圆锥形套筒冠义齿

演示文稿圆锥形套筒冠义齿现在是1页\一共有37页\编辑于星期六（优选）圆锥形套筒冠义齿现在是2页\一共有37页\编辑于星期六定义

套筒冠义齿(telescopedenture)指以套筒冠为固位体的可摘义齿.套筒冠固位体由内冠和外冠组成.义齿通过两者之间的嵌合产生固位力,使义齿产生良好的固位与稳定,义齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承担.现在是3页\一共有37页\编辑于星期六

1.套筒冠义齿的特点

2.套筒冠义齿的组成

3.套筒冠义齿的设计

4.修复治疗步骤现在是4页\一共有37页\编辑于星期六现在是5页\一共有37页\编辑于星期六应用特点1.在修复牙列缺损时,套筒冠义齿将基牙连接成整体2.能取得良好的支持与稳定作用3.牙周病矫治中的甲板作用4.能承受较大的合力5.利于牙周自洁与保护现在是6页\一共有37页\编辑于星期六第一节圆锥形套筒冠义齿的组成固位体人工牙基托连接体现在是7页\一共有37页\编辑于星期六1.圆锥形套筒冠固位体(1)作用:固位和支持(2)组成:内冠,外冠(3)分类:

非缓冲型圆锥形套筒冠固位体缓冲型圆锥形套筒冠固位体:空间:合面

0.3mm.轴面0.03mm

缓冲型

非缓冲型

双套冠分类现在是8页\一共有37页\编辑于星期六2.人工牙(1)作用:恢复形态与功能(2)类型:a.成品树脂牙

b.金属烤瓷牙

c.金属树脂牙现在是9页\一共有37页\编辑于星期六3.基托(1)作用:传递并分散合力(2)类型:金属基托,塑料基托现在是10页\一共有37页\编辑于星期六4.连接体

分类:(1)大连接体:腭杆,舌杆,腭板,舌板(2)小连接体:又称脚部现在是11页\一共有37页\编辑于星期六第二节圆锥形套筒冠的优缺点现在是12页\一共有37页\编辑于星期六一.优点1.固位力易调节2.固位力稳定3保护基牙及牙周健康4.利于牙槽骨保存5.咬合关系调整利于6.牙周夹板作用7.异物感小8.美观现在是13页\一共有37页\编辑于星期六二.缺点1.牙体制备量大2.内冠金属暴露及合缘金属线3.圆锥形套筒冠义齿取出后影响美观4.制作工艺复杂现在是14页\一共有37页\编辑于星期六第三节适应症与禁忌症现在是15页\一共有37页\编辑于星期六一.适应症1.多数牙缺失,少数牙余留的牙列缺损修复2.合重建:切缘及合面严重磨损伴牙列缺损的病例3.牙周病及牙周病伴牙列缺损的修复4.先天性牙列缺陷的修复，如：牙槽骨发育不良，前牙牙列畸形，咬合关系不良等影响美容的问题；5.颌骨部分切除牙列缺损的修复。现在是16页\一共有37页\编辑于星期六二.禁忌症1.牙周病未经过治疗者2.伸长,倾斜的活髓牙3.年轻恒牙4.其他现在是17页\一共有37页\编辑于星期六第四节圆锥形套筒冠义齿的固位现在是18页\一共有37页\编辑于星期六一.固位原理T=U*[K/(sinA/2)](T:固位力K:外冠面外力V:静止摩擦力A:圆锥形角度)由此可知固位力与圆锥两壁间角度之间存在反比关系内聚角为2度时,固位力约6kg内聚角为4度时,固位力约3kg内聚角为6度时,固位力约0.25kg内聚角为8度时,固位力接近0kg现在是19页\一共有37页\编辑于星期六二.圆锥形套筒冠与义齿固位1.义齿固位力的大小1.5~2kg2.对基牙的负荷3.固位力的保持现在是20页\一共有37页\编辑于星期六

第五节圆锥形套筒冠义齿的设计现在是21页\一共有37页\编辑于星期六一.设计要点:1.选择最少和最可靠的基牙,尽量简化临床技工操作2.不是所有缺损都能用圆锥形套筒冠来修复

(原则上是不适合固定义齿修复时为对象,应综合考虑缺隙的分布,基牙的配置来决定修复的范围)3.基牙多的患者,应根据基牙的状况,分别设计为固位型和支持型基牙4.义齿的整体结构应简明,符合口腔组织保健5.由于能承受较大的合力,应注意义齿的强度6.应预先考虑义齿的后期变化7.应慎重选择与卡环或附着体的联合应用现在是22页\一共有37页\编辑于星期六具体设计1.基牙选择2.固位体设计3.人工牙设计4.连接体设计5.基托设计现在是23页\一共有37页\编辑于星期六第六节圆锥形套筒冠义齿的制作现在是24页\一共有37页\编辑于星期六一.修复前检查与诊断1.余留牙情况2.基牙牙周健康状况3.基牙牙体组织状况4.牙槽嵴顶软组织情况5.缺牙区牙槽骨状况6.咬合情况现在是25页\一共有37页\编辑于星期六二.修复前准备

1.口腔内准备2.研究模型现在是26页\一共有37页\编辑于星期六口腔内准备

基牙龋患，必须去净龋并作充填修复，必要时作根管治疗。伸长牙、明显倾斜牙和无活力牙，都需作根管治疗。牙龈缘炎症、牙周病和根尖周病的患牙，应作局部治疗或牙周病综合治疗，消除炎症，控制病情。牙槽嵴顶有明显的活动性软组织，手术切除该软组织，待伤口愈合。现在是27页\一共有37页\编辑于星期六研究模型

临床上套筒冠义齿的基牙可为3～4个，医生在基牙预备过程中虽考虑到就位和脱位的问题，但由于视觉误差，有时需在制作中依据工作模型对设计进行调整。

可卸代型工作模型固定在平行切削仪(类似导线测绘仪)的工作台面上进行观测，在工作头处安装好刻度器并调至临床设计的内聚角角度(内冠轴壁的内聚角可为2°，4°，6°等)，通常内聚角采用6°。为保证多个固位体能平行就位，测量时可适当转动工作台面，调整工作模型的倾斜角度，当刻度针与各个基牙颈缘平行一致时，锁住工作台面。把刻度表回到0°。此时与工作台相垂直的方向就被定为义齿的就位方向(就位道)，在工作模型上作好定位标志，定位标志点不得少于3个。现在是28页\一共有37页\编辑于星期六现在是29页\一共有37页\编辑于星期六三.义齿制作

1.基牙制备

2.制作工作模型

3.内冠制作

4.内冠的粘固

5.外冠及修复体的制作现在是30页\一共有37页\编辑于星期六1.基牙制备

按二种类型基牙的内冠内聚度要求进行牙体制备，牙体制备量为内冠轴壁与金属烤瓷牙所需的厚度之和，但牙齿倾斜时根据就位道要求进行基牙制备、合面磨削高度，视冠根调整的比率而定。基牙颈缘制备成0.3mm宽度的斜面肩台。各基牙之间应有共同就位道。现在是31页\一共有37页\编辑于星期六基牙制备特点:1.一般需在牙髓治疗后进行牙体预备,否则间隙不易保存,完成后牙体易产生咬合过高或体积过大的现象2.合面,切缘磨除的量应达2-2.5mm3.颈部应形成肩台4.残根残冠的桩冠修复时,应同时注意根管制备的长度与预备量,防止核桩脱落或牙根折裂5.各基牙尽量取得共同就位道现在是32页\一共有37页\编辑于星期六2.制作工作模型

基牙牙体制备完成，选择合适的有孔全牙列印模托盘，用硅橡胶印模材料印模，印模必须达到清晰和正确。特别是颈缘完整清晰。用人造石灌注模型，待人造石硬固后，从印模中取出。现在是33页\一共有37页\编辑于星期六（三）内冠制作

根据基牙的设计要求，按常规方法形成内冠蜡型，为达到内冠轴面平整和所要求的内聚角度，在观察仪上刻有度数刀具的刀刃修整蜡型。磨削时注意钻头应顺时针向外旋转，以防钻头被蜡堵塞，同时用左手按稳蜡型，右手把住机头由左向右顺一个方向磨削。磨削过程中保持磨头尖端位于颈缘以上1mm处，形成内冠台阶。钻头不能抬高磨削，以保证整个牙冠内收6°一致。然后插蜡铸道、包埋、铸造、抛光、完成内冠。为保证内冠轴面的平整度，在金属内冠的抛光时，应注意内冠轴面与磨头之间平行。

现在是34页\一共有37页\编辑于星期六内冠制备要点固位角度确定应遵循以下几点:1.游离端缺失基牙位于牙弓前方时,横行向后倾斜2.牙列前部缺失,基牙位于牙弓后方时,横行平放3.牙列中部缺失,基牙前后分布时,横行向后倾斜4.基牙有固位不佳的桩核时,其固位角度应设为8度5.近游离端缺损部的基牙和位于垂直载荷达的位置的基牙,应增加固位角度,减轻基牙负担6.基牙数目多时,应根据固位力的要求,分别设为圆锥形和支持型圆锥内冠7.松动基牙处于健康基牙的中间时,可与健康基牙设计同样地圆锥角度或增大圆锥角度8.基牙数目少时或预计固位不良时,基牙可设定2-4度的圆锥角度,以增大固位力现在是35页\一共有37页\编辑于星期六（四）内冠的粘固

将完成的金属内冠，放置在口腔内基牙上试合