糖尿病与肿瘤

糖尿病与肿瘤第1页/共31页中国最常见慢性疾病中糖尿病居前三心脑血管病肿瘤糖尿病中国2型糖尿病防治指南.2010年.第2页/共31页

中国糖尿病患者人数居世界第一•2013年中国糖尿病患病人数为0.98亿，中国糖尿病患病人数居世界第一2013年糖尿病（20-79岁）患者数量在前10位的国家/地区

中国

印度

美国

巴西俄罗斯联邦

墨西哥印度尼西亚

德国

埃及

日本单位：百万第3页/共31页

近30年，我国糖尿病发展趋势迅猛0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%1%19805.50%200120089.7%201011.6%同时糖尿病前期的比例高达15.5%，近1.5亿，相当于每4个成年人中就有1个高血糖状态者第4页/共31页第5页/共31页中国肿瘤发病率和死亡率总体情况第6页/共31页中国肿瘤发病率和死亡率（按性别）第7页/共31页中国肿瘤发病率和死亡率（按地域）第8页/共31页中国肿瘤发病率和死亡率（按年龄）发病率死亡率第9页/共31页中国排名前十肿瘤病种发病率和死亡率第10页/共31页赵丽蓉肺癌，终年72岁第11页/共31页什么是癌症？指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，侵润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病第12页/共31页

糖尿病和癌症有什么关系呢？第13页/共31页糖尿病和癌症都是常见病，严

重影响着人类的健康流行病学证据显示：糖尿病患

者发生多种癌症的较高风

险，2型糖尿病和癌症有

许多共同的危险因子。观察性研究的证据还显示：

某些治疗高血糖的药物，

可增加或减少癌症的发生

风险。第14页/共31页临床上发现糖尿病和癌症并存

已不止50年。早在1959年Joslin等就有相

关论述。尽管研究糖尿病和癌

症的相互关系已延续多年，

但一直没有获得正相关的

结论性证据。1960年，进行了以人口

为基础的调查研究，肯定

了糖尿病和癌症的关系。第15页/共31页糖尿病发生癌症相对风险最高者是肝癌、胰腺癌和子宫内膜癌；略低的是结肠癌/直肠癌、乳腺癌和膀胱癌。还有一些癌症如肺癌，在糖尿病中未见发病风险增加。此外，肾癌、非何洁金淋巴瘤等则未定论。部分流行病学研究结果显示：糖尿病可显著增加癌症死亡率，有糖尿病和没有糖尿病的乳腺癌比较，5年死亡率明显增多（风险比1.39）研究显示：癌症诊断前较高的C肽水平（胰岛素抵抗的间接指标）与前列腺癌和结肠癌交叉的存活率有关。第16页/共31页

糖尿病和癌症共同的危险因子第17页/共31页不可变的危险因子年龄性别种族第18页/共31页可改变的危险因子（一）超重：超重或肥胖者与正常体重者比较，多种癌症风险增加

乳腺癌结肠癌/直肠癌子宫内膜癌胰腺癌食道腺癌肾癌膀胱癌肝癌第19页/共31页烧烤熏制霉变油炸即发霉的、熏制的、烧烤的以及高脂肪的食品中含有较高的致癌物质，如黄曲霉毒素、亚硝酸盐、苯并芘等。可改变的危险因子（二）第20页/共31页可改变的危险因子（三）体力活动/体育锻炼

流行病学证据一直认为，经常进行体力活动/体育锻炼与结肠癌、绝境后乳腺癌、子宫内膜癌的较低风险有关，并有助于预防肺癌、前列腺癌第21页/共31页肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的10.8倍“吞云吐雾”烟雾中含大量烟焦油、芳香烃等致癌物可改变的危险因子（四）第22页/共31页可改变的危险因子（五）酒精摄入

摄入酒精，即使量不多，也会增加许多的癌症风险，包括口腔、咽、喉、食道、肝、结肠/直肠的癌症以及女性乳腺癌，但适度的酒精摄入，可以降低糖尿病的发生风险。第23页/共31页第24页/共31页第25页/共31页第26页/共31页癌症的三个三分之一世界卫生组织认为：三分之一的癌症可以预防三分之一的癌症可以早期发现并治愈三分之一的癌症病人可以通过有效的综合治疗而减轻痛苦，延长生命，提高生活质量，部分有望治愈。第27页/共31页如何防治？病因预防，改善亚健康饮食防癌积极治疗癌前病变第28页/共31页总结糖尿病与某些癌症风险有关（肝、胰腺、子宫内膜、结肠/直肠、乳腺和膀胱），糖尿病减少前列腺癌风险，而对有些部位的癌，似无相关性或尚未定论糖尿病和某些癌症的相关性，部分原因可能是由于糖尿病和癌症之间存在共同危险因子，如肥胖、饮食和缺乏体育锻炼等糖尿病和癌症之间直接关联的可能机