红十字会-心肺复苏

心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation

ChenYan1内容现代救护的特点基础生命支持(BLS)心肺复苏(CPR)气道异物梗阻急救法ChenYan2

急病

创伤

中毒

溺水

触电可以导致呼吸心跳骤停

江苏省红十字会救护培训班地震

1.分别用蓝、黄、红、黑四种颜色检伤分类2.迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则

ChenYan3ChenYan4ChenYan5?救护新概念1先复苏后固定2先止血后包扎3先重后轻4先救后送5急救与呼救并重6搬运与医护一致1救人先救己2动静结合3防治结合4军地结合5群专结合6帮扶结合7长短结合ChenYan6呼吸心跳骤停原因：急病、创伤、中毒、溺水、触电最常见原因：心脏急症猝死ChenYan7猝死:

是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。75%－80％发生在院外,入院时其中95％死亡。有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。ChenYan8ChenYan9一旦呼吸心跳停止……18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡ChenYan102004年我国共发生道路交通事故567753起，造成99217人死亡、451810人受伤，直接财产损失27.7亿元2006.4.2.成渝高速20分钟内52车相撞41人伤亡ChenYan11据研究，交通事故造成的死亡，有50%左右发生在事故的瞬间，约35%发生在伤害后1-2小时内。ChenYan12据有关调查报告显示，我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万，占我国每年总死亡人数的50%，而心脑血管意外大多发生在院外。ChenYan131,000例/d

(1例／90s)75%

发生于院外20%

无前驱症状95%

死于未及时的早期治疗<5%存活美国:每年心脏骤停患者情况

发病总数

350,000ChenYan14人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。

猝死人员有35–40%

如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。ChenYan15ChenYan16ChenYan17ChenYan18ChenYan19ChenYan20ChenYan21ChenYan22ChenYan23……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

Cardio-PulmonaryR

esuscitation

ChenYan24CPR(心肺复苏术):

通常指联合运用人工呼吸和人工胸外按压两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏术。ChenYan25生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，一电工被电击伤后,不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。ChenYan262004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌(男，江苏连云港人，20岁)，

。警察面大学生猝死时的无奈与无助。生命之痛ChenYan27救护新概念时间就是生命ChenYan28现代救护的精髓:救命的黄金时刻第一目击者(救援者)

（

firstresponder）

基础生命支持(BLS)

（basiclifesupport）

急诊医疗服务体系（EMSS）ChenYan29救命的黄金时刻3S：头晕10－20S：昏厥或抽搐60S：瞳孔散大，呼吸停止4-6min：大脑细胞不可逆损害ChenYan30呼吸心跳骤停的表现

意识丧失面色苍白呼吸停止ChenYan31第一目击者(救援者)第一目击者≠第一个看见的人在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人，平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人的人。ChenYan32基础生命支持(BLS)

（basiclifesupport）基本生命支持中最重要、最基础、最核心的内容是CPR，在死亡边缘、在抢救生命的“黄金时刻”里最关键的抢救措施。目前把BLS技术确定为“生命链”的前三个主要内容。ChenYan33

美国心脏病学会于1992年10月，在“美国医学杂志”上正式使用生命链（chainofsurvival），为四个互相联系的环节、序列称四个早期。2010年添加了第五个环节，强调了心脏骤停后的治疗的重要性。生命链（chainofsurvival）

ChenYan34生命链（chainofsurvival）识别心脏骤停，启动急救系统早期心肺复苏(CPR)，

着重心脏按压快速除颤有效高级生命支持综合的心脏骤停后的治疗BLSChenYan351.判断意识2.迅速呼救3.摆放体位4.胸外按压5.打开气道6.人工呼吸救护步骤ChenYan361.判断意识

“喂！你怎么啦？”轻拍重唤ChenYan37意识判断方法—轻拍肩膀！大声呼唤!

ChenYan382.呼救“来人啊！救命“120”专线ChenYan39120电话需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况：

清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？ChenYan403.心肺复苏（抢救）体位

地面或床板（硬的平面）仰卧位整体转动、保护颈部平直无扭曲ChenYan41翻转伤病员方法

将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位ChenYan42仰卧体位（心肺复苏体位）

ChenYan43施救者体位病人任意一侧的肩腰部。两腿自然分开，于肩同宽。ChenYan44最初处置——第一个CABCirculation胸外心脏按压Airway开放气道Breathing人工呼吸ChenYan45判断脉搏----触摸颈动脉

喉结旁移2～3cm力量适中时间5-10SecChenYan464.胸外按压circulation判断循环非专业人员可不触摸胸外心脏按压人工循环ChenYan47胸外按压的机制

心泵机制

按压胸骨使心室受胸骨和脊柱的挤压而泵出血流停止按压后，胸骨复位，心室舒张，血液回流胸泵机制

胸内压增加或降低，可使血液泵出和回流心脏，可维持循环血流升高胸内压，肺循环血液驱至左心系统，腔静脉血被压至右心系统停止按压，胸内压降低，血流流向肺循环，预充胸泵

ChenYan48胸泵机制示意图ChenYan49胸外按压位置胸骨下1/2段（肋弓交界上二横指）

ChenYan50中指定位救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。ChenYan51掌根与胸骨长轴重合另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。ChenYan52双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。

ChenYan53按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压至少5厘米。要点：垂直向下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位ChenYan54按压频率100次/min按压深度

至少5cm按压与人工呼吸比例

30：2ChenYan55错误1. 手掌交叉

ChenYan56错误2. 肘部弯曲

ChenYan57错误3：掌根离开胸部ChenYan58先解开衣领、围巾、领带。清除口腔内的异物后再打开气道。防压迫气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤者ChenYan595.打开气道－仰头举颏法ChenYan60如何打开气道？仰头举颏…仰头抬颈…双手拉颌…

ChenYan61使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。ChenYan626.人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩ChenYan63口对口人工呼吸

ChenYan64动作要求:气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。。时间：大于一秒。吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况。ChenYan65口对鼻人工呼吸

ChenYan66口对鼻人工呼吸

气道畅通提下颏、闭口部吸气、包鼻部、吹气间歇放开口部ChenYan67吸入空气（O221%、CO20.04%）利用20%O2 吹入>600ml O218%CO20.4%CPRChenYan68CPRCPR步骤回顾ChenYan69ChenYan70ChenYan71ChenYan72ChenYan73ChenYan74ChenYan75ChenYan76ChenYan77ChenYan78

婴儿儿童

心肺复苏术

ChenYan791.判断意识儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底、捏掐上臂2.迅速呼救

3.摆放体位ChenYan80判断循环：触摸肱动脉

（非专业人员，不必采用）

ChenYan814.胸外按压

按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：儿童大约5cm婴儿大约4cm.

均为1/3前后径ChenYan82掌上胸外按压

ChenYan83托抱胸外按压

ChenYan84新生儿环抱胸外按压

ChenYan855.打开气道----仰头举颏法儿童头后仰60°婴儿头后仰30°ChenYan866.人工呼吸

ChenYan87成人、儿童、婴儿实施CPR比较表分类项目成人儿童1-8岁婴儿

1岁以内判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底、捏掐上臂开放气道90度角60度角30度角吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸部膨起500－600ml胸部膨起检查脉搏颈动脉肱动脉胸外挤压部位胸骨下1/2段

胸骨下1/2段胸部正中乳头连线下一指方式双手掌根重叠单手掌根中指、无名指深度至少5cm大约5cm大约4cm频率100次/分钟挤压与吹气比例30：2ChenYan88时间程序重点4-10秒判断意识、高声求助、体位检查时，回忆CPR程序5－10秒C检查脉搏不要花费更长时间30-40秒实施胸外心脏挤压（30）挤压定位要正确5-10秒A开放气道检查呼吸必须先畅通气道5秒B人工呼吸（2）注意胸部起伏5秒检查呼吸、循环体征如无呼吸、脉搏，继续CPR继续CPR，以30：2重复循环，每隔数分钟，重新评估呼吸、循环CPR各步骤操作时间ChenYan89心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟ChenYan90心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。ChenYan91气道异物梗阻急救法

（Heimlich手法）

ChenYan92年龄Heimllich手法传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童ChenYan93婴幼儿气道梗阻常见原因

婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。ChenYan94青壮年气道梗阻常见原因

成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。ChenYan95老年人气道梗阻常见原因

近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。ChenYan96预防Heimllich手法进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等ChenYan97识别气道梗阻Heimllich手法尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键ChenYan98特殊表现由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言ChenYan99表现特征：颜面青紫不能发声

“v”形手势肢体抽搐呼吸停止ChenYan100呼吸道部分阻塞

—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞

—不能呼吸、昏迷倒地ChenYan101气管异物梗塞急救…海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）ChenYan102海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）

Heimllich手法

20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver），简称海氏急救法。

该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”

ChenYan103婴幼儿气道梗阻急救

婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…ChenYan104Heimllich手法婴儿救治法

（一岁以下小孩呼吸道哽塞）

（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。ChenYan105（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。Heimllich手法

ChenYan106Heimllich手法（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。ChenYan107

如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。

检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。ChenYan108儿童救治法

1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。Heimllich手法ChenYan1092.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。Heimllich手法ChenYan1103.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流