糖尿病的饮食控制与营养

糖尿病的饮食控制与营养第1页/共40页糖尿病的

饮食控制与营养第2页/共40页什么是糖尿病？是一种常见的内分泌代谢病以血糖升高为主要特征同时伴有糖、脂肪、蛋白质、水、盐代谢紊乱的全身性疾病第3页/共40页

糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或作用异常，导致以人体糖代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性疾病。糖尿病的医学定义第4页/共40页按1999年世界卫生组织的标准主要分为：1型糖尿病特点：起病较急、多发于小儿及青少年、胰岛素绝对不足，必须依赖补充胰岛素治疗

2型糖尿病特点：超过85%的患者属于2型糖尿病，起病缓慢，多发于中老年的成人，口服降糖药效果明显其它特殊类型糖尿病妊娠糖尿病糖尿病分类和特点第5页/共40页2型糖尿病的病因缺乏运动遗传体型肥胖年龄生产过重婴儿（4公斤或以上）的母亲第6页/共40页

长期的高血糖可引起多种并发症，常见的有眼睛、肾脏、神经、心脑血管和皮肤等疾患第7页/共40页糖尿病的治疗原则糖尿病教育饮食控制体育锻炼药物治疗自我监测第8页/共40页糖尿病的一般治疗步骤饮食控制+运动新诊断糖尿病饮食控制+口服药物

+运动血糖控制不理想饮食控制+口服药物+注射胰岛素+运动血糖控制不理想第9页/共40页

饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施第10页/共40页饮食治疗的目的保护胰岛功能控制血糖、血脂预防和延缓并发症供给合理营养第11页/共40页简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）—105体重允许范围：标准体重10%肥胖：体重〉标准体重20%消瘦：体重〈标准体重20%(18%)第12页/共40页体力活动与热量需要劳动强度消瘦

千卡/公斤/天正常

千卡/公斤/天肥胖

千卡/公斤/天卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动3525-3020-25中度体力劳动403530重度体力劳动40-454035第13页/共40页●标准体重（Kg）=身高（CM）—105●按标准体重及不同劳动强度控制所需的总热量总热量：轻体力劳动者30~35千卡/日·Kg×标准体重●摄取平衡膳食，总热量分配：

碳水化合物50~60%；蛋白质15~20%；脂肪20~30%●具体措施：○计算总热量，使用食品交换份○少量多餐，或三餐热量分配为1/5，2/5，2/5

或四个¼○低盐低脂饮食，盐6~10克/日○注意特殊需要，如妊娠、哺乳、结核病、癌症及肾衰等第14页/共40页饮食治疗要点(1)饮食均衡，营养合理减少简单糖类和高糖食品适量选用粮谷类和含淀粉多的薯类多选用低碳水化合物的蔬菜和含膳食纤维高的食物第15页/共40页饮食治疗要点(2)减少油脂，避免食用含脂肪高的食物少用盐和调味品进食要定时，心情要舒畅经常接受医师和营养师的指导第16页/共40页平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类第17页/共40页食物的种类谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能第18页/共40页中国食品交换份食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。

食物交换份的好处易于达到膳食平衡便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握第19页/共40页等值谷薯类交换表

每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200第20页/共40页第21页/共40页

相当于90千卡热量的蔬菜类第22页/共40页等值水果类交换表

每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500第23页/共40页等值大豆类交换表

每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50第24页/共40页等值奶制类交换表

每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130第25页/共40页

相当于90千卡热量的肉蛋类第26页/共40页第27页/共40页

相当于90千卡热量的油脂类第28页/共40页多用蒸、炖、煮、拌的烹调方法炒菜时少用油选用荤菜时，多选用鱼类和不带肥的肉、禽不用糖作为调味品，可用代用品烹调要点(1)第29页/共40页勾芡和上浆用少量淀粉以清淡少盐为原则新鲜蔬菜应现烧现吃烹调要点(2)第30页/共40页每日至少三餐血糖控制不理想者可改为总量不变，少量多餐每次都应荤素混食如用水果应放在两餐之间餐次安排第31页/共40页糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。第32页/共40页饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲第33页/共40页糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照50－60%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克。第34页/共40页糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。第35页/共40页水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高的水果糖尿病患者吃水果第36页/共40页饮食治疗的其他误区（一）单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了第37页/共40页植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限