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文档简介
高血压危象诊治规范(参考文本)【病史采集】1、原有高血压病或继发性高血压病史。2、交感神经兴奋及颅内压增高。表现为剧烈头痛、呕吐、心悸、视物不清、意识障碍、少尿。3、诱因为焦虑、过度疲劳、内分泌失调、突然停用可乐宁。【物理检查】1、全身检查。体温、脉搏、呼吸、血压、神志、肢体运动。全身系统检查。2、专科检查17.3kPa(130mmHg)以上。眼底:视网膜出血,渗出,视乳头水肿;射;心脏体征:心界、心率、心律、心音、杂音。【辅助检查】1糖、血气分析。2、器械检查头颅CT(视病情而定;胸部X线摄片(;心电图。【诊断】1、高血压危象>26.7kP(200mmH333kP250mmH;出现头痛、烦躁、心悸、多汗、手足发抖、恶心、面色苍碍等;生化检测示血中游离肾上腺素和(或)血糖升高。2、高血压脑病>16.0kP120mmH;出现脑水肿,颅内压增高的表现,临床表现有严重头痛,癫癎样发作、昏迷、暂时性偏瘫、失语等;CT3、恶性高血压130mmH;常见严重心脑肾损害和眼底出血渗出和乳头水肿;持续性蛋白尿,血尿,低血钾,血肾素活性增加。【鉴别诊断】1、脑血管意外。2、急进型肾炎。【治疗原则】1、迅速降压药物:硝普钠20~200μg/min(由嗜铬细胞瘤所致者首选佩尔地平。213~22133~147kP(100~110mmH)
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