哈尔滨医科大学2005级麻醉专业危重病医学期末考试试题-真题-无答案

2005(90分钟)一、单项选择题（30×0.5分＝15分）急性呼吸衰竭是指：PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2增高PaO2<50mmHg，伴或不伴PaCO2增高PaO2<60mmHg，同时PaCO2一定>50mmHgPaO2<70mmHgPaCO2增高PaO2<50mmHgPaCO2>45mmHg高钾血症的血清钾浓度是高于多少：A.5.0 B.5.25C.5.5 D. 5.6E.5.65AHA颁布的2005CPR(除新生儿外)CPR时，胸外心脏按压-人工呼吸比统一为：A.15：2 B.5：1C.30：2 D.15：1E. 30：4关于代谢性酸中毒下列哪个说法是错误的：H+产生增多和（或）排出受阻并积聚时HCO------3丢失过多时体内缓冲碱减少病人呼吸兴奋，通气量增加AB、SBSB<AB有关创伤后机体反应（创伤后应激反应，下列哪项错误：是一种非特异性全身反应主要以神经内分泌反应为主免疫和凝血等系统亦参与反应对机体有防御性和保护性作用机体反应越强，对机体越有利创伤早期引起尿量减少的原因错误的是：肾血流量减少 B.低温C.血容量不足 D.醛固酮含量增多E.肾血管收缩ARDS的氧合指数应为：A.≤200mmHg B.≤300mmHgC.≤100mmHg D.≤400mmHgE.≤150mmHgALI及ARDS最重要也是最具有肯定疗效的方法是：机械通气支持 B.肾上腺皮质激素C.体外膜肺氧合 D.肺表面活性物质替代治疗E.营养支持关于MODS，下列说法哪个是不正确的：器官功能损害和障碍。MOFMODS的发病机制与全身性炎症反应失控有关发生功能障碍的器官往往是原发因素直接损伤的器官MODS一旦治愈，不遗留器官损伤的痕迹休克的最主要特征是：A.心输出量降低 B.脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高E.外周阻力降低患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水与电解质平衡紊乱的类型是：等渗性脱水 B.水中毒C.高渗性脱水 D.水肿E.低渗性脱水左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是：A.心脏缺血缺氧 B.低血压C.肺淤血、肺水肿 D.体循环淤血，回心血量减少E. 以上都不是A.低渗性脱水 B.高渗性脱水C.低钾血症 D.高钾血症E.低镁血症女患，69岁，术后6h40mmol/L370mmol/L，血气分析pH7.34。可判断此患者：A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.高渗性非酮症高血糖昏迷C.肾上腺皮质功能减退危象 D.甲亢危象E.不能确定诊断CPCR时，给药途径下列哪项不正确：外周静脉 B.中心静脉C.骨髓腔 D.气管导管内E.肌肉注射应激时机体分泌减少的激素是：A.儿茶酚胺 B.糖皮质激素C.胰岛素 D.前列腺素E. 抗利尿激素输血20ml后，患者发热、头痛、腰部剧痛、心前区有压迫感、皮肤出现荨麻疹、血压70／50mmHg，应考虑：A.发热反应 B.溶血反应C.过敏反应 D. 细菌污染反应E.血液凝聚反应CVP是指：颈内静脉内的压力 B.锁骨下静脉内的压力C.肺静脉与左房交界处的压力 D.腔静脉与右房交界处的压力E.肺动脉与右室交界处的压力反应心脏前负荷的指标：A.LVEDV B.SVRC.PAWP D.CVPE. LVEDP哪些因素不使心肌耗氧量增加：A.心率增加 B.冠状血流减少C.心脏的前后负荷增加 D.心肌收缩力增加E.心率减慢下列哪些不是急性心衰的诱因：A.感染 B.妊♘与分娩C.心律失常 D.脱水E.酸中毒和高血钾误吸时发生的肺损伤程度与下列哪项直接相关：A.误吸的胃内容物的量 B.误吸的胃内容物的PH值C. 病人的年龄 D.选择的麻醉药的种类E.麻醉方法急性肺水肿时维持气道通畅的方法是：A.充分负压吸引 B.充分负压吸引加雾化吸入C.充分负压吸入加吸入95%乙醇 D.吸氧加吸入75%乙醇E.鼓励病人咳嗽、咳痰输血1～2小时，患者寒战、高热40℃、头痛、血压120／80mmHg，考虑：过敏反应 B. 溶血反应C.发热反应 D.体温中枢受损害E.疟疾感染出现过敏性休克应立即注射：A.地塞米松 B.多巴胺C.肾上腺素 D.异丙嗪E.去甲肾上腺素下列哪项表现是感染性休克的特有症状：A.皮肤苍白，四肢湿冷 B.神志淡漠或烦躁不安C.脉搏细弱、呼吸增快 D.皮肤潮红、四肢温暖，无力E. 尿少、血压下降术中输血最重要的目的是：A.改善微循环 B.补充凝血因子C.纠正血容量丢失 D.改善氧的运输能力E.提高机体免疫力一位司机在饭后发生车祸，全身多处受伤，昏迷。现场抢救和在转运途中，维持呼吸道通畅的最好方法是：A.口咽通气道 B.气管内插管C.托下颌 D.插入带气囊的气管导管E.气管切开细胞内液(ICF)的主要渗透离子为：A.钠离子 B. 钾离子C.钙离子 D.镁离子E.氯离子PAP与PCWP是反应：右心前负荷的指标左心后负荷的指标右心前负荷与左心前负荷的指标右心后负荷与左心后负荷的指标右心后负荷与左心前负荷的指标二、多项选择题（151分=15分）肠内营养的优点有：维持肠黏膜的屏障功能使用方便，价格较廉促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节关于米力农正确的是：有正性肌力作用属儿茶酚胺类III抑制剂属洋地黄类强心药有降低外周血管阻力作用影响心肌耗氧量的三个主要因素：心率血容量心肌收缩力冠状动脉灌注压心室内压呼吸衰竭并发右心衰竭的原因：心肌损害心脏后负荷增加低氧引起中枢神经系统损害CO2潴留使外周血管扩张肺动脉高压应激时糖皮质激素分泌增加的生理意义：稳定溶酶体膜促进蛋白质的糖异生抑制化学介质的合成，减轻炎症反应，减少组织损伤改善心血管系统功能降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球的滤过率某男，70疼痛，ECG：窦性心律，心率75次/分，ST-T改变，不正常心电图。下面处置正确阿托品0.5mg30分钟肌注2mg1小时口服100mg术晨继续服用10mg术前舌下含服50mg30分钟肌注吗啡用于治疗急性肺水肿的作用是：松驰呼吸道平滑肌，改善通气扩张小动脉，减少回心血量镇静，降低耗氧量降低外周静脉张力，减少回心血量降低肺毛细血管静水压，减轻肺水肿镇痛、利尿输血的适应征包括下列：创伤和失血贫血严重感染凝血功能障碍替换血液中的有害物质下列哪些疾病是高压氧治疗的适应症：空气栓塞一氧化碳中毒早产儿呼吸窘迫自发性气胸氰化物中毒下列哪些是过敏性休克的临床表现：喉水肿、喉痉挛面色苍白、四肢厥冷、血压下降头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安全身皮肤潮红、有荨麻疹晕劂、昏迷、抽搐关于凝血象，下列哪些说法是正确的：PT、APTT、TT和纤维蛋白原定量等PT主要反映外源性凝血系统的凝血功能APTT主要反映内源性凝血系统的凝血功能TTPLS纤维蛋白原定量正常值为2~4g/L<1.5g/L>4g/L见于血液高凝状态关于急性肝功能衰竭临床表现哪些是正确的：多数患者可出现黄疸有神经精神障碍肝内凝血因子合成减少是出血的原因之一大多数患者早期出现腹水血小板的数量减少但质量正常，也是出血的原因之一下列哪些药物可以降低心肌的氧耗：硝酸甘油阿托品肾上腺素b受体阻断剂b受体激动剂关于危重病人的感染下面的观点哪些是正确的：可不考虑是否有感染灶，应给予足量的广谱抗生素治疗等待致病菌确定后，方可使用广谱抗生素使用抗生素，应采取逐步升级的用药策略致病菌确定之前，可根据经验选用抗生素ARDS的诊断标准：急性起病PaO2/FiO2≤300mmHgX线胸片示双肺浸润影PAWP≤18mmHgPaO2/FiO2≤200mmHg三、名词解释（5×2分＝10分）有效渗透分子和无效渗透分子PEEPA-aDO2SVO2控制性氧疗四、简答题（8×5分＝40分）Bi-PAP的优点是什么？过敏性休克的急救原则是什么？急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病因有哪些？SIRS的临床诊断标准？CRRT有哪些特点？AHF的“”指的是什么？高碳酸血症常见的原因有哪些？简述基础生命支持（BLS）与进一步生命支持（ALS）的抢救措施有哪些？五、论述题（2×10分＝20分）妇科，女患，43岁。术前诊断子宫多发肌瘤，拟行子宫次全切除术。术前查体：BP120/80mmHg，P62次/分；化验室检查：Hb90g/L，正常余者；ECG：正常比卡因15mg（2ml）加10%葡萄糖1ml。操作顺利，平卧位后，即发现心率快速下降，患者恶心，耳语。随即患者意识消失，呼吸停止，心电图显示室颤，血压测不出。试分析引起心跳骤停的原因，诊断的依据，如何进行心肺脑复苏。某男，62岁，70kg病房治疗