级临床医学系毕业考前辅导

级临床医学系毕业考前辅导第1页/共25页内容提要试题剖析考点串烧内容重要指导（邓主任）第2页/共25页考试形式考试时间（150min）成绩比例：占总成绩的30%40题选择题（1题1分）40分（内、外、妇、儿科各10题）病例分析60分：内20（大14’、小6’）外20（大14’、小6’）妇10儿10第3页/共25页选择题总论（水电解质等）1-2、骨2、泌外2、普外5-6。总论中水电解、休克等。考前外科复习（重点普外、骨科、泌外常见病）第4页/共25页病例分析题普外科急腹症：急性阑尾炎、嵌顿疝、绞窄性肠梗阻、急性梗阻化脓性胆管炎、胃十二指肠溃疡穿孔。乳腺肿物、甲状腺肿物、甲亢重点在于：诊断和处理原则第5页/共25页病例分析题题干性别、年龄。主诉（主要症状体征+时间）体征（阳性+有意义的阴性）辅助检查（化验、影像学检查）第6页/共25页病例分析题的问题疾病诊断：要准确、全面诊断依据：要根据主诉、体征、辅助检查处理原则：非手术治疗、术前准备、手术治疗、手术方式第7页/共25页甲状腺疾病良性甲状腺肿物（手术治疗指征）甲亢（诊断、术前准备、手术治疗指征、手术方式、术后并发症）甲状腺癌第8页/共25页乳腺疾病乳癌的临床表现（酒窝征、橘皮样外观的形成机理）乳癌的诊断乳癌手术方式乳癌内分泌治疗第9页/共25页腹外疝斜疝与直疝的鉴别嵌顿疝和绞窄疝的处理原则疝内容物活力的判断方法绞窄疝的手术注意事项第10页/共25页腹部外伤闭合性腹部外伤实质脏器与空腔脏器损伤的鉴别剖腹探查的探查次序原则肝脾破裂十二指肠破裂结肠破裂的处理原则第11页/共25页化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎的手术适应证膈下脓肿第12页/共25页胃十二指肠疾病胃十二指肠溃疡穿孔的诊断、处理原则溃疡病幽门梗阻表现、诊断、电解质酸碱紊乱类型、手术治疗胃大部切除术后并发症第13页/共25页肠梗阻肠梗阻的诊断思路绞窄性肠梗阻的表现常考的肠梗阻类型：肠扭转、肠套叠、嵌顿疝肠梗阻肠系膜血管疾病的诊断、手术治疗第14页/共25页急性阑尾炎、结肠癌急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断急性阑尾炎的并发症和手术并发症结肠癌肠梗阻的诊断、手术治疗原则（左、右半结肠的区别）第15页/共25页肝脏疾病原发性肝癌的诊断、治疗原则肝硬化门脉高压脾亢的诊断、治疗原则、术后并发症食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断、急救（三腔二囊管）、手术治疗（贲门周围血管离断术，注意Child分级）第16页/共25页胆道疾病胆囊结石的手术指征、胆囊切除中行胆道探查的指征肝内外胆管结石的诊断（Charcot三联征）、手术治疗原则胆总管切开取石T管引流术的注意事项第17页/共25页AOSC急性梗阻化脓性胆管炎的诊断（Reynolds五联征+实验室检查）AOSC的治疗原则（紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效的降低胆管内压）第18页/共25页上消化道出血上消化道出血的诊断（出血量、出血速度）鉴别诊断（溃疡病出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、应激性溃疡、胃癌、胆道出血）处理原则（视病因而定）第19页/共25页急性胰腺炎急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断急性胰腺炎的非手术治疗措施、手术治疗适应证、手术方式第20页/共25页周围血管疾病血栓闭塞性脉管炎与动脉硬化闭塞症的鉴别原发性下肢静脉曲张的诊断、治疗。第21页/共25页泌尿系疾病临床肾结核的病理机制、诊断、手术治疗良性前列腺增生的诊断鉴别诊断、药物及手术治疗双侧上尿路结石的处理原则膀胱癌的诊断、临床分期及手术治疗第22页/共25页骨科疾病肱骨干骨折的并发症、治疗原则伸直型肱骨髁上骨折的诊断、主要并发症（肱动脉、正中神经损伤，骨筋膜室综合征）Colles骨折的表现（银叉畸形和枪刺样畸形）