糖尿病与消化道疾病_第1页
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文档简介

糖尿病与消化道疾病第1页/共19页一、糖尿病的发生

㈠、多种致病因素引起的胰岛素绝对和相对不足

㈡、与消化疾病有关的原因——急慢性胰腺炎第2页/共19页二、糖尿病引起消化道疾病的原因神经病变高血糖的影响胃肠激素的变化其他第3页/共19页神经病变血管病变学说代谢异常学说蛋白非酶糖化学说第4页/共19页高血糖的影响胃排空延迟胃窦与十二指肠协调性下降抑制小肠收缩胆囊收缩素介导的胆囊收缩第5页/共19页胃肠激素的变化胃动素水平下降P物质升高胆囊收缩素水平升高第6页/共19页其他主要是微血管病变导致的平滑肌病变第7页/共19页三、消化道运动的病理生理食管胃小肠结肠直肠和肛门胆囊第8页/共19页食管食管排空延缓食管下段扩约肌压力下降食管蠕动波缺如或减弱食管自主收缩平率增加多源性蠕动收缩频繁胃食管反流第9页/共19页胃胃排空延迟胃窦消化间期异常胃蠕动消失或减慢胃窦运动功能异常幽门功能失调十二指收缩异常第10页/共19页小肠小肠推进性蠕动增快——腹泻小肠蠕动频率和幅度降低——脂肪泻第11页/共19页结肠结肠推进性蠕动减弱餐后结肠肌电峰活动变化——减弱或消失胃结肠反射减弱第12页/共19页直肠和肛门直肠或肛门直肠区敏感性降低肛门括约肌静息压和最大压力下降第13页/共19页胆道空腹下呈低张状态-胆囊容积增大胆汁排空延缓Oddi括约肌收缩过速第14页/共19页四、临床表现食管——吞咽疼痛、吞咽困难胃——糖尿病胃轻瘫小肠——腹泻：稀便和水样便结肠——便秘直肠与肛管——大变失禁胆道——胆绞痛（胆汁淤滞、无结石性）第15页/共19页五、糖尿病的消化道症状诊断思路累及器官临床表现可能的疾病食管吞咽疼痛吞咽困难烧心感念珠菌性食管炎反流性食管炎非特异性运动障碍胃恶心呕吐上腹痛胃轻瘫萎缩性胃炎第16页/共19页小肠吸收不良综合征胰腺外分泌功能不良细菌生长过盛伴脂肪泻不伴脂肪泻腹胀腹泻体重下降结肠便秘自主神经病变肛管急性腹痛，黄疸胆囊炎，胆石症自主神经病变第17页/共19页六、治疗糖尿病的基本治疗糖尿

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