牵伸训练专题知识专家讲座

牵伸训练牵伸定义牵伸（stretching）训练是一个利用外（人工、机械或者电动设备）拉长挛缩或短缩软组织并使其延长，做轻微超出组织阻力和关节活动度训练方法，又称牵张训练。牵伸训练专题知识专家讲座第1页牵伸训练适应症和禁忌症、以及牵伸过程中需要注意什么问题。牵伸训练适应症①适合用于髋、膝、踝、肩、肘、腕等部位短缩和挛缩组织牵伸；②预防因为固定、制动、失用造成肌力减弱和对应组织短缩等结构畸形发生；③缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成；④肌张力异常增高所致肌肉痉挛或挛缩牵伸训练禁忌症①肌腱、韧带或肌肉有撕裂；②骨折没有完全愈合；③患者有深静脉血栓存在；④肌肉、肌腱、韧带、关节囊或者皮肤手术早期注意事项①牵伸训练前，先对患者进行评定；②患者放松被牵伸部位；③牵伸局部能够配合热疗；④防止过分牵伸；⑤防止牵伸肿胀软组织。牵伸训练专题知识专家讲座第2页牵伸分类牵伸可分为主动牵伸和被动牵伸。自己将身体部位保持在某一位置所进行牵伸，称之为主动牵伸。由他人将身体部位固定在某一位置并连续一定时间所进行牵伸，称之为被动牵伸。牵伸主要有四大类型：静态牵伸、本体感受性神经肌肉促进术（pnf牵伸）、摆动牵伸、动态牵伸。其中最普遍是静态牵伸。静态牵伸时，慢慢地将身体部位移至某一位置并保持一定时间，从而牵伸某一肌肉或某一肌肉群。因为开始静态牵伸时，肌肉处于放松状态，牵伸速度较慢，所以静态牵伸不会激活牵张反射（用槌棒敲跟腱，能够看到膝腱）。牵张反射进行时，牵伸肌肉会收缩而不会伸展牵伸训练专题知识专家讲座第3页摆动牵伸是指利用肌肉收缩迫使肌肉不停地摆动伸展。动态牵伸是指进行某项详细体育活动时所进行牵伸。动态牵伸与摆动牵伸类似，都是利用肢体快速运动以到达牵伸效果，但不一样是动态牵伸中不使用晃动或摆动。另外，动态牵伸只利用详细参加某项运动肌肉来实现。更确切说，动态牵伸类似于体育运动准备活动PNF牵伸是指经过改变肢体关节活动范围，从而使收缩肌肉得到牵伸一个技能。关节活动范围最大化时，肌肉在做这种牵伸前就会处于放松状态。肌肉收缩与肌肉牵伸相结合能够使担心肌肉放松，降低促使和阻止关节活动肌肉内在压力，放松肌肉能够增强柔韧性。牵伸训练专题知识专家讲座第4页牵伸训练专题知识专家讲座第5页相关组织肌肉知识以及部位牵伸训练专题知识专家讲座第6页牵伸训练专题知识专家讲座第7页牵伸训练专题知识专家讲座第8页牵伸训练专题知识专家讲座第9页牵伸训练专题知识专家讲座第10页牵伸训练专题知识专家讲座第11页牵伸训练专题知识专家讲座第12页牵伸训练专题知识专家讲座第13页牵伸训练专题知识专家讲座第14页牵伸训练专题知识专家讲座第15页牵伸训练专题知识专家讲座第16页牵伸训练专题知识专家讲座第17页牵伸训练专题知识专家讲座第18页牵伸训练专题知识专家讲座第19页牵伸训练专题知识专家讲座第20页牵伸训练专题知识专家讲座第21页牵伸训练专题知识专家讲座第22页牵伸训练专题知识专家讲座第23页牵伸训练专题知识专家讲座第24页牵伸训练专题知识专家讲座第25页牵伸训练专题知识专家讲座第26页牵伸训练专题知识专家讲座第27页牵伸训练专题知识专家讲座第28页牵伸训练专题知识专家讲座第29页牵伸训练专题知识专家讲座第30页牵伸训练专题知识专家讲座第31页牵伸训练专题知识专家讲座第32页牵伸训练专题知识专家讲座第33页牵伸训练专题知识专家讲座第34页牵伸训练专题知识专家讲座第35页牵伸训练专题知识专家讲座第36页牵伸训练专题知识专家讲座第37页牵伸训练专题知识专家讲座第38页牵伸训练专题知识专家讲座第39页牵伸训练专题知识专家讲座第40页牵伸训练专题知识专家讲座第41页牵伸训练专题知识专家讲座第42页牵伸训练专题知识专家讲座第43页牵伸训练专题知识专家讲座第44页牵伸训练专题知识专家讲座第45页牵伸训练专题知识专家讲座第46页牵伸训练专题知识专家讲座第47页关键肌群肩关节参加主要肌群及其神经支配肘部、前臂关节参加主要肌群及其神经支配腕关节参加主要肌群及其神经支配髋关节参加主要肌群及其神经支配膝关节参加主要肌群及其神经支配踝关节参加主要肌群及其神经支配牵伸训练专题知识专家讲座第48页肩关节参加主要肌群及其神经支配运动方向参加肌肉神经支配神经节段前屈（列举）肱二头肌肌皮神经C6-C7后伸（列举）胸大肌背阔肌胸前神经胸背神经C5-T1C6-C8内收（列举）胸大肌背阔肌胸前神经胸背神经C5-T1C6-C8外展（列举）冈上肌肩胛上神经C5旋内（列举）胸大肌大圆肌胸前神经肩胛下神经C5-T1C5-C6旋外（列举）冈下肌肩胛下神经C5-C6提肩胛骨（列举）斜方肌菱形肌副神经肩胛背神经X1脑神经C4-C6牵伸训练专题知识专家讲座第49页肘部、前臂关节参加主要肌群及其神经支配运动方向参加肌肉 神经支配神经节段屈曲（列举）肱二头肌 肌皮神经 C5-C6前臂旋前（列举）旋前方肌正中神经C6-C7前臂旋后（列举）肱桡肌桡神经C5-C6伸展（列举）肱三头肌桡神经C5-C6 牵伸训练专题知识专家讲座第50页腕关节参加主要肌群及其神经支配

运动方向参加肌肉神经支配神经节段掌屈（列举）桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌正中神经尺神经C6-C7C6-T1背伸（列举）桡侧腕长伸肌尺侧腕伸肌桡神经桡神经C6-C7C6-C8尺侧偏（列举）尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌尺神经桡神经C6-T1C6-C8桡侧偏（列举）桡侧腕屈肌桡侧腕长伸肌正中神经桡神经C6-C7C6-C7牵伸训练专题知识专家讲座第51页髋关节参加主要肌群及其神经支配

牵伸训练专题知识专家讲座第52页膝关节参加主要肌群及其神经支配

牵伸训练专题知识专家讲座第53页踝关节参加主要肌群及其神经支配

牵伸训练专题知识专家讲座第54页牵伸训练专题知识专家讲座第55页牵伸训练专题知识专家讲座第56页牵伸训练专题知识专家讲座第57页牵伸训练专题知识专家讲座第58页PNF技术PNF理论基础PNF技术是以人体发育学和神经生理学原理为基础，依据人类正常状态下日常生活功效活动中常见动作模式创建。它强调多关节、多肌群参加整体运动而不是单一肌肉活动，增强了关节运动性，稳定性，控制能力以及怎样完成一复合动作技巧，同时利用了运动觉，姿势感觉等刺激增强相关神经肌肉反应和促进对应肌肉收缩锻炼方法；其特征是肢体和躯干对角线和螺旋形主动、被动、抗阻力运动，并主张经过手接触、语言口令，视觉引导来影响运动模式。它治疗标准是按照正常运动发展次序，利用适当感觉信息刺激本体感受器，使一些特定运动模式中肌群发生收缩，促进功效性运动产生。牵伸训练专题知识专家讲座第59页PNF基本标准（1）全部个体都有还未开发潜能，这是PNF技术基本标准，病人能力和潜能成为减轻残障方法。（2）正常运动发育按照从头到脚，又近到远次序发展。（3）早期运动由反射活动控制，成熟运动经过姿势反射增强（4）早期动作是在屈肌和伸肌优势交替转换中向前发展，（5）早期动作是有节律性，可逆转自发性屈伸动作（6）正常运动与姿势取决于协同作用与拮抗肌相互平衡影响：这一标准强调了PNF技术主要目标，（7）动作发展是按照运动和姿势总体模式一定次序进行（8）动作发育含有一定规则和次序（9）动作能力提升依赖于动作学习（10）重复刺激和重复动作可促进和巩固动作学习，发展激励和耐力（11）借助促进技术加强有目标性活动：借助PNF技术可加紧日常生活动作学习牵伸训练专题知识专家讲座第60页基本操作方法及技术手法接触治疗师用手法接触病人皮肤暴露部位，朝着运动方向摆放，手放在同一平面，即患手或足掌面或后面牵拉牵拉刺激可引发肌肉产生牵张反射，在每一动作模式开始时，可采取快速牵拉来施加阻力以提升肌张力；牵张反射一旦产生，即使完全性瘫痪肌肉，也可能在牵拉松弛肌肉之后产生收缩牵引对关节进行牵拉为牵引，可增加关节间间隙，使关节间面分离激活关节感受器，刺激关节周围屈肌肌肉收缩，普通来讲，牵引主要用于关节屈曲运动。挤压对关节进行积压，使关节间隙变窄，可激活关节周围伸肌肌肉利于关节伸展，促进关节稳定性与姿势反应。患者在立位或坐位姿势下，连续挤压常与产生躯干反射性伸展。最大阻力即治疗师所给于患者阻力，能使患者本身产生运动，且使关节能顺利地经过整个运动范围，阻力大小应不能妨碍完成整个关节运动范围。在高位脊髓损伤患者，必须严格控制阻力，不然将造成肌张力过高口令交流治疗师在适当时候发出口令，可刺激患者主动运动，提升动作完成质量。时序正常运动发育过程实先出现近端控制，然后向远端发展，而正常运动次序是从远端到近端发生，所以在治疗过程中，先易化远端肌肉收缩，再易化近端肌肉收缩。强化刺激身体各个部位均可引出有目标性协调运动，称为强化视觉刺激在完成头、颈、躯干上部动作模式时，视觉能够引导正确运动方向。牵伸训练专题知识专家讲座第61页适应症和禁忌症1）适应症：PNF技术应用广泛。适合用于各种神经疾患，如，中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓髓伤、帕金森、脊髓灰质炎后运动功效障碍，如，骨折、手外伤后均可使用这些技术。（2）禁忌症：PNF技术应用有所限制，怎样并骨折部位，骨折位愈合或有开放性损伤部委患者，不能应用牵伸手法；连续抗阻重复收缩不能用于脑血管病急症期；有以下情况患者也不宜使用PNF技术；伤口和手术刚缝合部位，皮肤感觉缺乏部位，听力障碍患者，对口令不能准确反应婴幼儿患者，无意识患者，骨质疏松患者，血压非常不稳定患者，关节不稳定，本体感觉障碍部位。牵伸训练专题知识专家讲座第62页对角线或螺旋运动模式PNF技术中最惯用是对角线模式(diagnalD),这是一个在多数功效活动中都能见到粗大运动.身体每一主要部位都有两种对角线运动模式(D1、D2)，每个运动模式有三种成