重症医学科专业理论考试试题

精品精品重症医学科专业理论考试试题姓名： 成绩： 20_ 年_月一、名词解释：（每题2分，共1（）分）1.休克：2、多器官功能障碍综合征：3腹腔间隔室综合症：45二、单选题：（每题1分，共5（）分）1各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（ ）AA大脑----6分钟C延髓…-20-25分钟B小脑——-10-15分钟D心肌和肾小管细胞--6（）分钟1.02心肺复苏时，检査呼吸和脉搏的时间（）A5秒B10秒C15秒O2（）秒2.E3心肺复苏错误的说法是（)ACP&30次,即按压与通气之比是30:2BCPR8—1（）次/分C有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次O每次人工吹气的时间应超过5秒钟D4电击除颤的时札错误的是（ ）A当院外或院内SCA事件被目击，假如AED或人工除甑器可以立刻获得，急救人员应该立刻迸行CPR和尽早使用除颤器。BSCA5min,52minCPR。C5CPR,决定是否再次除甑。O5CPR,决定是否再次除甑。D（）A是肾上腺素能邙受体激动剂BCPR期间使用，主要与其p受体激动有关C加快心率，加强心肌收缩D可使周围血管收缩，増加主动脉舒张压，提髙冠状动脉灌注压和左室&脑血流量B6胺碘酮，错误的说法是（ ）A复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首j先BVF/VT—次电击除颤后无效可继行CPR,并给予胺碘酮15（）0^静脉注射后,可提高除颤成功率C对伴有血流动力学稳、定的多形性VT,利多卡因无效者，胺碘酮有效O与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率B7休克诊断标准错误的是（ ）A有休克的诱因C意识障碍

B脉搏＞100次/分或不能触及D原高血压者收缩压较基础水平下降＞2（）%D8低血容量性休克治疔错误的说法是（A心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏C先救治后诊断进行抗休克治疗B低血容量休克的补液原则，错误的是（A先快后慢

B必须诊断明确后再治疗P尽快控制活动性大岀血）B速度和量根据监测结果调整C晶/3:1Hct＜0.30或Hb<70g/L时，补充RBC

O失血量的2—4倍9.C1()灌注良好的指标，哪些不正确( )A尿量>0.5ml/(kg*h)C脉压〉30mmHgB

BSBP>90mmHgDC\T:8-12cmH2O代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是( )A胃肠道H+丢失过多C盐皮质激素分泌过多C

B幽门梗阻D长期使用利尿剂12分析血气结果，pH7.08,PaO237mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-28mmol/L,BE+2mrrK)l/L,A呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒A

)B代谢谢酸中毒D代谢谢碱中毒13机械通气适应症的生理学指标，错误的是( )gA呼吸频率>35次/minC肺活量<10-15ml/kg

B潮气量<5ml/kgD呼吸指数IWR(F/VT)>80D14脱机的具体指标尺成功标准，错误的是()ASP()2M85% 9()%,Pa()2M5O-6OmmHg,pHM7.32,PaCO2增加BHR<90或改变v10%C90mmHg<SBP<180-200mmHg或改变<20%1()灌注良好的指标，哪些不正确( )DRR<30-35或改变<50%神志清、无感觉不适，无岀汗，无辅助呼吸肌动用B血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（ ）A可首先进行药物治疗B应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和4阻滞剂C利多卡因终止室速相对疗效较好O有心功能不好的病人首先誇虑胺碘酮C16多形性室速，错误的说法是（ ）A一般血流动力学不稳定，不发展为室B血流动力学不稳定者应按室颤处理C血流动力学稳、定者应鉴别有无QT延长DQTQT延长的药物A关于胺碘酮错误的是（ ）A静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量B静脉负荷量3~5mi^/kg,稀释后1（）分钟内静注。如果需要，15 30分钟后以后需要时可重复1.5 3mg/kgC静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.0 1.5m0分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定O静脉维持最好不超过4 5天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间17.A18静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（ ）A不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异EI、II、IV类作用，IIIQT延长，窦缓等现象C静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应O胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置D19心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（ ）A细胞内钙离于复位加快C心室舒张势能増加B

B肌球-肌动蛋白复合体解离障碍D心室顺应性增强20心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（ ）A心排岀量减少C心室充盈受损D21当 CVP大竭。

B心脏指数降低P心率减慢）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭尺全心衰A12cmH2（） B15cmH2OC16cmH2OD18cmH2OC22夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（ ）A肺淤血加重 B入睡后迷走神经兴奋性降低C气道阻力増大D入睡后神经反射敏感性降低22.E 23. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（ ）A一般为7 14天（平均5 6天，长者达1月以上）B少尿期越长，病情愈重，预后愈差C每日尿量维持少于5（）0凶者称为少尿，少于100凶者称为无尿O持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死C急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（）A高钾血症 B代谢性碱中毒 C低磷血症 D髙钠血症A急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（ ）A每日尿量达2.5L称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志B每日尿量可成倍增加，3~5C进入多尿期后，肾功能立即恢复。O持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症C氨基糖貳:类抗生素说法正确的是（ ）A肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关B用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低C氨基糖貳类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。O对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。D27急性肾功能衰竭肾脏替代治疔，超滤率( )似乎能取得较好的疗效。AA25ml/(kg.hr)B>35ml/(kg.hr)C>45ml/(kg.hr)D>55ml/(kg.hr)B28急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确( )A严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。B坚持“量入为出”的原则CO1°ClOOmLBCRRT的优势,，哪项不正确( )A能够非常接近地模拟天然肾脏的功能B血液动力学稳定C具有持续、缓慢、稳定的特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小OCRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质DCRRT的缺点除外哪( )A单位时间内效率低B治疗时间长、间断性治疗会降低疗效C需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率髙n滤过不会丢失有益物质，如营养物DCRRT的工作原理哪项不正（ ）A调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的B治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率C溶质分于量的大小对于溶质的清除难易尺清除方式无影响D溶质的清除难易与分于量有关CCRRT治疗模式的选择，错误的（ ）A治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余的水分，推荐选择SCUFB维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态，清除中小分于毒素，治疗合并髙分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以&择CWHDFCWHC清除炎症介质等中、大分于致病介质和其他大分于毒素为目的，推荐选择CWH或CPFAD毒物或药物中毒，推荐选择CWHD33意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（ ）A脑干网状结构主要与觉醒状态相关B丘脑是刺激传递的中转站C大脑皮质决定意识内容n中脑决定意识内容D以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（ ）A嗜睡E昏睡C谑妄D昏迷C以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外（ ）A意识模糊 B瞻妄状态 C矇陇状态P昏迷D36关于脑灌注压，哪项说法不正确（ ）A脑灌注压二平均动脉压-颅内压B脑灌注压在90-100mmHg在为理想mC40mHg时，脑血流量急剧下降mO颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显B甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用，正确的是（）A1.0-2.0g/kgB补充适量液体，维持正常血容畳C甘露醇在给药15 3（）分钟后发生渗透脱水作用，可持续10小时D32（）m（）snV］B38.A动态监测液体复苏，避免过度复苏

腹腔内高压的处理，错误的是（）BIAHC達议使用息胃管/结肠减压方法，用于排出胃肠道的内容物O床头抬高超过20°可以延缓1AH的发展D39.A12E11因于C3D8因于C

参与外源性凝血的凝血因于包括（）40.（

）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。APTBAPTTCACTDFgAPIC常见有四大临床表现哪项不正确（ ）A发热B休克C栓塞D溶血A低血糖症的处理，错误的是（）A怀疑低血糖时，立即测定血糖（指尖血糖与静脉血糖同时检査）以明确有无低血糖B确诊低血糖后，意识清楚者，口服15—2（也含糖食品；意识障碍者给予50%葡萄20ml0.5-1mg肌注C3（）分钟后再次监测血糖O若血糖仍＜3.0mm/L,50%60ml,5%—10%滴，或加用糖皮质激素。C43高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是( )A去除诱因，防止体液继续丧失B5%GS>().45%NS静推或饮水C应加上每日生理需要量O第一天可补充1/3DA1克蛋白质的能量4K“1,占机体能量需求为1()15%B1克脂肪的能量9Kcal,占机体能量需求为35 45%C1克碳水化合物的能量9Kcal,占机体能量需求为45 55%D1克碳水化合物的能量4Kcal,占机体能量需求为45 55%C危重病人能量需求的评估，错误的是( )A轻度应激：2()30kcal/天；B中度应激：3()40kcal/C重度应激：50~60kcal/天；O特殊病例(严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等)：6() 8()kcal/天。C适宜给予肠外营养支持的情况包括( )A早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡B严重肝功能衰竭，肝性脑病C休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定O严重高血糖尚未控制C肠外营养支持主要营养素及其应用原则，错误的说法是（ ）A碳水化合物最低需要量10（）克/B葡萄糖:脂肪保持在40:60 50:50C危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量（NPC）的40% 1 1.5g//k若 dO非蛋白能量/氮的比值建议标准：NPC:N=150:1B肠内营养的禁忌症，除外哪项（ ）A胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人B肠梗阻、肠道缺血C严重腹胀或腹腔间室综合症D严重,腹胀、腹泻，经一般处理无改善，建议暂时停用肠内营养A49.1CU镇痛镇静的药物的选择，除外哪项（ ）A需要快速苏醒的镇静，可选择丙泊酚。B短期的镇静可选用咪瞠安定或丙泊酚C长期镇静首选安定O对接受镇静治疗的病人，应提倡实施每日唤醒计划C5O.Scpsis的抗生素治疗应用，正确的是（）A抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加4倍B72生素前血培养的结杲预测C留取1个血培养即可n确诊严重全身性感染后6小时内开始静脉抗生素治疗B三、多选题（每题2分，共3（）分）1. 心脏骤停的类型（）A心室颤动B心脏停搏C心电一机械分离D心房纤颤ABC2心脏呼吸骤停时的临床表现（）A意识突然丧失，病人昏倒于各种场合；B颈动脉搏动消失、血压测不到；C心音消失；O叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止；ABCP心肺复苏的生命链（ ）A快速识别心脏骤停，并启动急救反应系统5O.Scpsis的抗生素治疗应用，正确的是（）BCP&C尽早除颤O尽早有效进行高级心血管生命支持E全面的心脏骤停复苏后期救治ABCPE4心肺复苏有效的指标（）A颈动脉搏动：停止按压后，脉搏仍然跳动E面色：由紫组转为红润C神志：病人有眼球活动，睫毛反射与甚至手脚开始抽动，肌张力増加D瞳孔：由大变小，对光反射出现E呼吸：出现自主呼吸ABCDE诊断脑死亡的主要依据（ ）A深度昏迷，对任何刺激没有反应B但脊髓反射除外C自主呼吸停止O心跳停止6休克按血流动力学分为（6休克按血流动力学分为（）A低血容量性休克B心源性休克C分布性休克O阻塞性休克6.ABCD7休克复苏的新标准包括（）AMAP>65mmHgBHR80-120bpm精品精品精品CPCWP13-18mmHg7.ABCD

DSaO2>90%SvO2>70%8脓毒症休克，补充血小板的原则正确的是（ ）A血小板V5X109/L时，即给血小板悬液1-2U治疗B血小板在（5-30）X109/L,且有明显岀血倾向时，应考虑输注血小板C血小板V3OX1O9/L时，即给血小板悬液1-2U治疗O血小板在V5（）X1（）9/L,且有明显岀血倾向时，应考虑输注血小板9脓毒症休克补液的复苏目标（）ACVP8-12mmHgB＞65mmHgC尿量＞0.5ml/kg-hD（SvO2ScvO2）70%ABCP10肺泡-动脉氧分压梯度（AFDO2）正确的说法是（ ）AA-aD（）2能就分流与其他原因导致的低氧血症进行初步鉴别。BA-aDO2=PAO2-PaO2=FiO2X713-PaCO2X1.25-PaO2（mmHg）C正常值为5 25mmHg,正常范围计算公式为（年/4+4）mmHgO通气不足时，A-aDO2正常；而出现分流或者弥散障碍时，A-aDO2增大ABCP11关于血气分析正确的是（AAG8-16mmol/L

）BPaCO235-45mmHgCPCWP13-18mmHgCBE±3mmol/Lf）SB22-27mm（）l/L

DSaO2>90%SvO2>70%ll.ABCD12呼吸机治疗的目的： )（A纠正低氧血症C防止肺不张ABCD

B降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳；D为使用镇静剂和肌松剂保驾恶性室性心律失