糖尿病营养治疗食物交换份法

糖尿病营养治疗食物交换份法第1页/共50页

饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。

——人以食为天第2页/共50页饮食治疗的目的和意义保障健康和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生，延年益寿避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官预防低血糖发生第3页/共50页饮食治疗的基本原则食品多样化，少食多餐，多吃高纤维食品少吃和不吃含糖高的食物低脂肪饮食低盐饮食戒烟限酒控制每日总热量适量维生素和矿物质、微量元素第4页/共50页脂肪膳食中由脂肪提供的热量不超过饮食总热量的30％饱和脂肪酸的总热量不超过饮食总热量的10％避免或限制下列高热量食物：肥肉、全脂奶制品、棕榈油、椰子油及油炸食品第5页/共50页碳水化合物碳水化合物的提供的热量占总热量的55％~60%主要成分为复合碳水化合物，尤其是含高纤维的食物如蔬菜、豆类、全麦谷物、薯类、水果蔗糖提供的热量不超过总热量的10％可以摄入很少的食糖，作为健康食谱的一部分，无热量的甜味剂可替代食糖每日进三餐，碳水化合物均匀分配第6页/共50页蛋白质蛋白质应提供饮食总热量的15％～20％，或0.8～1.0g/kg/d,有显性蛋白尿的患者，蛋白摄入宜限制在0.8g/kg/d以下富含蛋白质的食物有：鱼、海产品、瘦肉、蛋、低脂奶制品、坚果和豆类第7页/共50页饮酒限制饮酒量，每日不超过1～2份标准份，（一标准份为啤酒285ml，红酒100ml或白酒30ml，各约含酒精10g）酒精可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖第8页/共50页食盐食盐摄入量限制在每天六克以内，尤其是高血压病人。糖尿病肾病伴水肿者限制在三克以内限制摄入含盐量高的食物：调味酱。第9页/共50页饮食治疗三步曲计算每天的总热量确定三大营养素比例合理热量分配第10页/共50页计算每天总热量

计算标准体重每天总热量计算每天总热量

（1千卡=4.18千焦）第11页/共50页标准体重计算法波氏法:

标准体重（kg）=身高（cm）-105桂氏法：标准体重（kg）=（身高-100）×0.9第12页/共50页体型判断标准消瘦偏瘦标准体重超重轻度肥胖中度肥胖重度肥胖体重超标率第13页/共50页一日总热量计算法每天总热量（千卡）=标准体重×K×S

K为活动系数（劳动系数）

S为应激系数（感染、高热、创伤、大手术等）第14页/共50页不同劳动强度人的活动系数（K值）表消瘦者正常人肥胖者休息状态25~3020~2515~20轻劳动30~3525~3020~25中等劳动35~4030~3525~30重劳动40~4535~4030~35第15页/共50页不同应激状态下的应激系数（S值）正常状态：S=1.0轻度应激：S=1.0~1.2（T38度以下、轻度创伤、妊娠）中度应激：S=1.2~1.4（T39度以下、中度创伤、一般手术）重度应激：S=1.4~1.8（T39度以上、大的创伤、大手术）第16页/共50页确定三大营养素比例占总热量每克产热碳水化合物糖类、主食、水果等50~60%4千卡蛋白质类蛋、肉、禽、鱼、虾、豆、乳制品等12~20%4千卡脂肪类植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡第17页/共50页合理热量分配午1/3早餐中餐晚餐早1/3晚1/3早1/5午2/5晚2/5第18页/共50页日用食品六大类淀粉类（即主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等）是糖的主要成份水果类：含糖、维生素等荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等第19页/共50页日用食品六大类乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等

以上六类食品中，种类繁多，每天可相互交换搭配第20页/共50页甜味剂一种类糖而非单糖、不产生热卡或产生热卡很微量的食品，其甜味比蔗糖甜100~500倍，可解决病人对甜味的需求，改善口感，但稍带异味，不宜多食。市场上有售的有糖精、元贞糖、木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、阿斯巴甜、甜叶菊甙、甘草甙、舒卡糖等等（口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜味剂增加甜味的）。第21页/共50页特点：

粗略、易掌握、食谱交换方便、易被接受。是普遍采用的膳食简便计算法。六大类：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。等值食品可互相交换，营养价值基本相等。可列出不同热量的交换份内容。食品交换法第22页/共50页食品交换份或食品交换单位法食谱可分为一日食谱、一周食谱等，合理选用六大类食品，并不断调换更新，根据个人习惯和爱好进行合理调整，既保证热量供给，又增强生活质量。第23页/共50页目前国内均在计算总热量的基础上，以90千卡作为一食品交换单位（单位）或交换份（份），其合理之处正好与大多数食品正常摄入量所提供的热卡相近似的倍数关系，使计算更方便，而且有利于同类食品进行交换选用，也便于记忆。第24页/共50页食物交换份表组别类别每份重量(克)热量

(千卡)蛋白质

(克)脂肪

(克)碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0第25页/共50页等值谷薯类交换表

每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200第26页/共50页等值蔬菜类交换表

每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500第27页/共50页等值水果类交换表

每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500第28页/共50页等值大豆类交换表

每份豆类类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50第29页/共50页等值奶制类交换表

每份奶类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130第30页/共50页等值肉蛋类交换表

每份肉蛋类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350第31页/共50页等值油脂类交换表

每份油脂类供脂肪10g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1汤勺）10猪油10玉米油、菜籽油（1汤勺）10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）25西瓜籽40第32页/共50页

不同热量饮食内容（份）

kcal总交换份谷类蔬菜类肉类豆乳类水果类油脂类

10001261221120014.571321.5140016.591321.5160018.5914211.51800211114212200023.51314.5212220025.51514.52122400281715212第33页/共50页一单位或一份各类食品的相应重量主食：米、面、粗粮、干豆类，一份为半两水果类：西瓜1市斤，中等大小水果一个为一份荤菜类：去骨的肉、禽一两，鱼虾2两，禽蛋一个为一份第34页/共50页一单位或一份各类食品的相应重量乳制品、豆类：牛奶半瓶，豆浆3两，豆腐2两，酱干1两，花生、桃仁半两，瓜子1两为一份油脂类：植物油1汤匙（10克）为一份瓜菜类：绿叶蔬菜和各种菜瓜1市斤，藕、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、茭笋半斤，豆芽、毛豆、鲜豌豆、根茎类2两为一份第35页/共50页食品交换份（单位）使用方法先按上述方法计算出每日总热量（千卡）把总热卡折算成食品交换份（总热卡÷80=份或单位）按三大营养素（糖、脂肪、蛋白）比例把总份数分摊，再分别按三餐进行分配同一类食品可以按食品份进行调换，使食品多样化，增加美食感。第36页/共50页饮食疗法举例第37页/共50页一位男性，58岁糖尿病友，会计师，身高1.73米，体重62公斤，肾功能正常，尿常规无蛋白他的食谱计算法如下：第38页/共50页先算标准体重：

173-105=68公斤（属正常体重）每天总热卡：

68×30=2040千卡（属轻劳动、无应激状态）把总热卡折算成食品交换份（单位）

2040÷90=22.50份（单位）第39页/共50页三大营养素比例糖类（主食）：55%，

22.5×55%=12.37份按12.5份配餐

(即6.5两)蛋白质:18%22.5×18%=4.05份按4份配餐脂肪:27%22.5×27%=6.075份按7份配餐第40页/共50页按每日三餐分配早餐:

主食:2份（单位）——1两牛奶：2份（单位）——1瓶（或豆腐2

两，豆浆半斤）蛋：1份（单位）——1只小菜：少许（可不计份）合计共5份（单位）第41页/共50页按每日三餐分配中餐：主食：5份（单位）——2两半荤菜：1.5份（单位）——鱼、肉各1两（或

1两半肉，或3两鱼）蔬菜：0.5份（单位）——

半斤绿叶蔬菜（或2两半蒜苔或茭笋或洋葱）鲜豆或根茎类：0.5份——1两合计7.5份（单位）第42页/共50页按每日三餐分配晚餐：主食：4份——2两荤菜：1.5份蔬菜：0.5份豆、根茎类：0.5份合计6.5份第43页/共50页按每日三餐分配每天用植物油：2份