出血易发生于溃疡病出现后1～2年内。约有10%～15%溃疡病人以出血为首发表现。溃疡穿孔消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，其发生率为5%～10%。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。综合国内外文件，前者与后者之比，在我国约为6～15:1，西方国家1953年以前为12～19:1，而60年代以后为6～8:1。溃疡穿孔可发生于任何年纪，以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上中老年居多。幽门梗阻溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻，其中80%发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。溃疡病并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来因为各种有效抗溃疡药品广泛应用，此种并发症显著降低。幽门梗阻有器质性和功效性两种。前者是因慢性溃疡引发黏膜下纤维化，造成瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者因为溃疡周围组织炎症引发充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。癌变慢性胃溃疡是否会癌变，当前还有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在，其癌变率预计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间，十二指肠溃疡普通不发生癌变。

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医生提醒（1）预防胃病首先应从饮食做起。防止吃过热、过冷或有刺激性食物，饮食要定时、定量。（2）戒烟忌酒非常主要。同时也要防止精神过分担心，确保充分睡眠。（3）防止长久服用消炎止痛药，如阿司匹林及皮质激素等，以降低对胃粘膜损害。在服用对胃粘膜有损害药品时，要坚持在饭后服用或加用抗酸剂。(4)要定时做胃镜检验，遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时，应及时到医院检验。胃病知识专题知识讲座第50页医生提醒（1）注意以下这些症状，假如出现请尽快找大夫。（2）假使你溃肠使你恶心，并突然呕吐血块，应马上就医。（3）你曾被诊疗过胃溃肠并有贫血症状出现，如有虚弱及面无血色等症状，说明你溃肠可能正在出血。（4）你有胃溃肠症状并发展为背痛，说明你溃疡可能已经穿透胃壁。立刻找大夫。（5）排出暗红色血样或黑色便，大便呈胶样。提醒内脏正在出血，立刻打抢救电话。

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医生提醒（6）你已经有溃疡，并感到严寒、冷湿或感虚弱，这些都是休克症状，通常是过多失血结果，需立刻得到医疗处理。（7）出血性溃疡不能等闲视之，它甚至有致命性。这种溃疡可能引发失血过多，造成血压骤降，使患者头昏或晕倒。（8）以前，医生可能会要求病人节制饮食，尤其应防止辛辣刺激食物，只吃清淡食物。现在已经有针对溃疡膳食疗法。然而，有些教授认为，尚无证实食疗法疗效。最好是听其自然及利用常识判断。若某种食物使溃疡发作，则马上停顿食用。胃病知识专题知识讲座第52页饮食禁忌1）调料和食物如酒类、香精（做糕点用）、桂皮、大料等；以及柠檬汽水、咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料；还有烟熏腊制鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。（2）蔬菜如韭菜、芹菜、豆芽菜、圆白菜、白萝卜等，以及含有挥发油蔬菜，如葱头、生蒜、生葱、小茴香等亦应忌用。

（3）禁用食物如黄豆、蚕豆、豆腐丝、豆腐干、熏干等，因为它有促进胃液分泌作用，并造成粗糙植物纤维对胃粘膜机械刺激作用，同时在胃内停留长达4--5个小时，还易产气，故应禁用。（4）糯米食品糯米和其它粮食一样，主要成份也是淀粉，他们都是由各种葡萄糖分子，经过脱水缩合而形成。但因为糯米淀粉中葡萄糖分子缩合时，其连接方式与其它粮食淀粉有所不一样，因而糯米经过煮熟之后，不论是糯米饭，还是糯米制作其它食品，其粘性均较大，正常人吃后，也较难消化，滞留在胃内时间长，从而刺激胃壁细胞及胃幽门部细胞，使胃酸分泌增加。溃疡病人食后，往往会使疼痛加剧，甚至诱发胃穿孔，出血。所以，溃疡病人不宜吃糯米食品。（5）忌饮牛奶牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃部和十二指肠溃疡病人理想饮料。但最近研究发觉，溃疡病人食用牛奶，可使病情加剧。因为牛奶和啤酒一样，能够引发胃酸大量分泌。牛奶刚入胃时候，能稀释胃酸浓度，缓解胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但经过片刻后，牛奶又成为胃粘膜刺激